Ezt a módszert először 1994-ben alkalmazták, az első sikeres születés 1995 februárjában volt San Franciscóban. Manapság hatalmas előrelépés történt a mesterséges megtermékenyítés területén.
ICSI siker
Az ICSI-kezelés sikere a meddőség különböző okai miatt változik, és sikere is változhat az asszisztált reprodukció egyes központjaiban. Megállapították, hogy az életkor a legnagyobb tényező, amely befolyásolja az eljárás sikerét. Minél idősebb az életkor, annál kevésbé valószínű az eljárás eredményes.
2006-ban a HFEA (Human Fertility and Embryology Association) megvizsgálta az ICSI után született gyermekek számát:
- a 35 évesnél fiatalabb nők esélye a siker 33,2%
- a 35-37 éves nők 27% -os esélye van a sikerre
- a 38-39 év közötti nőknek csak 10% az esélyük a teherbe esésre
- a 40 év feletti nőknek alacsony az esélyük a teherbe esésre, 43 év után ez csak 5%
Az ICSI indikációi
- a spermiumok képtelenek spontán megtermékenyíteni a petesejtet
- a meddőség immunológiai tényezője
- korábbi sikertelen ciklusok a klasszikus IVF módszerrel 7
- kóros spermium alakja
- alacsony spermium mozgékonyság
- alacsony spermiumszám
- akadály, amely megakadályozza a spermiumok bejutását az ejakulátumba (pl. vazektómia)
- spermiumellenes antitestek - a hím test antitesteket kezd termelni, amelyek megtámadják a spermiumokat
- azoospermia
Az ICSI előnyei
- Az ICSI megszünteti a hím meddőséget azáltal, hogy a spermát közvetlenül a petesejtbe juttatja
- ezt a megtermékenyítési módszert alkalmazzák vazektómia utáni férfiaknál vagy bénult férfiaknál, akik gyereket szeretnének szülni
- Az ICSI esélyt ad a megtermékenyítésre azoknak a pároknak, akiknek nem sikerül megfogadni a gyermeket
- ez a módszer kiküszöböli a férfiak meddőségének fő okait
Az ICSI hátrányai
- Az ICSI drágább, mint az IVF eljárás
- A kockázatok hasonlóak az IVF-hez - többes terhességek, méhen kívüli terhességek
- nagyobb a kockázata annak, hogy a gyermek veleszületett rendellenességet vagy agyi bénulást szenvedhet. Egy tanulmány megállapította, hogy az ICSI-ben nagyobb a kóros rendellenességek előfordulása a gyermekeknél, mint az IVF-ben.
- természetes fogantatásban csak a legerősebb sperma éri el a petét. A petesejtbe történő intracitoplazmatikus spermium injekcióval ez a természetes folyamat átugrik, és így a petesejt kóros spermiumokkal megtermékenyíthető, ezért a genetikai rendellenességek nagyobb előfordulásáról számoltak be.
Kockázatok
Számos kockázat létezik. Maga a folyamat során a petesejt károsodhat, ami kihathat a magzatra és a babára:
- a vetélés fokozott kockázata
- szívproblémák szülés után
- tanulási zavarok a jövőben
- nagyobb a genetikai rendellenességek kockázata
Az eljárás előtti eljárások
Az intracitoplazmatikus spermium injekciójának kezdete a petesejtben megegyezik az IVF-vel.
Eljárás nőknél
- az első lépés a petefészkek hormonális stimulálása. A hormonális stimuláció során a petefészkek több petét termelnek. Egy nő tüszőszerkesztő hormont és luteinizáló hormont használ.
- tojásgyűjtés. A tojásokat csak akkor gyűjtik, ha az orvos ultrahanggal látja, hogy a peték készek a megtermékenyítésre (peteérés).
- petesejt után minden petesejt megtermékenyül egy partner vagy donor spermájával (ICSI). A spermiumokat magömléssel vagy a herékből történő spermiumok közvetlen gyűjtésével nyerik.
Eljárás férfiaknál
- az embriológus mikroszkóppal megvizsgálja a spermiumokat, és eldönti, hogy az ISCI módszert választja-e
- spermium nyerhető ejakulációval ugyanazon a napon, amikor a nő petesejtjeit összegyűjtik, vagy spermát nyerhetünk közvetlenül az epididymából
Azoknál a férfiaknál, akiknek kevés spermája vagy spermája lassan mozog, a spermiumokat magömléssel nyerik. Ha egy férfinak vazektómiája van, ajánlott a herék spermájának gyűjtése. Ezután vékony tűvel és mikrosebészeti technikával nyerik a spermiumokat.
A megtermékenyítés intracitoplazmatikus spermium injekcióval
A spermium megszerzése után a spermát tűvel helyezzük a petesejtbe, az egész folyamatot mikromanipulátorban végezzük mikroszkópos kontroll alatt. A mikromanipulátor olyan eszköz, amely viszonylag durva kézmozdulatokat finom miniatűr mozgásokká alakít át. A petesejt nagysága miatt a kéz nagyon kíméletes mozgása is barátságtalan.
Ehhez az eszközhöz egy tartó pipettát kell csatlakoztatni a tojás megtartásához. A tojást tűvel átszúrjuk, és az egyik spermát kis kezelő pipettával leszívjuk, és a tojásba helyezzük. A spermiumokat és a petesejteket is speciálisan módosították az ICSI módszerhez. Megtermékenyítés után figyeljük, hogy a megtermékenyített petesejt elkezd-e osztódni.
Videó: Egy petesejt megtermékenyítése spermával az ICSI során
Két nap múlva a megtermékenyített petesejteket a méhbe helyezik (ha több petesejt megtermékenyült, lefagyaszthatók és felhasználhatók újabb fogamzási kísérletre. Általában 2 hét után a nő terhességi tesztet végez, hogy kiderüljön, terhes-e.
Az eljárás hossza
Egy ciklus körülbelül 6 hétig tart, mivel egy nőben várja a peték érését. A spermiumok és a petesejtek összegyűjtésének folyamata egy napot vesz igénybe, és ugyanazon a napon a sperma intracitoplazmatikus injekcióval kerül a tojásba.
Az eredményt befolyásoló tényezők
- a spermium tulajdonságai - a megtermékenyítés teljes folyamatának sikeres befejezése érdekében legalább egy spermának kell lennie az ejakulátumban, amely megtermékenyítheti a petesejtet
- tényezők a nők részéről - a megtermékenyítést nagyban befolyásolja a nő életkora, amely befolyásolja az ovuláció minőségét
- a tojás károsodása az eljárás során - a tojás károsodása a tojás kihalásához vezethet,
Az orvosok azt javasolják, hogy alkalmazzák a spermium intracitopalmikus injekcióját a petesejtbe, különösen azoknál a férfiaknál, akiknél nincs spermium az ejakulátumban, vagy ha a spermium sérült. Az orvosok az ICSI elvégzése előtt is gyakran javasolják a férfiak számára a genetikai tesztet.
Megtermékenyítés után, amikor az embrió még nem került be a méhbe, az embrió PGD-vel vizsgálható (preimplantációs genetikai diagnózis).
Trágyázás
A megtermékenyítés összetett folyamat. Ez a folyamat megköveteli a női és férfi nemi szervek megfelelő működését, ezért a spermiumokat és a petesejteket megfelelően fejleszteni kell. Ezek a hormonok - tüszőstimuláló hormon, luteinizáló hormon és ösztrogének - szükségesek a petesejt érleléséhez. A spermium előállításához és érleléséhez a tesztoszteron hormonra van szükség.
A petesejt érik a petefészkekben, az ovulációs periódus alatt felszabadul a petevezetékbe, és készen áll a megtermékenyítésre. A petesejt körülbelül 24 órával a megtermékenyítésre képes a petefészkéből. Most a legjobb alkalom a trágyázásra. A nemi aktus során a spermiumok bejutnak a női nemi szervekbe. A hatalmas mennyiségű spermából csak egy sperma képes behatolni a petesejtbe és megtermékenyíteni. Megtermékenyítés után a megtermékenyített petesejt osztódni kezd, és embrió képződik, amely 9 hónapig fejlődik a méhben.