teljes

Hepatitisz B a hepatitis B vírus (HBV) által okozott fertőző betegség. A betegség négyféle formában nyilvánulhat meg, például akut hepatitis, krónikus hepatitis, hatalmas májelhalással járó fulmináns hepatitis és hepatitis B vírussal együtt járó fertőzés. .

A krónikus hepatitisben szenvedő betegek az aktívan replikáló vírus hordozói, ezért más emberek fő fertőzésforrásai. A HVB a májrák kialakulásában is szerepet játszik. A májbetegség óriási globális probléma. Becslések szerint ma 2 milliárd ember is megfertőződött a hepatitis vírussal.

Hepatitis B: Megelőzés

Mivel a vérben keringő anti-HBV antitestek hatékonyan semlegesítik a HBV-t, az oltások rendkívül hatékonyak, különösen az endémiás területeken. A HBV oltás azt a reményt kínálja, hogy a vakcina csökkentheti a májrák kockázatát. A leghatékonyabb megelőzés a hepatitis B oltás, amely a gyermek kötelező oltásai közé tartozik.

Hepatitis B: Transzmisszió és kockázatok

A HBV inkubációs periódusa meghosszabbodott (4–26 hét). A hepatitis A vírussal (HAV) ellentétben a HBV a vérben marad az akut és krónikus fertőzés aktív periódusában. A HBV az összes kóros és fiziológiai folyadékban is kiválasztódik. A HBV képes ellenállni a szélsőséges hőmérsékletnek és a magas páratartalomnak. A vírus testfolyadékokkal, például nyállal, verejtékkel, könnyekkel, tejjel és kóros folyadékkal érintkezve terjedhet. A hepatitis B vírussal érintkező leginkább veszélyeztetett csoportok a vérkészítmény-transzfúziók, a dialízis, a drogosok, az egészségügyi szakemberek és a homoszexuálisok, a betegek egyharmadában nem egyértelmű a fertőzés forrása. Az olyan endemikus országokban, mint Afrika és Délkelet-Ázsia, a fertőzés vertikális továbbadása, azaz az anyától a gyermekig, gyakori. Ezek a fertőzések nagyon gyakran hordozókhoz vezetnek.

Hepatitis B: A vírus jellemzői

A HBV a Hepadnaviridae család egy faja. Ez egy vírustartalmú DNS, amely sok állatban hepatitist okoz. Az érett virion átmérője 42 nm, gömb alakú és két rétege van:

  • Danne test - felső réteg, amely felszíni fehérjéket, lipideket, szénhidrogéneket tartalmaz
  • hatszögletű elektron - sűrű kapszid.

A teljes HBV genom kódolja az összes elemét:

  • nukleokapszid fehérje (mag) - (HBcAg, hepatitis B mag antigén)
  • egy hosszabb polipeptid transzkriptum, "prekore" és "mag" régióval, HBeAg jelöléssel.

A HBeAg kiválasztódik a vérbe, ellentétben a hepatocitákban megmaradó HbcAg-val.

A vírus hepatocitákban történő replikációjával és antivirális antitestek megjelenésével a fertőzés véget ér, és a májkárosodás megszűnik. Mivel azonban a vírus DNS beágyazódik a hepatocita genomba, a hepatocelluláris carcinoma (májrák) kialakulásának kockázata továbbra is fennáll.

Feltételezik, hogy a HBV nem közvetlenül mérgező a májra, de károsodását az immunrendszer sejtjei okozzák, mivel a vírus antigénjei a hepatocita membránban vannak kitéve. Az immunhiányos betegek csak enyhe májkárosodást szenvednek, de hajlamosabbak a hordozó státusz kialakulására. A HBV mind humorális, mind sejtes immunválaszokat vált ki, később CD4 + T-segédeket és CD8 + citotoxikus T-limfocitákat is bevonva. Míg egyrészt a citotoxikus T-limfociták a fertőzött sejt lízisével károsítják a májsejteket, másrészt a HBV intracelluláris raktárainak megsemmisítésével is segítenek a fertőzés megtisztításában. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a T-sejtek antivirális hatásainak egy részét gamma-interferon közvetítheti. Az antitestválasz hosszú távú védelmet nyújthat a HBV újrafertőzés ellen.

Hepatitis B: Szerológiai diagnózis

A HBV-expozíció után a beteg sokáig (4–26 hétig) tünetmentes. Ennek az inkubációs periódusnak az átlaga átlagosan 6-8 hét. Az inkubációs periódust a betegség akut szakasza követi, amely hosszú hetekig, hónapokig tart.

A HBsAg szérum a tünetek megjelenése előtt jelenik meg, maximálisan teljes betegségben. Ezután 3-6 hónap alatt mérhetetlen értékekre csökken. A HBeAg, a HBV-DNS és a DNS-polimeráz a szérumban röviddel a HBsAg után jelenik meg, és aktív vírusreplikációt jelez. Az IgM anti-HBc antitestek röviddel a tünetek megjelenése után detektálhatóvá válnak a szérumban. A szérum aminotranszferázok szintén párhuzamosan növekednek. Hónapok múlva az IgM-et IgG és anti-HBc antitestek helyettesítik. Az anti-HBe röviddel a szérum HBeAg eltűnése után detektálható és azt jelzi, hogy a fertőzés tetőzött és csökken. Az IgG anti-HB-k általában nem mutathatók ki a szérumban hetek vagy hónapok után a HBsAg eltűnése után. Az IgG az élet folyamán fennmaradhat a szérumban, és ezáltal garantálja a védelmet. Ez a nem fertőző HBsAg antigén alkalmazásával végzett oltás alapja is.

Hepatitis B más nyelveken