Általános információ. Hipotonikus fejfájást tapasztalt a legtöbb felnőtt. Mintegy 29 millió embert érint, ez a fejfájás leggyakoribb változata. Napközben jelenik meg a homlok területén, de a koponya oldalán is, és nem pontos
2004. január 25., 10:56 Primar.sme.sk
Általános információ
Hipotonikus fejfájást tapasztalt a legtöbb felnőtt. Mintegy 29 millió embert érint, ez a fejfájás leggyakoribb változata. A nap folyamán a homlok területén, de a koponya oldalán is megjelenik, és nem lehet pontosan elhelyezkedni, de - főleg a tüllből - tompán és nehezen oszlik meg az egész területen, néha az egész testen. A fájdalmak ritkán olyan súlyosak, hogy az áldozatot kiszorítják a harcból; inkább a háttérben jelennek meg, mint interferencia forrása.
Előfordulhatnak epizódosan (évente kevesebb mint 180 nap) vagy krónikusan (évente több mint 180 nap). Néha (meglehetősen ritkán, a migrénnel ellentétben) alvászavarok, szédülés, émelygés és látászavarok kísérik őket. Sok krónikus, hipotonikus fejfájásban szenvedő beteg depresszióban is szenved.
Okoz
A hipotonikus fejfájás oka a nyak és a váll, valamint a szem és az arc izmainak feszültsége, ami túl kevés vérellátást okoz az agyban. Ezeket a feszültségeket okozza például a stressz, a nyaki csigolyák területén fellépő osteoarthritis, a fogcsikorgatás, a túl rövid alvás, a túl sok nikotin, a rossz testtartás, valamint a szem túlterhelése rossz megvilágításban olvasáskor vagy amikor hiányzik a szemüveg.
Alkalmanként fájdalmas betegeknél a kiváltó tényezők (például a stressz, az időjárás változása) továbbra is észrevehetők; krónikus fájdalommal küzdő embereknél már semmilyen külső tényező nem "felelős".
A szakértők egy másik lehetséges okról, az agy rendszerének fájdalmat feldolgozó rendellenességéről beszélnek, amelyet olyan hosszú távú tényezők is okozhatnak, mint a rossz testtartás, a stressz és a félelem. A hipotonikus fejfájásban szenvedő betegeknél valószínűleg csökkent a fájdalomérzékenység, ezért később fájdalmas irritációt éreznek, mint az egészséges emberek.
Diagnózis
Fontos, hogy ezeket a fejfájásokat - csakúgy, mint a migrént - világosan megmagyarázzák, különösen az agydaganatok, sérülések vagy akár agyhártyagyulladás kizárása érdekében. Semmilyen körülmények között ne szedjünk hosszan tartó fájdalomcsillapítókat anélkül, hogy orvoshoz fordulnánk, még akkor is, ha ezeket a gyógyszereket vény nélkül is be lehet adni. Ellenkező esetben mellékhatások, például gyomor-bélrendszeri problémák, fekélyek, vérzés, fájdalomcsillapító fejfájás és vesekárosodás (fájdalomcsillapító nephropathia) jelentkezhetnek.
A differenciáldiagnózis szempontjából a hipotonikus fejfájást meg kell különböztetni a fejfájás egyéb formáitól, például migréntől, kombinált fejfájástól, fájdalomcsillapító fejfájástól vagy Cluster fejfájástól.
A következő tünetek hipotóniás fejfájást jeleznek
- Legalább tíz olyan fejfájási epizód fordult elő, amelyek megfelelnek a következő feltételeknek.
- A fájdalom 30 perctől 7 napig tart.
- Az alábbi fájdalomjellemzők közül legalább kettő megegyezik:
- A fájdalom a tapadásra gyakorolt nyomás, nem lüktet
- A fájdalom intenzitása enyhe vagy közepes, a fennmaradó fizikai tevékenységek mindenképpen korlátozottak, de nem lehetetlenek
- Kétoldalú lokalizáció
- Nincs megerősítés lépcsőmászás vagy más hasonló fizikai tevékenység során
- Az alábbi feltételek mindegyike azonos:
- Nincs hányinger vagy hányás (étvágytalanság fordulhat elő)
- Hiányzik a fotofóbia és a fonofóbia, amelyek közül az egyik előfordulhat
Terápia
A fizikai segédeszközökkel kell kezdeni. Az agy vérellátását stimulálhatjuk a homlok hidegének irritációjával vagy a lábfürdők meleg és hideg vízzel történő felváltásával. A nyak hőirritációja forró borogatással, az egész test meleg fürdőjével vagy masszázzsal segít megelőzni a feszültséget. Ha pillanatnyilag nem áll rendelkezésre hát- és nyakmasszírozó, akkor mutatóujjakkal és középső ujjakkal vagy tenyérrel masszírozhatjuk magunkat, és legalább öt percig könnyű nyomással körkörös mozdulatokat hajthatunk végre a halántékon.
Ha a fizikai segédeszközök nem működnek, más intézkedésekhez kell folyamodnunk.
Hipotonikus típusú epizodikus fejfájás
Esetenként hipotóniás fejfájás esetén a következők érhetők el:
Fájdalomcsillapítók szedésekor ügyelni kell a következő pontokra:
- a készítményeket csak rövid ideig és ellenőrzött módon szabad használni
- használat havonta legfeljebb tíz napot tölthet el
- semmilyen más kombinációs készítmény nem használható
- acetilszalicilsavat (pl. Acylpirine®) vagy paracetamolt (pl. Benuron®) 500-1000 mg-os egyszeri adagokban kell bevenni
- alternatív módon nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen (pl. Dolgit®) alkalmazhatók 400-800 mg egyszeri adagok után
- helyileg alkalmazott borsmentaolaj (Oleum menthae piperitae)
Krónikus hipotonikus fejfájás
Krónikus fejfájás esetén az orvos nem ír fel fájdalomcsillapítót a fájdalomcsillapítóval való visszaélés veszélye miatt. Az első választás a triciklikus antidepresszánsok, amelyek hatásmechanizmusa a központi fájdalomküszöb befolyásolása. Ezért nem szoros értelemben vett antidepresszáns kezelés. A hatás általában 14 nappal a kezelés megkezdése után jelentkezik, a terápia körülbelül hat hónapig tart. A beteget tájékoztatni kell a hatásmechanizmusról és a mellékhatásokról, mivel a mellékhatások gyorsan jelentkeznek, de a terápiás hatások lassúak.
Terápiás módszerek gyógyszerek nélkül
Mivel önmagában a gyógyszeres kezelés gyakran hatástalan, a viselkedéspszichoterápiát kell követni. Terápiás módszerként figyelembe veszik a pszichológiai fájdalomkezelést (kognitív technikák, progresszív izomlazítás és biofeedback), valamint a stresszkezelési képzést. A betegek kezelése és gondozása a hipotóniás fejfájás egyik legfontosabb intézkedése. A naplófájás-nyilvántartásoknak rögzíteniük kell a fejfájás intenzitását és időtartamát, a fájdalomcsillapító típusát és mennyiségét, kiváltó okait és a kísérő tüneteket. A betegeknek meg kell tanulniuk felismerni személyes stresszeiket, és konkrétan ellenállniuk kell nekik. A következők is hatékonyak:
- a nap tudatos menetrendje
- fizikai állóképesség edzés (pl. futás, úszás, kerékpározás heti 3x30 perc)
- kiegyensúlyozott étrend
- megfelelő ülőhely a munkahelyen
- Vezessen be alvást elősegítő intézkedéseket az alvászavarok esetén
- orvosi torna és evtl. testmozgás vízben
- akupunktúrát, akupresszúrát és transzkután idegstimulációt (TENS) gyakran alkalmaznak. Sok beteg beszél az akupunktúrával elért jó eredményekről.
- (kiropraktikai módszerek nincsenek előírva)
Próba terápia: botulinum toxin
Jelenleg tanulmányok folynak a botulinum toxin hatásáról. Ezt az anyagot nagyon kis mennyiségben injektálják a homlok és a nyak több izmába. A terápiának kevés mellékhatása van, a hatásnak legalább két hónapig kell tartania.