Március utolsó hétvégéjén (2012. március 30-31.) Pöstyén II. a betegszervezetek országos konferenciája. Az idei konferencia témája A betegszervezetek formája és működése volt a szlovák egészségügyben.
Kellemes meglepetést okozott az egyes szervezetek nagy számú résztvevője. Ez az éves újdonság az volt a lehetőség, hogy polgári egyesületünket poszter formájában bemutassuk. Összesen 18 egyesület élt ezzel a lehetőséggel, amely garantálta az egyes résztvevők áttekintését.
Az előadók orvosok, ügyvédek, valamint két nonprofit szervezet, nevezetesen a Szlovákiai Vakok és Gyengénlátók Uniója és a Jó Angyal képviselői voltak. Valószínűleg a leginkább érintett téma a kábítószerek kategorizálása volt, amellyel több előadó foglalkozott. További témák voltak a betegképzés, az egészségügyi ellátásért fizetett díjak, a betegeknek az egészségbiztosító társaságban történő kezelésének jóváhagyása, a betegvédelem.
Kábítószer-politikai reform
Az egyik legelőnyösebb előadás véleményem szerint a gyógyszerpolitika reformja volt, Azóta a betegek számára legfontosabb változások Mgr. Marenčák, amelyen a következő cikk alapul.
Kábítószer-politikai reform valaki üdvözölte, és valaki erősen bírálta. Vegyes érzéseket ébreszt bennünk. Vessünk egy pillantást ezekre a változásokra leggyakrabban használt kifejezésekre, amelyek leginkább érintik a beteget.
Általános recept a gyógyszerek felírását a hatóanyag, a gyógyszer neve alapján értjük (vagyis a gyógyszert nem felírják, hanem a gyógyszert). A beteg egy speciális gyógyszert választ közvetlenül a gyógyszertárban. Az orvos ajánlhat egy adott gyógyszert a betegnek, vény nélkül, de a beteg választhat más - eredeti vagy generikus - gyógyszert.
Generikus gyógyszer olyan emberi gyógyszer, amelynek ugyanolyan kvalitatív és kvantitatív gyógyszerösszetétele és gyógyszerformája van, mint az eredeti gyógyszernek, és amelynek biológiai egyenértékűségét az eredeti gyógyszerrel megfelelő biológiai hozzáférhetőségi vizsgálatok igazolták.
Alternatív gyógyászat gyógyszer ugyanazzal a gyógyszerrel, ugyanazzal az adagolási móddal, ugyanazzal a gyógyszerformával és ugyanolyan mennyiségű gyógyszerrel gyógyszerformában, az egészségbiztosító társaság által azonos vagy alacsonyabb költségtérítéssel, és azonos vagy alacsonyabb költségtérítéssel a beteg mint vényköteles gyógyszer.
Az általános recept csak azokra a gyógyszerekre vonatkozik, amelyek:
- kategóriába soroltak, amelyeket az állami egészségbiztosítás alapján térítenek meg,
- számú melléklete szerinti gyógyszert tartalmazó gyógyszerek. Törvény 1. -a. 363/2011 Coll.,
- orális beadási móddal,
- egyetlen komponens - csak egy gyógyszert tartalmaz.
A vény nem vonatkozik azokra a gyógyszerekre, amelyek:
- kategorizálatlan,
- egy adott gyógyszert (antiepileptikum, parkinson-ellenes, antiaritmiás szer) tartalmaz,
- orális beadástól eltérő módon,
- gyógyszerek kombinációját tartalmazza - több gyógyszer,
- kábítószert vagy pszichotrop anyagot tartalmaz.
Ezekben az esetekben az orvos nem írja fel a hatóanyagot, hanem kiválaszt egy meghatározott gyógyszert és felírja azt.
Az orvos jogosult megtiltani egy adott helyettesítő gyógyszer kiadását a beteg számára, ha az orvosi okokból alkalmatlan lenne a beteg számára. A gyógyszert felíró orvos köteles rögzíteni a pótló gyógyszer kiadásának tilalmának orvosi okait a beteg orvosi nyilvántartásában.
Az orvos köteles megadni annak a gyógyszernek a nevét, amelyet a vényköteles orvos megtilt a vény hátoldalán. Ha az orvos meg akarja tiltani az összes rendelkezésre álló generikus gyógyszer kiadását, akkor a vény hátoldalán fel kell tüntetnie az összes ilyen gyógyszer nevét, a tiltás orvosi okait mindegyikükre. A gyógyszerész köteles betartani ezt a tilalmat, és nem adhat ki az orvos által tiltott gyógyszert a betegnek.
A gyógyszerész köteles:
- tájékoztassa a beteget a helyettesítő gyógyszer választásának lehetőségéről, valamint a beteg pótlékának összegéről az összes helyettesítő gyógyszer esetében, amely kiadható a vényre
- tiszteletben tartani az orvos esetleges tilalmát, amely szerint a betegnek nem megfelelő gyógyszert adjon, amelyet a vény hátoldalán felsorolnak
- adja meg a betegnek a rendelkezésre álló legolcsóbb gyógyszert
- tiszteletben tartani a páciens választását - ha a beteg felár nélkül utasítja el a gyógyszert, vagy a legkisebb felárral járó gyógyszert, és másik gyógyszert kér.
Besorolás és árképzés
A kábítószerek kategorizálása olyan folyamat, amelynek során a Szlovák Köztársaságban az összes bejegyzett gyógyszert csoportokba osztják az egészségbiztosító társaságok általi költségtérítés mértéke szerint. A Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma (MH SR) dönt arról, hogy a gyógyszer végső árának mely részét fizeti a biztosítótársaság, és mennyit fizet a beteg.
Besorolási bizottság, a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma által kinevezett értékeli a hatékonyságot, biztonságosságot, farmakoökonómiai hatékonyságot, és ajánlja a fizetés összegét és feltételeit.
A kategorizálási eljárásban eredetileg a következő csoportok vettek részt:
- akinek jogai, törvényileg védett érdekei vagy kötelezettségei fennállnak
- akinek jogait, törvényesen védett érdekeit vagy kötelezettségeit közvetlenül érintheti a határozat
- aki azt állítja, hogy őt közvetlenül érintheti a döntés jogaiban, törvényesen védett érdekeiben vagy kötelességeiben, mindaddig, amíg az ellenkezője nem bizonyul
Jelenleg az érvényes szabályozás szerint az eljárás résztvevői:
- forgalomba hozatali engedély jogosultjai
- orvostechnikai eszközök gyártói
- diétás ételek gyártói
- egészségbiztosítás
A nyilvánosság gyakorlatilag az volt kizárták a kategorizálási eljárásból.
Az eredeti érvényes rendeletben az eljárás eredménye egy általánosan kötelező jogi szabályozás volt - a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának intézkedése. A jelenleg érvényes szabályozásban ez egyedi döntés, de nem általánosan kötelező jogi szabályozás.
Az intézkedések fenntartása alól azonban vannak kivételek:
- Az egyedileg készített orvostechnikai eszközök kategorizálása
- Optikai orvostechnikai eszközök kategorizálása
Hogyan kapcsolódhatunk be a kategorizálásba?
A törvény nem biztosítja a nyilvánosság számára az eljárásban részt vevő fél jogát.
A nyilvánosságnak azonban lehetősége nyílik megismerkedni az eljárás menetével: http://kategorizacia.mzsr.sk
A nyilvánosságnak lehetősége van panaszt benyújtani a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumához, pl. hogy eljárást indítson
A nyilvánosságnak lehetősége van nyilatkozatot benyújtani a Szlovák Köztársaság Egészségügyi Minisztériumához egy konkrét eljárásról.
Ezen beadványok pozitív feldolgozására azonban nincs jogi igény.
Hogyan lehet nyomást gyakorolni a minisztériumra ill. az illetékes hatóságok
Két lehetőség van: petíció írása vagy panasz benyújtása.
Újdonság a jogszabályokban speciális orvosi anyagok kategorizálása. Ezek pénzügyileg rendkívül megterhelő orvostechnikai eszközök, amelyeket főként az intézményi egészségügyben vagy az egynapos járóbeteg-ellátásban használnak. Ezeket az egészségbiztosító társaságok teljes egészében vagy részben megtéríthetik, így a beteg felárával. Ez teret teremt a új kiegészítők bevezetése a speciális orvosi termékekhez intézményi gondozásban is. A minisztérium az első listát 2012. július 1-jén teszi közzé a honlapján (a 363/2011. Sz. Törvény 98. §)
A gyógyszereket nem térítik meg a közegészségügyből:
- szupportív vagy kiegészítő kezelésre szánt gyógyszereket tartalmaz
- kizárólag a fogamzás szabályozására szolgál (fogamzásgátlók)
- merevedési zavarok kezelésére
- fogyni
- a dohányzás miatti dohányzás abbahagyása, a dohányzás szükségességének enyhítése vagy a dohányzás megvonási tüneteinek enyhítése
- homeopátiás
Gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és diétás élelmiszerek, ha:
- egészségügyi okok miatt nem javallt
- használatuk klinikai vizsgálathoz kapcsolódik
- klinikai vizsgálatból eredő szövődmények vagy következmények kezelésére javallt.