hogyan

RÓL RŐL endometriosis nem sokat tudni, de mégis jelentősen befolyásolja a nő életét. Ennek okai, megnyilvánulásai és kezelése nőgyógyászati ​​betegség erősen egyéniek. Jelentős lehet hatása a termékenységre, és így megváltoztathatja a tervezett terhesség és a szülő jövő kilátásait.

Endometriosis egy jóindulatú daganat (nem rosszindulatú daganat) típusának tekintett női betegség. Pontosabban krónikusak, szisztémásak ösztrogénfüggő, gyulladásos betegség (ETRS).

Befolyásolja 5–15% nő népesség. A fogamzóképes (termékeny, reproduktív) korú betegek dominálnak, de a nők és a lányok megbetegedhetnek bármely korban csoportok.

Az endometriózis hatása a nő életminőségére

Az endometriózis kezdetben enyhe lehet, tünetmentes forma betegségek. Ebben a szakaszban a betegnek nincsenek problémái, ezért nem is kell tudnia a betegségéről. A diagnózisáról általában nőgyógyászati ​​vizsgálat alapján derül ki.

Mérsékelt formák okozzák leginkább fájdalom a has alsó részén és a medence területén, és általában a hasba, vagy a végbélig terjedő szakrális régióba sugárzik.

A fájdalom a menstruáció és a szexuális együttlét alatt intenzívebb, ezért problémát jelenthet az egészséges nemi életben. Fájdalmas nemi aktus a nő részéről partnered elutasítása. Bizonyos esetekben elidegenedéshez vezet.

A legsúlyosabb esetekben a fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg korlátozni a szokásos tevékenységekben. Fájdalomcsillapítók használata nélkül nem képes normálisan működni.

A fájdalom mellett a nő testének gyulladásos változásai és hegesedése olyan mértékben jelentkezik, hogy meddőséghez vezethet. Még az endometriózis is szóba jöhet a meddőség általános oka.

Mi az endometriózis és miért keletkezik?

Az endometriózis egy jellemző betegség funkcionális és méhen kívüli endometrium előfordulása (mirigyek és sztrómák) túl a méh tipikus lokalizációján.

A szív és a lép mellett mindenütt gócos nyálkahártya-lerakódásokat írtak le. Leggyakrabban a hasüregben (a hasüreget bélelő membrán), a petefészkeken és a petevezetékekben, valamint a recto-vaginalis septumban (a hüvely és a végbél közötti partícióban) találhatók.

Endometrium a nyálkahártya a méhen kívül "funkcionális", mivel reagál a hormonális változásokra plazmában, és ezáltal rendszeres ciklikus változásokon megy keresztül. Szórványosan a csapágyak "hamis szövetből" készülnek, tehát nem működnek.

Az endometrium lerakódásait kezdetben kis fénypapulák alkotják, amelyek színüket vörösre, később barnáról fekete foltra változtatják. A betegség előrehaladása bekövetkezik kárt okozni, hegesedés és az azt követő zsugorodó szövet az endometrium kóros lerakódásának helyén.

Az utolsó szakaszban bekövetkezik az az állapot, amelyről beszélünk úgynevezett "fagyott medence". A tipikusan elhelyezett lerakódásoknak saját érellátásuk van, és akár a Douglas-tér kihalása (a méh és a végbél közötti tér).

Az endometriózis alapelméletei

Az endometriózis eredete az orvostudomány nem teljesen érthető. Az okok multifaktoriálisak (genetika, hormonok, fertőzések, sérülések, műveletek.). Számos elmélet létezik.

A betegség kockázati tényezői

Számos olyan kockázati tényezőt sorolnak fel, amelyek elméletileg befolyásolhatják az endometriózis kialakulását. Ezeket a tényezőket nem kell félvállról venni, és ha van ilyen, akkor körültekintőnek kell lennie.

Az endometriózis kockázati tényezői a következők:

  • genetikai hajlam (a betegség családi előfordulása gyakori)
  • nőktermékenységbenkor (20-45 év)
  • verseny (a leggyakoribb előfordulást japán, majd fehér nőknél regisztrálják, a legkevesebb előfordulást fekete nőknél tapasztalják)
  • rövid menstruációs ciklus (27 napnál rövidebb ciklus)
  • menstruációs rendellenességekciklus (hypermenorrhoea, dysmenorrhoea)
  • nőgyógyászatibetegségek (ciszták, policisztás petefészek szindróma)
  • egyéb betegségek (
  • nőgyógyászatielőadások (orvosi eljárás, műtét, amelynek során az endometrium mirigyei eltömődnek a méhen kívül)
  • meddőség (gyakran előfordul olyan nőknél, akik szándékosan késleltetik a terhességet, vagy terméketlen nőknél)
  • drogok (többnyire ösztrogén kezelés)
  • baleseti mechanizmus (hasi és kismedencei sérülés peritoneum károsodással)
  • pszichológiai trauma (stressz, pszichés trauma, különösen szexuális jellegű - bántalmazás)

Melyek az endometriózis tünetei?

Az endometriózis korai stádiumában lévő nőknél nem mutatkozhatnak a betegség jelei. Azonban jellemzően a megnyilvánulásainak tekintik kismedencei fájdalom és hosszabb ideig tart problémák terhességgel.

A tünetek azonban nagyon egyediek, és az endometrium gócainak helyétől, méretétől, mértékétől és a betegség stádiumától függően változhatnak. Ez gyakran téves diagnózishoz vezet.

Táblázat endometriózis stádiumokkal:

Az endometriózisra jellemző megnyilvánulások

A tünetmentesség nem jelenti automatikusan azt, hogy a betegnek enyhe formája van a betegség.
Tünetmentes betegeknél gyakran találtak kiterjedt méhnyálkahártya-endometrium-leletet, és fordítva, jelentős megnyilvánulásokkal rendelkező betegeknél a megállapítás minimális volt.
Ennek oka, hogy alkalmazásának számos mechanizmusa vesz részt a fájdalom kialakulásában (prosztaglandinok hatása, a környező szövetek és idegvégződések elnyomása és iszkémiája).

Az endometriózis megnyilvánulásai:

  • krónikus hasi fájdalom
  • az esetek 50-60% -ában krónikus kismedencei fájdalom
  • krónikus derékfájás
  • krónikus fájdalom a szakrális régióban
  • kellemetlen érzés a végbélben, a végbélbe lövés fájdalma
  • gyakori vizelési inger - polycuria
  • bélátjárási rendellenesség, subileusus állapot
  • az intenzív menstruációs fájdalom 50-90% -ában - dysmenorrhoea
  • fájdalom a nemi aktus során - dyspareunia
  • ovuláció és menstruációs rendellenességek
  • terhességi problémák, meddőség
  • meddőség (képtelen elviselni a magzatot, ismételt abortuszok)

Miért és mikor az endometriózis a meddőség oka?

Az endometriózis relatív a női meddőség általános oka. Az endometriózis és a meddőség közötti közvetlen kapcsolat értékelése azonban viszonylag összetett, és más lehetséges okokat is figyelembe kell venni.

Ennek ellenére igaz, hogy egészen 50% nő ezzel a betegséggel problémája van a terhességgel.

Az endometriózisban szenvedő betegeknél a meddőség oka leginkább gyulladás, amelyet maguk mögött hagynak hegszövet a petevezetékekben és ok hormonális egyensúlyhiány. A hegek és a gyulladás utáni adhéziók ahhoz vezethetnek petevezeték elzáródása.

Meddőség azért is előfordulhat ovulációs rendellenességek, károsodott sárga testfunkció, vagy ennek eredményeként ragasztási folyamat (viselet).

A beültetett endometrium sejtek körüli gyulladásos folyamat mérgező a csírasejtekre és az embrióra, és alkalmatlan körülményeket teremt a kötődéséhez és a túléléshez.

A meddőségre gyakorolt ​​leggyakoribb hatások endometriózisban szenvedő betegeknél:

  1. immunológiai hatások - a megtermékenyítés folyamatát befolyásolja az antiendometriális antitestek megnövekedett termelése, amely az immunitás sejtes és humorális komponenseinek változását eredményezi
  2. biokémiai hatások - a prosztaglandinok magas szintje zavart okoz a petevezeték mobilitásában, ami a teljes elzáródásra szűkül, ugyanakkor befolyásolja a luteális diszfunkciót - a sárgatest idő előtti kihalását, valamint megzavarja a petesejtek és a spermiumok transzportját.
  3. endokrinológiai hatások - a meddőségre gyakorolt ​​hormonális hatások különbözőek, ideértve a luteális elégtelenséget, a kisebb tüszőnövekedést, a kisebb tüszőméretet, az anovulációs ciklusokat, a Graafiás tüszőrepedés hiányát .

Milyen lehetőségek vannak a meddőség kezelésére endometriózisban szenvedő beteg esetén?

Nem minden endometriózisban szenvedő beteg automatikusan terméketlen. Nagyrészt azonban előfordul - akár 50% -ig.
Az alattomos betegség okozta meddőséget kétféle módon kezelik, sebészeti úton és asszisztált reprodukciós módszerekkel.

Endometriózisban az I. és II. a meddőség kezelésében a betegség stádiuma ajánlott műtéti megoldás, mégpedig az endometrium lerakódásainak eltávolítása (elválasztása) és az adhesiolysis - az adhéziók megszüntetése. Ez egy viszonylag hatékony kezelés, és növeli a nők teherbe esésének esélyét. Ez az eljárás nem ajánlott a betegség magasabb szakaszaiban, ill. hatékonysága jelentősen csökken.

Az asszisztált reprodukció módszerei meglehetősen népszerűek, és sok terméketlen nő keresi őket. Ez egy méhen belüli megtermékenyítés, az ún in vitro megtermékenyítés. Ez a módszer sok esetben hatékony, jelentősen növeli a terhesség lehetőségét, és ezáltal a születések számát.

  • IVM módszer - ezzel a módszerrel az éretlen petesejteket közvetlenül a petefészkekből veszik, és a nő testén kívül érik. Az érlelés embrionális laboratóriumokban történik, az embrió megfelelő fejlődéséhez szükséges speciális megoldásban. A teljes folyamat 24-48 órát vesz igénybe. Az érett petesejtet így hím spermiumok készítik elő megtermékenyítésre. A megtermékenyítést mikropipepita segítségével végezzük, amelynek segítségével a spermiumok közvetlenül a petesejtbe kerülnek. Erről az eljárásról beszélünk intracitoplazmatikus spermium injekció - ICSI. Ebben a módszerben a stimulációhoz szükséges gyógyszereket minimálisan használják.
  • IUI módszer - az asszisztált reprodukció legegyszerűbb módszere. A spermiumokat transzferkatéter segítségével közvetlenül a páciens méhébe helyezzük. Az eljárást az ovuláció alatt, illetve a korábbi hormonális előkészítés után hajtják végre, ami növeli a teherbeesés és a magzat viselésének esélyét.

További érdekes források:

  • wikiskripta.cz - Endometriózis
  • solen.cz - Endometriózis: jelentős hatással van a nő életminőségére
  • reprogenesis.sk - Endometriózis
  • iscare.sk - Meddőségi kezelés
  • Intracitoplazmatikus spermium injekció - ICSI

Utolsó frissítés: 2020.10.27

A cikk szerzője

Orvosi dolgozó Bc. Lucia Sýkorová

A Középiskolát és az UKF-et végeztem sürgősségi orvoslás területén. 2008 óta 10 évig dolgoztam a Mentési Orvosi Szolgálatban mentősként. Sürgős kórház előtti ellátással és sürgősségi esetekkel sürgősségi orvosi szolgálat üzemeltetőjeként foglalkoztam a 155-ös sürgősségi vonalon