szerepük

A hormonok szerepe kulcsfontosságú a teherbeesés megkísérlésében. A mai gyógyszer számos hatékony módszerrel rendelkezik, amelyekkel sikeresen kezelheti a hormonok elégtelen termelését vagy a különféle hormonális rendellenességeket. Az egyes hormonok működésével kapcsolatos információkat, valamint az e témában alkalmazott gyakorlati példákat a termékenységi rendellenességek kezelésének szakértője, a MUDr mutatta be nekünk. Ján Pružinský, a Ľubovňa Kórház Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Osztályának vezetője, n. o., Stará Ľubovňában.

A "hormon" kifejezés a görög "hormaó" szóból ered, ami azt jelenti, hogy hajtok, vagy akár bátorítok.

A hormonok olyan szerves anyagok, amelyek belső elválasztással (kiválasztódással) mirigyeket képeznek az élő szervezetben, az ún belső elválasztású mirigyek:

  • agyalapi mirigy,
  • petefészkek, herék,
  • mellékvese,
  • Pajzsmirigy,
  • hasnyálmirigy,
  • mellékpajzsmirigy.

Váladékuk - hormonjaik - a vérbe választódik ki, és fontos információkat hordoz a célszervek és szövetek számára. Még alacsony koncentrációk esetén is célzott hatás jellemzi őket, és kémiai szabályozóként és biokatalizátorként hatnak a szervezetben. Az emberi testben a szaporodás kapcsán a legfontosabb szerv az ún hipotalamusz, amelynek központjai gonadoliberin nevű hormon révén szabályozzák a gonadotrop funkciót (stimulálva az ivarmirigyeket - nemi mirigyeket). Hatása alatt az agyalapi mirigy termel FSH-t - follikulusstimuláló hormont (stimulálja a petefészkeket a petesejt felszabadítására), LH - luteinizáló hormont (az ovuláció során a véráramba, majd a vizeletbe öblíti) és a prolaktin hormont is (stimulálja). tejtermelés, részt vesz a petesejt érésében. a petefészekben). Ezeknek a hormonoknak a kölcsönhatása befolyásolja a petefészkek megfelelő működését.

Reprodukció

A reproduktív funkció központja és az agyalapi mirigy hormonjainak (FSH és LH) célszervei a periférián az ivarmirigyek - petefészkek és herék, amelyekben a szteroidok - maguk a férfi és női nemi hormonok - ösztrogének, progesztogének és androgének termelődnek . Valamennyi nemi hormon mindkét nemben képviselteti magát.

A női testben általában az ösztrogének és a kis mennyiségű androgént tartalmazó progesztogének dominálnak, a férfi testben az androgének dominálnak, amelyek közül a legfontosabb a tesztoszteron.

A központ (hipotalamusz, agyalapi mirigy) és a periféria (nemi mirigyek) viszonyát az ún. visszajelzés, amelyben maguk a nemi hormonok szintjén kívül más tényezők is hozzájárulnak. Feladatuk az egyes hormonok szintjének szabályozása és az optimális értékek fenntartása a nő életének egyes szakaszaiban (pubertás, reproduktív időszak, menopauza), az egyes menstruációs ciklusok alatt, a terhességre való felkészülés során, valamint magában a terhességben.

A nemi hormonok a mellékvesében, sőt egyesek a mirigyen kívül is kialakulnak, például a zsírszövetben, kölcsönös átalakítással.

Az egyes hormonok szintje

A menstruációs ciklus alatt dinamikusan változnak, a ciklus első szakaszában a méh nyálkahártyájának növekedéséhez szükséges ösztrogének vannak túlsúlyban, a másodikban pedig a progesztogének, amelyek biztosítják a nyálkahártya felkészülését a megtermékenyített anyag esetleges bevitelére. tojás. Maguk a hormonszint mellett fontos ezen hormonok optimálisan kiegyensúlyozott aránya is a ciklus alatt, amely a hormonális menstruációs rendellenességek, illetve az ovulációval és terhességgel kapcsolatos problémák egyik alapvető megfigyelése.

1. gyakorlati példa:

Egy 22 éves beteg, aki még nem szült, felkereste tanácsadó központunkat a menstruációs ciklus rendszerességének hosszú távú problémái miatt. Ciklusa első menstruációja óta rendszertelen volt, és csak hormonális kezeléssel (sokáig hormonális fogamzásgátlást is alkalmazott) igazodott. Terhességet tervezett, és menstruációs ciklusa gyógyszeres kezelés nélkül teljesen kaotikus és peteérés nélküli volt. A hormonális és szonográfiai vizsgálatok elegendő ösztrogént mutattak ki, de csökkent a progesztogén szint a menstruációs ciklus második szakaszában, ovuláció hiányában. A progesztogének ciklikus elhelyezése után a ciklus második felében korrigálták a menstruációt, megjelentek az ovulációs ciklusok, és három hónap elteltével spontán terhesség következett be. Természetesen a hormonális szupportív kezelés folytatódott a terhesség első hónapjaiban, ami sikeresen sikerült.

Hormonális rendellenességek

Ezek okozzák a sok felesleges kísérletet. Ha egy természetes hormonális rendellenesség meghiúsítja az egyik hormon természetes termelését, az különböző patológiákat eredményez - a funkcionális betegségektől, amelyeket különféle hormonális készítmények módosíthatnak és szabályozhatnak, a súlyosabb szerves betegségekig, amelyeket néha nehéz befolyásolni és gyakran sebészeti kezelést igényelnek. Sok esetben az ilyen rendellenességek terhességi problémákhoz vezetnek. A helyettesítő kezelés, legyen az természetes vagy mesterséges hormonkészítmény, mellékhatásokat is hozhat. Példa erre a másodlagos nemi jellemzők túlfejlődése - ösztrogének beadása esetén az emlőmirigyek megnagyobbodhatnak a férfiaknál, és ha a nők androgéneket szednek, megvastagodhat a hangjuk, vagy megváltozhat testszőrzetük jellege. Az ösztrogének kellemetlen mellékhatása a véralvadásra gyakorolt ​​hatás is, amely trombózishoz vezethet. Másrészt a mesterséges hormonkészítmények időben történő, helyes és megfontolt adagolásával számos rendellenesség kezelhető, és így megelőzhető a szervezet súlyos, visszafordíthatatlan károsodása, amely meddőséghez vezethet.

Fogamzásgátlás - igen vagy nem?

A hormonális fogamzásgátlás hosszú távú alkalmazásával kapcsolatos aggodalmak, amelyeket gyakran nemcsak magának a fogamzásgátlásnak írnak elő, hanem a menstruációs ciklus szabálytalansága miatt is, gyakran felmerülnek a hormonális kezelés kapcsán, olyan esetekben, amikor a nő még nem tervez terhességet. A jelenlegi ismeretek szerint a modern hormonális fogamzásgátlók, amelyek ösztrogének és progesztogének (akár természetesek) kombinációját használják nagyon alacsony dózisban, biztonságosak, megbízhatóak, és a fogamzásgátló hatás mellett számos jótékony hatással is bírnak, miközben tiszteletben tartják az ellenjavallatokat, ill. komoly ellenőrzés. Ugyanakkor a hatásuk visszafordítható, vagyis abbahagyásuk után, a következő ciklusokban normális a menstruációs ciklus megújulása megfelelő ovulációval és a terhesség lehetőségével. Természetesen, feltéve, hogy a hormonrendszer már a fogamzásgátlás alkalmazása előtt is rendben van.

2. gyakorlati példa:

Egy 25 éves nő, akinek tipikus tünetei vannak hiperandrogén állapot (megnövekedett férfi nemi hormonok - androgének, túlzott szőr, elhízás, ovuláció hiányával járó ciklus rendellenességek és az úgynevezett policisztás petefészkek megtalálása) terhességi nehézségek miatt kereste fel rendelőintézetünket. Még nem vizsgálták és nem kezelték részletesebben. Hormonális vizsgálat, szonográfia és laparoszkópia megerősítette a klinikai diagnózist - hiperandrogén állapot, PCO - policisztás petefészek szindróma. A laparoszkópia során az ún a petefészkek diatermokagulopunkciója szöveti redukcióval az androgének termelésének csökkentése érdekében. A következő ciklusokban a betegnek súlycsökkentést javasoltak, hormonpótló kezelést kapott ovuláció indukcióval, amelynek során sikerült teherbe esnie, és hormonális támogatással sikeresen is teherbe esett.

Hormonok terhesség alatt

A terhesség alatt az anyában számos hormonális és anyagcsere-változás következik be, amelyek biztosítják a fogamzás termékének (embrió, magzat) elegendő oxigén-, tápanyag- és hormonellátását. Viszont az embrió, ill. a magzat hormonokkal és más anyagokkal küld információt az anyának a fejlődéséről. A magzat valószínűleg döntő fontosságú a terhesség kezelésében, és jelzi a vajúdás kezdetét is. A placenta is fontos szerepet játszik ezekben a folyamatokban. Az anyai, a magzati és a placenta hormonrendszer szorosan összefügg és kiegészítik egymást. A petefészek hormonok (ösztrogének a menstruációs ciklus első fázisában és a progesztogének a második fázisban) fő célszerve az endometrium - a méh nyálkahártyája. Az ovuláció után sárgatestet termelő progeszteron szekréciós változásokat okoz a nyálkahártyában, és a nyálkahártya készen áll a megtermékenyített petesejt befogadására és fészkelésére. Progeszteron hiányában a méh nyálkahártyája nem áll készen és a tojás nem fészkelődik vagy korai ún. mikrorajzosság. A megtermékenyített petesejt beágyazódása után bizonyos fehérje anyagok az anya véráramába kerülnek, amelyek befolyásolják az anya immunrendszerét, és így lehetővé teszik a terhesség kezdetét és normális folytatását.

A hCG szerepe

  • A terhesség normális fejlődése során a megtermékenyítést követő 8.-10. Napon specifikus terhességi hormon - hCG - humán koriongonadotropin mutatható ki az anya keringésében, amely támogatja a sárgatest működését, serkenti az ösztrogének és a progesztogének termelését a petefészek, a méhlepény és a mellékvesék.a terhesség kialakulásának egyéb jótékony hatása.
  • A hCG szintje a terhesség növekedésével arányosan növekszik, és a terhesség megerősítésére szolgáló teszt is, és az emelkedő tendencia a normális terhességi fejlődés megnyilvánulása.
  • Az anya által a terhesség kapcsán termelt új hormonok részben befolyásolják a nemi hormonok anyagcseréjét, és fordítva, a magzat és a méhlepény által termelt hormonok az anya keringésébe kerülnek.
  • A terhesség 8. hetéig az esszenciális nemi hormonok elsősorban a sárgatestben termelődnek. Ha a sárgatest funkciója különböző okok miatt nem kielégítő, akkor külső progesztogént (progeszteront) kell biztosítani, ellenkező esetben fennáll a vetélés veszélye. A kezelés addig szükséges, amíg át nem veszi a placenta hormonok teljes termelőjének funkcióját - körülbelül 4 hónapig.

3. gyakorlati példa: