A mai sok területen előrehaladott, de sokban még mindig rövid. A civilizáció betegségei nagy számban fordulnak elő. Egyikük cukorbetegség ill diabetes mellitus. Az incidenciát tekintve a harmadik helyen áll a szív- és érrendszeri és rákbetegségek után. A cukorbetegség két alapvető típusát és az őket kísérő számtalan szövődményt ismerjük. Az egyikük az is magas vércukorszint - vagy megnövekedett vércukorszint. Mi ez, mi az oka, mi okozza és melyek a betegek által feltett leggyakoribb kérdések?
Cukorbetegség vagy diabetes mellitus metabolikus, civilizációs betegség. Ennek oka a szervezet inzulinhiánya. A felesleges cukor az úgynevezett állapothoz vezet magas vércukorszint és ugyanakkor a cukorbetegség egyik szövődménye.
Ez növeli a cukor mennyiségét a vérben károsítja az ereket a hatóság beteg.
Hiperglikémia és okai
Diabetes mellitus egy anyagcsere-betegség vagy metabolikus szindróma által okozott teljes vagy relatív inzulinhiány. Fő jellemzője a cukor (glükóz) intolerancia. Az inzulinhiányt a hasnyálmirigy rendellenessége okozza.
A hasnyálmirigy szerepe a vércukorszint szabályozásában
Hasnyálmirigy körülbelül 28 cm nagyságú szerv, nevezetesen az emésztőrendszer mirigye, amely a hasüreg bal felső részében fekszik, közvetlenül a gyomor mögött. Külső és belső szekréció jellemzi.
Körülbelül 1,5 millió úgynevezett belső váladék és ezáltal az inzulintermelés a felelős Langerhans-szigetek, amelynek szerkezete jelentősen eltér a hasnyálmirigy egyéb szöveteitől.
Így a Langerhans-szigetek termelnek peptid hormon - inzulin a véráramba. Az inzulin közvetlenül felelős a glükóz (cukor) bejutásáért a test sejtjeibe, a máj kivételével. Ugyancsak ellenőrzi a szervezetben történő alkalmazását, amely közvetlenül befolyásolja a vér glükózszintjét.
Ha hiányos, a glükózt nem úgy fogyasztják, ahogy kellene, és stagnál a véráramban. Így magas vércukorszint.
A felesleges cukor a vizelettel is kiválasztódik. Erről az állapotról beszélünk glycosuria, ami a hiperglikémia mellékhatása.
A cukorbetegek egész életen át tartó korlátai
Inzulinhiány a cukorbeteg must egy életen át kompenzálni a betegség típusa és súlyossága szerint. Bizonyos esetekben a korlátozások az étrendre vonatkoznak. Akkor ez a cukorbetegség a diétán.
A betegeknek alacsony szénhidráttartalmú ételeket kell fogyasztaniuk.
Másoknak gyógyszert kell szedniük, vagy szubkután (bőr alatti) inzulint kell beadniuk maguknak. A legsúlyosabb esetekben a beteget inzulinpumpa viselésére kényszerítik, amely tartósan szállítja a hiányzó inzulint.
A hiperglikémiát többféleképpen is megelőzhetjük
- étrendi korlátozások (alacsony szénhidráttartalmú étrend)
- gyógyszerek - orális antidiabetikumok
- inzulinok (injekciók, tollak, szivattyúk)
Kórélettan, a hiperglikémia tünetei és kockázata
A hiperglikémia tünetei a cukorbetegség általános patofiziológiájához kapcsolódnak. A glükózból származó energia felhasználásának képtelensége (stagnálás a vérben és a vizeletben) okozza zsírsavak oxidációja, amelyek más összetevőkből (zsírok, fehérjék) szabadulnak fel.
Ennek eredményeként felesleges ketontestek (acetoacetát, aceton és β-hidroxi-butirát), mint ezen oxidáció végterméke.
Azt az állapotot nevezzük, amikor a vér savtartalma megnő a ketontestek feleslegével ketoacidosis. A ketontestek az acetontól rossz leheletet okoznak, a megnövekedett cukor pedig kiszárítja a szájat és a túlzott szomjúság érzését.
Ez arra kényszeríti a beteget, hogy túlzottan igyon, és ezt követően túlzottan vizeljen. Növekszik a vizeletben a cukor és a keton test mennyisége, és acetonszaga is van.
Hogy néz ki egy hiperglikémiás beteg?
- vörös bőrszín
- a bőr tapintásra meleg
- túlzott izzadás
- túlzott szomjúság
- nyálkahártya szárazság - szárazság érzése a szájban
- aceton rossz lehelet
- felgyorsult, elmélyült légzés - Kussmal
- alacsony vérnyomás
- magas pulzusszám
- hányinger
- hányás
- étvágytalanság
- gyomorfájdalom
- gyakori vizelés nagy mennyiségben
- vizelet acetonszaga
- általános gyengeség, rossz közérzet, fáradtság
- látászavarok
- neurológiai tünetek, görcsök
- tudatzavarok, dezorientáció, agresszió
- eszméletvesztés - hiperglikémiás kóma
A hiperglikémiához kapcsolódó legsúlyosabb kockázatok
Hiperglikémiás kóma - a hiperglikémia legsúlyosabb következménye
A vércukorszint ingadozásának okai
A glikémia fiziológiai értéke mozog 3,3 mmol/l - 6,6 mmol/l. Ez gyakoribb a tartósan cukorbetegeknél, és standardjuk, ha nem éreznek nehézségeket, 11 mmol/l-ig beállíthatók.
Az évek során az egyén "normájának" szintje emelkedik, és minden egyes betegnél nagyon egyedi. Ha egy személyt magasabb értékekre állítanak be, akkor hipoglikémia tünetei lehetnek, még akkor is, ha a tényleges mérések normát vagy kissé magasabb értékeket mutatnak.
Minden cukorbetegnek legyen otthona glükométer, hogy szükség esetén ellenőrizni tudja a kapilláris vércukorszintet. A szövődmények szórványosan jelentkeznek a kezelési rend betartásával és az egyidejű cukorszabályozással.
Leggyakrabban a betegek okolhatók egészségi állapotuk romlásáért. Ez főleg akkor történik, ha az étrendet nem tartják be. Ritkábban ez egy elfelejtett napi adag gyógyszer vagy inzulin.
A kezelési rend betartásának elmulasztása fő okként
- az étrendi korlátozások be nem tartása azt jelenti, hogy a beteg a súlyos diagnózis ismerete ellenére túlzott cukortartalmú ételeket (süteményeket, édességeket, édesített italokat) fogyaszt, vagy megfelelő ételeket fogyaszt túlzott mennyiségben (nagy mennyiségű gyümölcs).
- a gyógyszerek és az inzulin kihagyása vagy téves adagolása általában pusztán véletlen, különösen a demencia jeleit mutató idős embereknél, akik egyszerűen elfelejtették. Ez az inzulin hiányához és a cukor feleslegéhez vezet - hiperglikémia. Van olyan helyzet is, amikor a betegek elfelejtették beadni az inzulint, és ezt ismét megteszik, hogy dupla adagot kapjanak. Ezután az inzulinfelesleg van a testben és hiányzik a glükóz, ami ellentétes állapothoz - hipoglikémiához vezet.
- étrendi hiba és helytelen adagolás kombinációja ez is gyakori. Ez főleg olyan helyzetekben történik, amikor a beteg tudja, hogy valamilyen oknál fogva megszegi az étrendet (tervezett ünneplés, esküvő), ezért dupla adagot vesz be a gyógyszerből, vagy nagyobb adag inzulint ad be. Az, hogy egy ilyen személynél hipoglikémia vagy hiperglikémia alakul-e ki, több tényezőtől függ (az étel mennyisége és fajtája, alkohol, fizikai megterhelés, kapcsolódó betegségek, életkor).
Gyakran feltett kérdések a hiperglikémiás betegek gyakorlattól
Érdekes módon mindig a cukorbetegek legnagyobb hibája információ hiány. Annak ellenére, hogy elegendő információ áll rendelkezésre a cukorbetegségről, sok olyan beteg van, aki nem rendelkezik megfelelően képzettséggel (közöny, érdektelenség, a társadalmi helyzet hatása).
Betegségének hiányos ismerete a súlyos és gyakran végzetes hibák leggyakoribb oka. Az orvosi fejlődés, az otthoni vércukorszint-szabályozási lehetőségek és a kezelési lehetőségek ellenére a betegeknek folyamatosan ugyanazokat a kérdéseket teszik fel.
Cukorbetegséget kaphatok, ha sok édességet eszek?
Valószínűleg a leggyakoribb mítosz az, hogy a túlevést cukorbetegség kialakulásából származó édességekkel társítják. A cukorbetegség soha nem fordul elő emberben a túlzott édességek következtében. Hasnyálmirigy-rendellenességekben fordul elő, és örökletes is.
Az édességek csak cukorbetegeknél jelentenek problémát.
Mi a normális cukorszint és mi tekinthető hiperglikémiának?
A normális vércukorszint a tartományban van 3,3 mmol/l - 6,6 mmol/l. Ez a kapilláris vérből (ujjvérből) mért szint. A kórházban vért veszünk egy vénából, amikor a normák 3,9 mmol/l - 5,5 mmol/l tartományban vannak.
A magasabb cukorszintet a vércukorszint emelkedésének tekintik, amikor a betegnek orvoshoz kell fordulnia, aki további vizsgálatok alapján megerősíti vagy kizárja a cukorbetegséget. A hiperglikémia olyan állapot, amelyben a vércukorszint meghaladja a vércukorszintet 11 mmol/l.
Természetesen minden beteget külön-külön kell értékelni.
Cukorbeteg vagyok. Milyen cukorszintet tekintenek még mindig normának?
A cukorbetegek számára jellemző, hogy a vércukorszint magasabb, mint egy egészséges embernél. A cukorbetegség megfelelő kezelésével a vércukorszint általában ingadozik legfeljebb 8,5 mmol/l.
Ezek nem haladhatják meg a 11 mmol/l-t.
Mindez azonban a cukorbetegség típusától, a betegség időtartamától, a kapcsolódó betegségektől, a beteg életkorától és általános állapotától, étkezési szokásaitól vagy a kezelés betartásától függ.
Mit jelent a HI, LO és Er glükométereken?
Függetlenül a mérő típusától, méretétől és árától, minden eszköznek van egy közös vonása. Úgy van értékek és figyelmeztetések megjelenítése a kijelzőn. A vércukorértékeket millimol/literben (mmol/l) számokban jelenítik meg, egyes glükométereken az értékek mg-ra állíthatók.
De mi van akkor, ha a kijelzőn nem számok, hanem ismeretlen betűk jelennek meg? Nagyon fontos, hogy minden beteg helyesen megértse a figyelmeztetéseket, amelyeket a készülék jelent neki.
Ez három alapvető paraméter, amelyek minden típusú mérőóra közösek.
Mérő értesítések a táblázat képernyőn
A mérő minősége az árától függ?
Szlovákiában mintegy 100 típusú glükométert tartanak nyilván különböző árkategóriákban. 2016-tól mindegyiknek meg kell felelnie bizonyos kritériumoknak és az ISO irányelveknek. Az ISO egy nem kormányzati nemzetközi szervezet, amely felelős az összes eszköz minőségéért, beleértve az orvostechnikai eszközöket is, és szabványokat és követelményeket dolgoz ki, amelyeknek meg kell felelniük.
Ha az eszköz nagy eltérésekkel rendelkezik, és nem felel meg a szabványoknak, akkor nem regisztrálható a Szlovák Köztársaságban, és nem hozható forgalomba. Ez azt jelenti, hogy minden Szlovákiában vásárolt mérőnek jó minőségűnek kell lennie, függetlenül annak árától.
Melyik glükométer a legjobb az Ön számára?
Mindenki valami mást kedvel. Fiatal cukorbetegek számára egy kisebb méter megfelelőbb, amelyet könnyen betehetnek egy nadrágzsebbe vagy kézitáskába, és ez nem sok helyet foglal el nekik.
A rosszul kompenzált cukorbetegségben szenvedő súlyosabb cukorbetegek viszont inkább a nagyobb memóriával rendelkező eszközöket részesítik előnyben, ahol vissza tudják ellenőrizni a méréseket, különösen a vércukorszint gyakori ingadozása esetén.
Ezek a régebbi értékek fontosak az orvosi vizsgálatok során is, amikor a diabetológus jobb áttekintést nyer a beteg betegségéről és annak kialakulásáról. Az idősebb emberek viszont inkább a nagyobb métereket, nagyobb számjegyekkel.
Mi a glikémiás profil?
A glikémiás profil a vércukorszint úgynevezett "önellenőrzését" jelenti a nap folyamán. Ezek ismételt cukormérések az emberek kockázati csoportjában.
A cukorbetegség súlyos és dekompenzált formái, különösen inzulinpumpa esetén, a jelenlegi akut fertőző betegségben szenvedő cukorbetegek, kisgyermekek és terhes nők számára ajánlottak.
Amikor tudod, hogy rossz a cukorszinted, és meg kell mérni?
Az eszköz objektív értékei mellett jellemzően a cukor bármilyen ingadozása nyilvánul meg. Bármely pénznem esetén a cukorbeteg egészségében tanácsos mérni a vércukorszintet. Ha nincs készüléke, fontos ismernie a hipoglikémia és a hiperglikémia jellemző tünetei közötti alapvető különbségeket.
- az arc és a bőr színe - hipoglikémia esetén a betegek kifejezetten sápadtak és izzadók, míg hiperglikémia esetén a bőr hirtelen kivörösödik
- étvágy - a hipoglikémiás beteg nagyon éhesnek érzi magát, hiperglikémiával étvágyat, hányingert, hányást és fokozott szomjúságot érez
- szag - A hiperglikémiát az aceton rossz lehelet jellemzi, és a vizelet is érez szagot. Hipoglikémiában nincs.
- viselkedés - a hipoglikémiát agresszió és dezorientáció jellemzi (a beteg részegség benyomását kelti), amely hiperglikémiában is előfordul, de itt inkább a fáradtság, a gyengeség és az álmosság dominál.
Otthon fel lehet fedezni a ketontestek feleslegét a vizeletben?
A ketontestek (vagy más anyagok és azok megnövekedett vagy csökkent értékeinek) kimutatása a vizeletben az otthoni kényelemben is lehetséges tesztcsíkok segítségével. Megvásárolhatók a gyógyszertárban, és kiválóan jelzik a vizelet különböző paramétereit (vér, urobilinogén, bilirubin, fehérjék, nitritek, glükóz, leukociták, ketontestek, pH, de a vizelet sűrűsége is).
A csíkot közvetlenül vizelés közben vagy tiszta vizet tartalmazó vizelet után használják (a csík használata előtt tanácsos megrázni a vizelettartályt). A csíkot kb. Egy másodpercig tartályban kell áztatni.
Az eredmény kiértékelése körülbelül egy perc múlva történik a szalag színskálájának változása szerint. Összehasonlítják a színvonalat képviselő színskálával, amelyet a szalag csomagolásán talál.
A rokonod cukorbeteg, öntudatlannak találtad és nincs glükométered. Mit kell tenni ilyen helyzetben?
Ha a beteg eszméletlen és nem lélegzik, el kell kezdeni az újraélesztést.
Ha figyelembe vesszük az öntudatlanságot a megőrzött légzéssel és a szív működésével, akkor stabilizált helyzetbe kell hoznunk az érintettet (ha nem tudja, hogyan kell, elég, ha oldalra fordítja). Meg kell vizsgálni a szájüreget hányás jelenlétével (fogpótlás), amelyet ruhával letörölünk.
Inzulin vagy cukor? Fotó: Thinkstock
Soha nem adunk be inzulint!
Cukorbetegeknél a cukorhiány miatt kialakuló hipoglikémiás kóma sokkal gyakoribb.
A hiperglikémiás kóma ritka. Ezért az inzulininjekció rontja a beteg állapotát és növeli az eszméletlenséget.
Hiperglikémia esetén is az inzulininjekció (a helyes dózis ismeretlensége) gyors glikémiás csökkenést jelenthet. Átmenetet okozhatunk a hiperglikémiáról a hipoglikémiára és a beteg halálát okozhatjuk.
A cukor beadása nem árt.
Nem baj, ha ismeretlen okból adnak cukrot kómában lévő betegnek (még egy nem cukorbetegnek is, ha ez nem véletlen eszméletvesztés).
Ha hipoglikémiában szenved, növeljük a cukorszintjét, és egyes esetekben a beteg felépül az eszméletlenségtől.
Ha hiperglikémiás kómában van, akkor feltételezzük, hogy a cukorszint olyan magas, hogy egy kevés méz vagy egy kockacukor nem károsítja komolyan az állapotát. A tudattalan egyéb okai esetén egy kis méz nem rontja az állapotot.
Az oldalán fekvő eszméletlen betegnél cukrot teszünk a nyelv alá, vagy az arcnyálkahártya (az arc és a fogazat közötti tér) dörzsölésével. Innentől felszívódik a véráramba. A cukor felszívódása és a kibocsátás szintje változó hosszúságú lehet.
Soha nem adunk cukrot vagy cukros italokat közvetlenül a beteg szájába - fennáll a belégzés és a fulladás veszélye.