"a nap 24 órájában felírt neurológia"
Ineurológus által
A súlyos horkolást obstruktív apnoe okozhatja, és az ilyen apnoe vaszkuláris eseményt okozhat. Ugyanakkor az apnoe jól kezelhető!
A stroke az állandó fogyatékosság fő oka és a harmadik leggyakoribb halálok a felnőtt lakosság körében. Ezért nemcsak a kezelésükre, hanem a megelőzésükre is oda kell figyelni. A befolyásolható kockázati tényezők közé tartozik a magas nyomás, azaz. magas vérnyomás, cukorbetegség, diabetes mellitus, dohányzás, elhízás, hiperkoleszterinémia, amelyek elősegítik az érelmeszesedés kialakulását és kialakulását.
Ellenőrizetlen kockázati tényezők az életkor, a nem és az öröklődés. Érinthetőek közé tartoznak különösen az ún szokásos tényezők (dohányzás, alkohol, stressz, diéta és még sok más). A közelmúltban a horkolás és a kapcsolódó horkolás került előtérbe, mint a stroke fontos kockázati tényezője. alvászavaros légzés - obstruktív alvási apnoe szindróma (OSA). Nagyon sok információt találhat az apnoéval kapcsolatban az SME.sk blogon és más webhelyeken, ezért csak egy rövid áttekintést és információt hozok, amelyek fontosak a gyakorlati élethez és a stroke kockázatának csökkentéséhez.
Az obstruktív alvási apnoe szindróma az elmúlt évtizedben egyértelműen okozati összefüggésben állt az érrendszeri megbetegedések, például az iszkémiás szívbetegség, a szívinfarktus, a stroke kockázatával, és ezáltal a magas kardiovaszkuláris morbiditással és mortalitással. Az első információ erről a kapcsolatról már 1985-ben megjelent, és számos más tanulmány megerősítette ezt a kapcsolatot.
Az alvászavarok előfordulása (prevalenciája) obstruktív alvási apnoe 60% a stroke-os betegek körében, összehasonlítva a középkorú népesség többi részének jóval alacsonyabb százalékával.
Ismételendő: az obstruktív alvási apnoét (OSA) a felső légutak elzáródásának ismételt epizódjai jellemzik alvás közben, váltakozva az időszakos légzés (apnoe) és a csökkent légszomj (hypopnea) epizódjai között, ami a vér oxigenizációjának romlásához vezet, azaz. jelentős és nagyon kockázatos deszaturációig. Az OSA elsősorban a középkorú férfiakat érinti.
Vannak más alvászavaros légzés is?
A stroke-ban szenvedő betegeknél szintén megfigyelhető a központi apnoe (amikor a légutak teljesen tiszták, de a beteg még mindig nem lélegzik). A központi periodikus légzés leggyakrabban a szívelégtelenség után következik be. Az OSA-val járó vaszkuláris esemény után szenvedő betegeknél nagyobb az új vaszkuláris esemény kialakulásának kockázata, mint az OSA nélküli betegeknél, ugyanakkor a túlnyomásos ventilációs terápia hatékonyan csökkenti ezt a kockázatot. OSA-ban szenvedő betegeknél ismételten csökken a vér oxigéntelítettsége (hipoxémia), a szén-dioxid - CO2 felhalmozódása (visszatartása), az agy véráramlásának ingadozása és az alvás közbeni hatás a vérnyomásértékekre. A horkolásban és az obstruktív alvási apnoében szenvedő betegek gyakran elhízottak, és valószínűleg csökkent metabolikus szabályozásban szenvednek.
Kezelés
Az 1990-es évek eleje óta intenzíven fejlesztik az eljárásokat az intenzív horkolás és légzésleállás alvás közbeni enyhítésére vagy teljes gyógyítására. Úgy hívják, hogy a légutak átjárhatósága normalizálódik, és ezáltal csökkenti a horkolást és a légzési szüneteket túlnyomásos ventilációs terápia (a CPAP-ból = folyamatos pozitív légúti nyomás). Megfelelő javallattal egyértelműen a legjobb, egyértelműen hatékony és viszonylag megfizethető OSA terápia. Jelentős terápiás hatást biztosít más kísérő betegség nélküli betegeknél, de infarktus után, stroke-ban és más betegségekben szenvedő betegeknél is. Ezért ezt a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni obstruktív alvási apnoe esetén.
Maga a kezelés abból áll, hogy maszkot visel az orrán, amelyet tömlő köt össze egy kis eszközzel, amely kompresszort és vezérlő elektronikát tartalmaz. Ez a kicsi, de technikailag tökéletes eszköz nemcsak tiszta légutat képes fenntartani, és ezáltal megelőzheti a légzési rendellenességeket és a horkolást, hanem az alvás legjobb hatásának megfelelően szabályozhatja a légzési paramétereket is. A legegyszerűbb eszközök rögzített paraméterekkel működnek, de a jelenleg forgalmazott eszközök többsége a beteg légzésének paraméterei szerint állíthatja be a paramétereket. Nem csak a légzési állapotokat javítják, hanem nagyon gyorsan beállítják az időszakos és elégtelen mély alvást.
A túlnyomásos terápiára szolgáló eszközökre az esetekben az egészségbiztosító tartozik. A kezelés megkezdésének feltétele a javallati kritériumok teljesítése, azaz. vizsgálat az alvás laboratóriumában. Enyhe OSA-ban szenvedő betegeknél, akik nem felelnek meg a nyomás alatt lévő CPAP terápia megkezdésének feltételeinek, további monitorozásra van szükség az állapot súlyosbodásának megelőzésére. Az OSA megnyilvánulásainak alvási pozíciótól való függése esetén célszerű ezt a (általában a hátsó) helyzetet korlátozni a CPAP terápia mellett - például teniszlabdát varrni a pizsama hátuljába.
Az OSA kezelésének egyéb módszerei a szájüregben nem megfelelő állapotok esetén otorinolaringológiai eljárások (például az uvulo-palato-plasztikai műtét különféle formái) vagy különféle orális segédanyagok alkalmazása. A kezelést és annak alkalmasságát vagy alkalmatlanságát azonban szakértőnek kell eldöntenie, mert a legjobb gyógyszer is ronthatja a helyzetet, nem pedig javíthatja!
A horkolás és az alvászavaros légzés más betegségektől és életmódtól függetlenül stroke-ot okozhat. Ugyanakkor a lakosság körülbelül 2–5% -a (de például a középkorú és idősebb férfiak legfeljebb 20% -a) szenved alvászavaros légzésben, amelyet soha senki nem diagnosztizál és nem kezel. Ezért, ha Ön vagy partnere horkol, agyvérzése és szívrohamai vannak a családjában, ne habozzon, és kezdjen el gondoskodni az egészségéről - vegye fel a kapcsolatot háziorvosával, belgyógyászával vagy neurológussal. Vagy forduljon orvoshoz az alvási laboratóriumában.