Orvosi szakértői cikk

A Wilms-daganat kezelése a stádiumtól és a szövettani struktúrától függ. A nephroblastoma az első olyan daganat, amely átfogó megközelítést kapott.

wilms

Wilms-daganatkezelés (a Wilms-daganat vizsgálatának nemzeti kutatócsoportjának protokollja)

I. fokozat (kedvező szövettani szerkezet)

Műtét, sugárkezelés nem történik, kemoterápia - daktinomicin + vinkrisztin

I. stádiumú anaplasia (kedvezőtlen szövettani szerkezet)

Műtét, sugárkezelés nem történik, kemoterápia (dakinomicin + vinkrisztin) 6 hónapig

II. Fokozat (kedvező szövettani szerkezet)

Műtét, sugárterápia nem történik, kemoterápia az 1. módban (daktinomicin + vinkrisztin)

III. Szakasz (kedvező szövettani szerkezet)

Műtét, sugárterápia daganatos ágyon, összesen 10,8 Gy fokális dózisban, kemoterápia - daktinomicin + vinkristin +

IV. Szakasz (kedvező szövettani szerkezet)

Műtét, sugárterápia tumor ágyon, összesen 10,8 Gy fokális dózisban, kemoterápia - daktinomicin + vinkristin + doxorubicin

II-IV fokozat (kedvezőtlen szövettani szerkezet)

A daktinomicinhez, vinkristinhez és doxorubicinhez ciklofoszfamidot adnak

12 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél az összes gyógyszer adagját 50% -kal kell csökkenteni. A teljes dózisú kemoterápiát 12 hónaposnál idősebb gyermekek kapják.

A sebészeti kezelés magában foglalja a daganatok eltávolítását, amely meghatározza annak szövettani típusát és fokát. Nephroblast sugárterápia a III. És IV. Stádiumú betegség egyes eseteiben történő alkalmazásra. A nephroblast kemoterápiás kezelés a betegség stádiumától függ, és magában foglalja a daktinomicin, doxorubicin és vinkristin alkalmazását. A műtét előtti kemoterápiát ritkán alkalmazzák az Egyesült Államokban, de Európában kötelező. A preoperatív kemoterápia egyik problémája - a Wilms-daganat preoperatív diagnózisának illúziója az esetek 6% -ában. A SIOP kutatócsoport azt állítja, hogy a preoperatív kemoterápiára szükség van, mivel a neuroblasztómának bemutatott téves diagnózis többsége. A SIOP tanulmányok kimutatták, hogy a preoperatív kemoterápia 32-ről 4% -ra csökkenti a műtét során fellépő daganatos szünetek előfordulását, és csökkenti a betegség mértékét - a betegek 80% -ánál 4 hetes preoperatív kemoterápia után vinkrisztinnel és daktinomicinnel a műtét idején nephroblastoma mutatkozott az USA-ban a preoperatív kemoterápiát csak metasztatikus elváltozásokban vagy operálhatatlan daganatokban, valamint bilaterális nephroblastomában szenvedő betegeknél alkalmazzák.

A nephroblastoma betegek prognózisa sok tényezőtől függ. Kedvezőtlen prognosztikai tényezők:

  • III-V. Szakasz;
  • metasztázisok a para-aorta nyirokcsomókban;
  • anaplasztikus vagy szarkómás szövettani szerkezet;
  • tumorrepedés a műtét előtt vagy alatt;
  • májmetasztázisok (a tüdőmetasztázis előnyösebb a májmetasztázisoknál).