Fotóforrás: Shutterstock.com
A stroke tünetei változatosak lehetnek - a CMP típusától és attól függően, hogy az agy melyik részén jelentkezett a probléma, és ezért nehézségei vannak a véráramlással. Épp most a tünetek kétértelműsége ennek eredményeként a segítség gyakran későn érkezik. És a CMP esetében valóban minden perc dönt. Az iszkémiás CMP esetében van egy terápiás ablak, amikor a beteg hatékonyan segíthet, azaz a vérrög gyógyszerekkel való feloldása (trombolízis). csak három óra!
El lehet kerülni?
A CMP az egyik leggyakoribb a fogyatékosság okai a fejlett országokban és az érintett emberek legfeljebb felét hat hónap elteltével is változó mértékű fogyatékosság érinti. Amíg a CMP-betegek egyharmada életben marad, addig nem nőknél gyakrabban végzetes mint a férfiaké. A legtöbb stroke iszkémiás (az agy tekercse eltömődik, vagy az agy egy része nem elég oxigénes egy szűkített edény számára). Az összes CMP 85% -át képviseli, és csak 15% -a vérzik (vérzik az agyba és a környezetébe, mert egyes tekercsek elszakadnak).
Az iszkémiás CMP-k aszerint oszlanak meg, hogy az agy melyik edénye van eltömődve:
media agyartéria - kontralaterális mozgászavar a felső és az alsó végtagokban, a domináns félteke károsodása, valamint a kifejezés, a megértés és más szimbolikus funkciók rendellenessége
elülső agyartéria - ellentétes érintettség, különösen az alsó végtagban
hátsó agyartéria - látászavarok
basilaris artéria vagy a. gerinc- - szédülés, kettős látás, érthetetlen beszéd és az agytörzs érintettségének egyéb tünetei különösen gyakoriak.
Olvassa el még:
Melyek a CMP kockázati tényezői?
Nem befolyásolhatunk néhány kockázati tényezőt, például:
Életkor - a 65 év feletti embereknél van a legnagyobb kockázat. Ha 55 éves vagy, akkor a CMP kockázata tízévente megduplázódik.
Nem - a férfiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nők, de a nők gyakrabban halnak meg.
Öröklés - ha a családjában valakinek már volt CMP-je, akkor nagyobb a kockázata, mint azoknak, akiknek nincs ilyen családtörténete.
Figyelmeztető tényezők a teljes stroke kialakulásához
TIA - átmeneti ischaemiás roham, ez egy stroke mini esemény, amely kevesebb, mint 24 órán át tart. Ez azt jelenti, hogy egy napig a páciensnél (meglehetősen enyhébb) CMP tünetek jelentkeznek, amelyek aztán eltűnnek. Az, akinek ez volt, 25-40% -kal nagyobb eséllyel kap "igazi" CMP-t öt éven belül. A legnagyobb kockázat néhány héttel a TIA után következik be, majd kissé csökken.
RIND - reverzibilis ischaemiás neurológiai deficit, amely több mint 24 órán át, de kevesebb mint egy hétig tart.
Szerencsére befolyásolni tudjuk a legtöbb kockázati tényezőt. Ezek:
pitvarfibrilláció - akkor fordul elő, amikor a szív szabálytalanul ver, mert a szív felső pitvara gyorsan és kiszámíthatatlanul lüktet. Ez több vért gyűjt a szívben, mint amennyi megfelelő. Ezután van egy tendenciája hozz létre olyan vérrögöket, amelyek eltömíthetik az agyi ereket. Ezenkívül a kezeletlen pitvarfibrilláció gyengíti a szívet és szívelégtelenséghez vezethet. A fibrilláció hatszorosára növeli a CMP kockázatát, és leggyakrabban 65 év feletti embereknél fordul elő, akik már szívbetegek.
A CMP megismétlődésének kockázata áll fenn?
A stroke megismétlődésének kockázata attól függ, hogy "igazi" CMP volt-e vagy csak TIA - átmeneti ischaemiás roham. "A CMP megismétlésének kockázata más, például az idő függvényében" - mondja doc. MUDr. Zuzana Gdovinová, a Szlovák Neurológiai Társaság tudományos titkára, a kassai UPJŠ és az FNLP Orvostudományi Kar Neurológiai Tanszékének vezetője. "Harminc napon belül a kockázat 3-10%, de öt éven belül ez a kockázat 25-40% -ra nő, ami valóban sok. Még tapasztalatom szerint mondjuk azt, hogy a CMP csak egy hónapig ismételgeti ezt gyakran. Talán azért, mert vannak betegek röviddel a CMP után következetesebben követi az orvos alapelveit és ajánlásait. A stroke az októl függően ugyanarra a területre hathat, ahol már előfordult, vagy egy másikra. Ha pitvarfibrilláció okozza, akkor természetesen bárhol megismétlődhet. ”Például a pitvarfibrillációban szenvedők számát korábban 0,4% -ra becsülték, de most majdnem 1%, és feltételezték, hogy a jövő az az elkövetkező 50 évben számuk növekedhet.
Az orvosok általában a betegség típusának megfelelően értékelik a betegek kitartását az orvosi ajánlásoknak megfelelően. Például a cukorbetegeket nagyon fegyelmezett betegeknek nevezik - mivel a betegség nem fáj, és tünetei nem azonnal láthatók, hajlamosak alábecsülik az orvos ajánlásait és kezelési szabályait. Hogyan birkóznának meg a CMP-ben szenvedő betegek, fegyelmezettek-e? "Ez egészen egyedi, de igaz, hogy jó néhány olyan beteg, aki abbahagyja a gyógyszeres kezelést, más komplikációk miatt hamarosan visszatér hozzánk" - mondja doc. MUDr. Gdovinová. És hány beteg szokott gyógyszert szedni az első CMP után? "Mindenkinek használnia kell őket, de ami azt illeti, nem tudom megítélni. Ideális tartsa be az életre szóló kezelést, hogy megakadályozza egy másik ér kiújulását vagy akár betegségét. "
Mi a teendő, ha már rendelkezel CMP-vel?
Mivel a CMP megismétlődésének kockázata viszonylag magas és az idő múlásával növekszik, fontos, hogy kövesse orvosának ajánlásait. Így akut kezelés után röviddel a CMP után kezdődik hosszú távú kezelés. Ha ischaemiás CMP (az agy erének eltömődése), akkor a legfontosabb az azonosítsa az elzáródás okát és csökkentse a kockázatot, hogy megismétlődik.
A CMP tünetei általában hirtelen jelentkeznek
végtaggyengeség leggyakrabban a test vagy az arc egyik oldalán
a végtagok zsibbadása, gyengesége, bizsergése vagy égése
nehéz látni és beszélni
szédülés, koordinációvesztés, hirtelen változás a járásban
fejfájás nyilvánvaló ok nélkül
nehéz megérteni és beszélni
Mit kell tenni kritikus helyzetben
Ha úgy érzi, hogy Önnek vagy a környékén valakinek CMP-je van, azonnal forduljon orvosi sürgősségihez, és próbálja meg a lehető leghamarabb. keresse fel a legközelebbi kórházat. Ideális egy intenzív terápiás osztály (ICJ) vagy egy intenzív terápiás osztály (ICU) speciális gyógyintézetéhez egy neurológiai klinikán.
A legfontosabb az, hogy megakadályozzuk a vérrögök kialakulását az erekben. Az erek eldugulását számos tényező okozhatja, amelyeket már említettünk - dohányzás, magas koleszterinszint, cukorbetegség stb. Ezért annak a személynek, aki már túllépett egy CMP-t, egyrészt változtatnia kell életmódján, és rendszeresen szednie kell az orvos által felírt gyógyszereket. Ha a CMP ischaemiás volt, akkor arról beszélünk antikoaguláns kezelés Alvadás = véralvadás vagy o vérlemezke-ellenes terápia (aggregáció = thrombocyta aggregáció).
Biztosítani kell a rendszeres szívritmust. Ha az elzáródást a szívből az agyba jutó vérrög okozza (pitvarfibrilláció során), akkor a betegnek hosszú távú gyógyszereket kell szednie a rendszeres szívműködés és az antikoaguláns terápia támogatására. Menjen rendszeres ellenőrzésekre. Mint minden kezelésnél, itt is fontos a legmegfelelőbb gyógyszer kiválasztása és a megfelelő adag beállítása. A CMP esetében nagyon fontos, hogy a kezelés hosszú távú, rendszeres és következetes volt a kezelés által érintett paraméterek laboratóriumi ellenőrzésével is.
Megelőzhetjük a vérrögképződést és stabilizálhatjuk a szívritmust megelőző kezelés. Fontos, hogy az orvos meghatározza a gyógyszer megfelelő adagját, amely nem okoz komolyabb mellékhatásokat a beteg számára. Ezért kész protrombin idő teszt. Ennek eredménye az ún INR szám. Az INR (International Normalized Ratio) az Egészségügyi Világszervezet által egységesített skála. Szám Az INR határozza meg a vérrögképzés gyorsaságát. Minél nagyobb a szám, annál hosszabb ideig tart egy vérrög kialakulása.
Ha az INR száma magasabb, mint egy bizonyos érték, akkor megnő a vérzés és a különböző egészségügyi szövődmények kockázata. Ha a szám túl alacsony, az elzáródott erek problémája merül fel. Az ideális INR-szám több tényezőtől függ, így az "optimális értéket" minden beteg orvosa fogja meghatározni. Azt mondják, hogy egy egészséges embernek, aki normális vérkeringéssel rendelkezik, és nem szed semmilyen gyógyszert, INR száma 1 legyen. Azoknál az embereknél, akik legyőzték a CMP-t és bármilyen gyógyszert szednek, a cél INR-értéke leggyakrabban a 2,0 - 3,0 tartományban van. Röviddel a kezelés megkezdése után az INR-tesztet gyakrabban végzik el, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy orvosa a megfelelő adagot végzi-e, majd csak rendszeres és tervezett megelőző ellenőrzéseket kell végeznie.
Ha az INR-szám nagyon alacsony, ez azt jelenti, hogy a vére túl vastag és a vérrögképződés kockázata nagyobb. Ennek oka lehet, hogy elmulasztott egy gyógyszert, vagy annak hatékonyságát befolyásolja más szedett gyógyszer. Kivételesen azoknak az embereknek, akik túl sok leveles zöldséget fogyasztanak, magasabb az INR-szám.
Ha az INR szám nagyon magas, a vére vékonyabb, mint kelleneť. Ennek oka lehet egy rövid távú betegség, amelyet láz, hányás, hasmenés kísér, vagy bármilyen más gyógyszert szed, amely hat a gyógyszerére - például antibiotikumokat. Az alacsonyabb vérszintet az alkohol vagy a leveles zöldségek hiánya okozza az étrendben is.
A kezelés következetessége
A CMP megismétlődésének megelőzése érdekében a megelőző kezelést komolyan kell venni, a gyógyszereket pedig hosszú távon és rendszeresen kell szedni. Ha véralvadásgátlót vagy vérlemezke-ellenes terápiát szed, el kell mondania minden orvosának! Más is vitaminok, étrend-kiegészítők vagy növényi készítmények (például ginkgo biloba, fokhagyma, ginzeng, orbáncfű) befolyásolhatják egyes gyógyszerek hatékonyságát, ezért ne felejtsen el mesélni azok használatáról, például fogorvos felkeresésekor stb. Például 2003-ban az amerikai Pharmacopiea azt állította Az antikoaguláns tabletták a leggyakoribb oka az orvosi hibáknak a beteg otthoni kezelésében - Az ezen kezelés alatt álló betegek akár 80% -a is kapott legalább egy vényre kapható gyógyszert, amely befolyásolta a kezelést.
A kezelés különbsége
A CMP szekunder prevenciója kapcsán említettük antiagregáns és antikoaguláns terápia. Mindkettő antitrombotikus is, ezért az a szerepük, hogy megakadályozzák a vérrögök = trombák kialakulását. De mi a különbség köztük? A vérlemezke-ellenes terápia azt jelenti, a véralvadás csökkenése a gyógyszer szedésével befolyásolja a vérlemezkék természetes működését - vérlemezkék. Leggyakrabban az acetilszalicilsavat kis napi adagokban vagy a klopidogrél vagy a dipiridamol hatóanyagaként használják. A második lehetőség a thrombocyta glikoproteinek speciális blokkolókkal történő befolyásolása. Trombocytaellenes terápiát olyan emberek kapnak, akiknek nem kardioembóliás CMP vagy TIA volt.
Ez azt jelenti, hogy CMP-jük nem a pitvarfibrilláció eredményeként jött létre. Az antikoaguláns terápiát viszont olyan emberek kapják, akiket a fent említett pitvarfibrilláció érintett. Ezek a betegek ezt követően veszik "Komolyabb" gyógyszerek, úgynevezett heparinok és kumarinszármazékok, például warfarin. A gyógyszereket általában injekció formájában adják be, majd tablettákra váltják. Ezek a gyógyszerek korlátozza a vérrögképződést és segítenek lebontani azokat, amelyek már természetes formájukban keletkeztek. Használatuk során több alapelvet kell betartani, például a műtét vagy a fogászati beavatkozások előtt ezeket bizonyos időre fel kell függeszteni vagy csökkenteni kell az adagot - az orvossal egyetértésben, terhesség alatt nem, terhesség alatt nem szabad használni. tartalmazó multivitaminok K-vitamin vagy gyógynövények ginkgo biloba, fokhagyma, papaya és hasonlók.
Rehabilitáció
Röviddel a CMP legyőzése után a betegek ennek megfelelően kezelést és rehabilitációt kapnak, mint a CMP komoly lefolyása volt, és amit ezért "meg kell javítani". Ez lehet beszédgyakorlat (logopédusnál), mozgás (gyógytornásznál), de figyelmet kell fordítani például a depresszió kiküszöbölésére is (SSRI antidepresszánsok alkalmazásával, pszichoterápiával).
A vérhígítóknak is vannak kockázatai
A vérhígítók használatát ellenőrizni kell, mert ha túl nagy az adag, súlyos vérzést okozhat - például vérzéses CMP-t. Ha azonban az adag nem elegendő, a vérrögképződés kockázata nem csökken. A vérhígítók a drogok második legkockázatosabb csoportja, a kezelés/lehetséges szövődmények arányát tekintve. (Az első csoport a rák kezelésére szolgáló kemoterápiás szer.) A mellékhatások közé tartoznak orrvérzés, ínyvérzés, borotválkozás okozta sebek lassabb gyógyulása, a véraláfutások gyakoribb előfordulása. Ha ezen tünetek bármelyike fennáll, tájékoztassa kezelőorvosát, aki felméri a súlyosságukat. Így a kezelés bizonyos kockázatokat hordoz magában, de a nem kezelés ebben az esetben még kockázatosabb. A vérhígítót szedőknek rendszeres ellenőrzéseket és vérvizsgálatokat kell végezniük, hogy időben ellenőrizzék a lehetséges hatásokat.
Az étrend megváltoztatására van szükség?
Röviddel a CMP legyőzése után sok betegnek van hirtelen érdeklődés az életmódváltások iránt. Azonban nem mindenki marad jó elkötelezettség mellett. A gyógyszer megfelelő adagolásához azonban szükséges, hogy az orvos képet kapjon a beteg szokásos életmódjáról. A radikális rövid távú étrend szintén befolyásolja a gyógyszerek hatékonyságát. A szakértők ezért javasolják az elsőbbség megadását kiegyensúlyozott étrend. Például - ez egy szélsőséges példa, gazdag zöldség K-vitamin sűríti a vért. Ez nem azt jelenti, hogy abba kell hagynia a brokkoli vagy a spenót fogyasztását. Egészségesen kell táplálkoznia. Itt is érvényes Arany középút - szélsőségek nélkül.
A jó beteg tájékozott beteg
Ha túljutott az ischaemiás CMP-n, képesnek kell lennie a következő kérdések megválaszolására:
Miért szedjek vérhígítókat és meddig?
Miért kell elmondanom minden orvosomnak és mentősömnek, hogy vérhígítót szedek?
Speciális diétát kell követnem?
Milyen gyakran kell megvizsgálni a véremet, és mi az INR számom?
Milyen tünetekkel kell orvoshoz fordulnom?
Ezekre a kérdésekre ebben a cikkben talál választ.
További információ a vereségről: