Fotóforrás: Shutterstock.com
Urolithiasis, A húgyúti rendszer leggyakoribb betegségét a kövek jelenléte jellemzi a vesékben és a húgyutakban. Az urolithiasis hajlamosító tényezője a húgyúti fertőzés. Ehhez társul a diabéteszes nephropathia (a vese károsodása a kis vesebetegség miatt), amely a cukorbetegség egyik legsúlyosabb szövődménye.
A vizeletkő jelenléte leggyakrabban a fájdalom által nyilvánul meg, amelyet a beteg különböző helyeken érez, attól függően, hogy a kő a vesében, a vesemedencében, az ureterben, a hólyagban vagy a húgycsőben található-e.
A legtöbb vizeletkő a vesében képződik, akkor az ún. nephrolithiasis . A kövek a veséből juthatnak be a húgycsőbe (ureterolithiasis), ezért másodlagosak. Még az eredeti kövek sem a hólyagban (cystolithiasis) nem ritkák. Főleg a vizelet húgyhólyagból történő kiáramlásának rendellenességeiben fordulnak elő, például megnagyobbodott prosztatában.
A vizelet áramlása és a húgycső izomának aktivitása megkönnyíti a kövek átjutását a húgycsövön keresztül. Néha a húgyúti traktus bizonyos szakaszában való jelenlétük, amíg meg nem mozdulnak, sokáig nem jelentkezik fájdalomban. Az ureter bármely részén ékelődhet egy vándorló kő, amely hirtelen eltömődésével és a vizelet visszatartásával a húgyutakban egy akadály felett fájdalmat okoz.
A fájdalom váratlanul jön
Jellemző a paroxizmális, súlyos fájdalom, ún. vese kólika, amely az ágyéki régióban kezdődik a megfelelő oldalon. Általában lefelé sugárzik az ureter mentén az ágyékig, a hólyagig, a nemi szervekig, egészen a belső combig. Hirtelen, korábbi tünetek nélkül, bármilyen helyzetben jelentkezik, akár éjszaka alvás közben, a test bármely helyzetében, étkezés után vagy éhgyomorra. A hirtelen fellépő, súlyos fájdalom általános zavart okoz a hányásig nyújtásig, néha gyakoribb vizelési inger és széklet. A beteg gyakran abbahagyta a gázolást, a gyors légzést, olyan helyzetet keres, amelyben a fájdalom enyhébb lenne. Időnként összegömbölyödnek az ágyon, vagy körbejárják a szobát, megkapaszkodva a fájdalmas ágyéki régióban. Mennyi ideig tart különböző hosszúságú. Megállhat egy ideig, és szabálytalan időközönként megismétlődik, ami a kő ureteren keresztül történő előrehaladásának jele lehet.
A relatív pihenés idején a betegnek csak enyhe fájdalma van a vesében vagy az ureterben. Miután a kő megváltoztatja helyzetét és a visszatartott vizelet nyomását, és a húgyhólyagba esik az ureter erős kilökő képessége miatt, a fájdalom megszűnik. Általában nehézség nélkül vizel a hólyagból.
Kő a hólyagban
Ha a húgyhólyag és a húgycső között a vizelet kiáramlásában akadály van, például megnagyobbodott prosztata, akkor a kő a hólyagban marad, ahol alma nagyságúra megnőhet. A hólyagban lévő kő jelenlétének tipikus megnyilvánulása a gyakori vizelés, különösen napközben, amely a mozgással fokozódik. Ha a kő eléri a húgyhólyag húgyhólyagjának távolságát és eltömíti azt, akkor a tünet az időszakos vizelés. A hólyagban lévő mozgó kő megsértheti a hólyag bélését. Ezután a vizeletbe vérzik, az ún. hematuria, amely kifejezettebb fokú is lehet. A hólyag gyulladása gyakori mellékhatás (hólyaggyulladás) vizeléskor gyakori vizelési ingerrel, égéssel és vágással.
A hematuriát kiválthatják a kövek, különösen a durvább felületű kövek, akkor is, ha a húgyutak más részei, különösen az ureter, sérültek.
A fertőzés forrása
Ha a kő sokáig egy helyen marad az ureterben, a visszatartott vizelet a fertőzés forrása ezen gát felett. Növekvő sorrendben haladhat, és károsíthatja a vese felső húgyúti traktusát. Néha a húgyutak kővel történő elzáródása lázas lefolyású, és sürgős megoldást igényel.
A gyulladás mellett a kő miatt az ureter kitágulhat, mert a vizelet nem tud kifolyni. Később a vesemedence és a csésze is terjed, fokozatosan csökken a funkcionális veseszövet, kialakul az ún. hidronephrosis . A fertőzés krónikus gyulladás kialakulásához vezet (pyelonephritis) következményes veseelégtelenséggel, amely veszélyezteti a beteg életét.
Sikeres kezelés
Bár még nem ismerjük az összes okot, amely a vizeletkő kialakulásához vezet, a mai orvostudomány megbízhatóan diagnosztizálhatja és viszonylag sikeresen kezelheti őket. A vesék, valamint más létfontosságú szervek párosított szervek, ami minden bizonnyal fontos. De nincs ok arra, hogy ne vesszük észre maradandó károsodásuk lehetséges kockázatát.
A megelőzés mindenekelőtt
Az urolithiasis olyan betegség, amely világszerte minden korcsoportban előfordul, de felnőttkorban elterjedt (férfiaknál gyakoribb, mint nőknél). Köztársaságunkban a lakosság mintegy 4 százalékát érinti. Ezért meglehetősen gyakran fordul elő, ezért fontos megakadályozni a vizeletkövek képződését és megakadályozni azok megismétlődését (a betegség visszatérését). Elégtelen megelőzés esetén a kövek a vesékben és a húgyutakban gyakran megismétlődnek. Előfordulásuk helyes megelőzésével az urolithiasis visszatéréseinek száma 10 százalék alá csökken, egyes köveknél a recidívák teljes mértékben megelőzhetők.
Az urolithiasis megelőzése alatt nem specifikus és specifikus eljárásokat értünk.
Specifikus drogprevenció meghatározza:
- vizeletkő összetétele,
- laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatok.
Nem specifikus intézkedések:
- húgyúti fertőzés megelőzése,
- magas folyadékbevitel,
- egészséges életmód elegendő testmozgással a friss levegőn.
Ezek az intézkedések általában a húgykövek minden típusára alkalmazhatók. Nál nél a fizikai aktivitás A kőképző anyagok vizeletben való kristályosodásának kockázata csökken, mivel a vizelet áramlása felgyorsul a húgyutakban. A helytelen étkezési szokások jelentősen hozzájárulhatnak a vizeletkövek megismétlődéséhez, vagy önmagukban is feltételezhetik az urolithiasis kialakulását. A nagy folyadékfogyasztás mellett az urolithiasis diétás intézkedései alapvetően a helyes táplálkozás általánosan elfogadott alapelveit tartalmazzák. Ajánlott változatos étrend rendszeres fogyasztása 3-4 órás időközönként annak érdekében, hogy megakadályozzák a kőképző anyagok vesén keresztül történő kiválasztásának nagy ingadozásait. Ez különösen a kalciumra vonatkozik. Nyugta friss gyümölcsök és zöldségek minden típusú vizeletkőhöz ajánlott. A húgykövek minden típusának megelőzésében a fő és általánosan elfogadott intézkedés a magas folyadékbevitel. Ez növeli a vizelet mennyiségét és csökkenti a kőképző anyagok koncentrációját. Általában javasolt a fenti folyadék bevitele 3 liter ez, amelynek több mint 50 százalékát kell képviselnie rendes víz . Javasoljuk továbbá az ásványvíz különböző márkáinak felváltását.
- Az alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása növeli a vizeletkő kockázatát a vesesejtek toxikus károsodása és az ásványi anyagcsere gyakori rendellenességei miatt.
- Egyes gyógyszerek urolithiasist is okozhatnak.
Javasoljuk, hogy az urolithiasisban szenvedő betegek rendszeresen ellenőrizzék magukat (vizelet és vér laboratóriumi vizsgálata, röntgensugarak, a vesék és a húgyutak szonográfiai vizsgálata). A húgyúti fertőzések megelőzése nemcsak a vizeletkövek képződésének megakadályozásában, hanem az urolithiasis szövődményeinek megelőzésében is fontos, különösen a vesefunkció károsodása következményes veseelégtelenség esetén, amely veszélyezteti a beteg életét. Különösen cukorbetegeknél, akik hajlamosabbak a gyulladásra és a veseszövet károsodására.