Lehetséges másokat is megfertőzni övsömörrel?

2004. január 24., 11:59 (frissítve 2020. július 22., 18:07) Zuzana Matkovská, Primar.sme.sk

Az övsömör (herpes zoster) fájdalmas vírusfertőzés, amelyet a "szunnyadó" varicella, varicella zoster vírus reaktivációja okoz.

Az övsömör az élet különböző szakaszaiban fordulhat elő mindenkiben, akinek korábban himlőfertőzése volt.

A betegség tipikus tünetek alapján ismerhető fel - hólyagok a kivörösödött bőrön, melyeket fájdalom és érzékszervi rendellenességek kísérnek.

Mi az övsömör és mikor áll fenn az átvitel veszélye?

Az övsömör elnevezés a hólyagok bőrön való megjelenéséből és elhelyezkedéséből származik. A kiütések vetése általában a mellkasban, a hátban vagy a hasban jelenik meg.

Az övsömör annak a vírusnak az aktivációjának eredménye, amely a testben marad, miután egy személy (általában kora gyermekkorban) legyőzte a himlőt. Mindkét betegséget, a zsindelyt és az himlőt, ugyanaz a kórokozó okozza.

A varicella zoster vírus egy nagyon fertőző DNS vírus, amelyet cseppfertőzés közvetít

A himlő egy tipikus gyermekkori betegség, amely egy életen át immunitást hagy maga után. Így, nagyon ritka eseteket leszámítva, nem lehet kétszer megfertőzni himlőt.

A zsindelyt azonban olyan emberek is megfertőzhetik, akik még nem kerültek kapcsolatba a himlő vírussal. Igaz, hogy az övsömör vírus kevésbé fertőző, mint a himlő vezikulákban.

A fertőzött ember csak akkor terjesztheti a fertőzést, ha testén folyadékhólyagok vannak. Amíg kiütés nem jelenik meg a bőrön, és később, amikor a hólyagok varasodássá válnak, általában nem fertőző.

A csökkent immunitású betegeknél életük során többször is övsömör alakulhat ki. Azok az emberek, akik nem fertőződtek himlővel, megfertőződhetnek a vírussal az övsömörben szenvedő betegeknél, majd himlőt kapnak, de nem övsömör.

A zsindely okai és előfordulása

A varicella zoster vírus, más néven humán herpeszvírus 3 (HHV-3) a himlőn áthalad a gerincvelő közelében lévő idegrostok mentén. Évekig ott maradhat észrevétlenül.

A testben maradó vírusok újraaktiválása övsömörhöz vezet, amely mindig az érintett idegek által biztosított területre korlátozódik. Alapjában véve a himlő második előfordulása, de helyileg körülhatárolt. Ezzel szemben a himlő az egész testet megtámadja.

Az övsömör a meglévő vírusok újbóli aktiválása, és nem egy második vírusfertőzés, ezért nem fordult elő újrafertőzés.

A reaktiváció pontos okai nem tisztázottak, de általában csökkent immunitás mellett következnek be.

Megfigyelések alapján kiderült, hogy az immunrendszeri rendellenességekben, például az AIDS-ben vagy a rákban szenvedő betegeknél gyakran övsömör alakul ki. Súlyos stressz vagy súlyos mentális megterhelés is kiválthatja a betegséget.

Az előfordulás idősebb korban jellemző, különösen 65 éves kor után. Az övsömör joggal aggasztja az embereket, mert a betegség elviselhetetlen fájdalommal jár.

A betegség előfordulási gyakorisága, vagyis az új betegségek száma évente 400/100 000 lakos. Az immunrendszeri rendellenességekben szenvedő betegeket gyakrabban érintik.

A zsindely tünetei

Az első egy általános betegségérzet - a betegek fáradtnak érzik magukat és enyhe lázzal járnak.

Két-három nap elteltével súlyos fájdalom, valamint érzékszervi rendellenességek jelentkeznek az érintett idegen belül. Nemsokára csomócsoportok alakulnak ki ugyanazon a bőrfelületen, amelyek tűcsomó méretű hólyagokká válnak borsóvá.

övsömör

Ezek a hólyagok vizes vagy véres folyadékot tartalmazhatnak, és néha széteshetnek. Esetenként hiányozhatnak a bőrelváltozások, akkor a zoster sine herpeszről beszélünk.

Az övsömör az arcon is előfordulhat, ha a vírusok fennmaradtak az agyidegekben. Leggyakrabban a trigeminus ideg érintett, ebben az esetben a szem, az orr, a homlok és a szőrös fejbőr érintett. A fekélyek kialakulása a szaruhártyán vagy a szem íriszén a vakság maradandó károsodását okozhatja.

A fülben lévő herpesz zoster esetén a betegek legfeljebb 60 százaléka tapasztalhatja a fázisos diszparézist, vagyis az arc részleges bénulását, amely időnként önmagában eltűnik. Az arcizmok bénulása is megfigyelhető övsömörrel a nyakon.

A bőrkiütések gyógyulása után gyakran megmaradnak a megnövekedett pigmenttartalmú területek vagy a pigment nélküli területek - a bőr vagy barnább, vagy csaknem fehér.

Hogyan lehet diagnózist felállítani

A beteggel készített interjú és a leírt tünetek vizsgálata általában lehetővé teszi a helyes diagnózist.

Ha a vörös bőrű orvos kis hólyagokat talál, amelyek az egyik oldalon határolódnak, és fájdalom és érzékszervi rendellenességek kísérik, azonnal felismerheti a diagnózist.

A laboratóriumi diagnosztika tekintetében a szérum zoster antitestek megemelkedtek. A cerebrospinalis folyadék vizsgálata, azaz az agyi folyadék vizsgálata a sejtek számának és a fehérjetartalom enyhe növekedését mutatja.

Ez a vizsgálat azonban nem szükséges a szövődmények nélküli betegség szövődményei során.

Ha azonban olyan tünetek jelentkeznek, mint a tudatzavar vagy a lábak kezdeti bénulása, amelyek az agy vagy a gerincvelő támadására utalnak, akkor cerebrospinalis folyadékvizsgálatra van szükség.

Mivel az övsömör gyakran jelentkezik legyengült immunrendszerű betegeknél, ezeket a betegeket alaposan meg kell vizsgálni a rák vagy más súlyos betegségek jelei szempontjából.

A zsindely megelőzése és kezelése

Az oltás az övsömör megelőzése. A himlő vakcina olyan emberek számára alkalmas, akiknek még nem volt himlőjük. Az övsömör elleni vakcina 50 éves kor után oltja be az embereket.

A herpesz zoster vírusellenes szerekkel (aciklovir, valciklovir, famciklovir) kezelhető. A kezelést időben, lehetőleg a betegség első jeleitől számított 24 órán belül, legkésőbb a harmadik napon kell elvégezni.

A sürgősségi terápia megakadályozza a vírus szaporodását és a szövődmények kockázatát fájdalmas neuralgia formájában. Ez hetekig, hónapoktól évekig tarthat.

A szövődmények nélküli kezeletlen fertőzés 1-2 hétig tart, és mint ilyen, heg nélkül gyógyul. A kezelés több napra rövidíti a betegség lefolyását. A betegség komplikációmentes lefolyását a beteg maga kezelheti. Cink kenőcsöt vagy más szárító kenőcsöt adnak a kiütéshez; ha a hólyagok gyulladnak, antibiotikus krémekre is szükség lehet.

Ha a páciens immunitása nem csökken, és a herpesz nem befolyásolja a szemet és a fület, vírusellenes kezelésre nincs szükség. A súlyos fájdalmat azonban kezelik.

A visszatérő és gyakori fertőzések kezelése azonban szakértők, nevezetesen neurológusok, immunológusok és bőrgyógyászok kezébe kerül.

Komplikációk és halálozás

A betegség szövődmények nélküli prognózisa jó.

A betegségek kétharmada következmények nélkül gyógyul meg. A herpeszes neuralgia előfordulása és időtartama a betegek életkorától függ. Általában a betegek 10-15 százalékában fordul elő, de 60 évesnél idősebb betegeknél másodpercenként.

Kivételesen az övsömör - sestera generalisatus - életveszélyes terjedése is előfordulhat az egész testen, beleértve a belső szerveket is.

További szövődmények a tartós bénulás, például az arc, de a rekeszizom is. Egyes betegeknél az agy, az agyhártya vagy a gerincvelő érintett, majd herpeszes encephalitis, meningitis vagy myelitis következik.

Guillain-Barré szindróma vagy polineuropátia alakul ki ideggyökerek vagy idegek részvételével.

Ha szövődmények lépnek fel a központi idegrendszerben, azaz az agyban és a gerincvelőben, hosszanti vagy keresztirányú elváltozással, a betegség általában végzetes.