Az emberi szem a természet csodájának számít, érzékszerveinek sajátossága szorosan összefügg a betegségek és rendellenességek összetettségével. Más betegségek is diagnosztizálhatók a szem segítségével?
Orvosi szempontból a szemnek megvan az az előnye, hogy csak szabad szemmel látható erek a szem edényei. A szemészek tehát tudják, hogyan segíthetnek hatékonyan más orvosi szakterületeken. Diagnosztizálhatjuk a cukorbetegséget, az agydaganatot, a májbetegségeket vagy a magas vérnyomást a szemen keresztül. Magas vérnyomás esetén akár azt is elmondhatjuk, hogy a beteget jól vagy rosszul kezelik-e. A háttérvizsgálatok nem formaságok, hanem jelentések a választott kezelési eljárás alkalmasságáról más orvosok számára. A vizsgálat eredményei szintén fontos információk azoknak az orvosoknak, akik cukorbetegséget kezelnek egy betegben. Ha a szem erek megváltoznak, akkor feltételezhető, hogy azok az egész testben megváltoznak, és fordítva. Számos betegséget láthat a szemen keresztül, és ezáltal az egész test szerveinek legfontosabb informátora.

informátor


A szemek leggyakoribb refrakciós hibái a rövidlátás és a távollátás. Mi a különbség köztük?
Rövidlátó az, aki közelről jól lát, vagyis "rövid" a látása, és a rendellenességet mínusz szemüveg javítja. A távollátó az, aki nem lát tökéletesen bármelyik távolságból, de jól lát a távolba, ezért hívják előrelátónak. A rövidlátás és a távollátás veleszületett hibák, amelyek egy életen át jelentkeznek.


Hogyan befolyásolja az életkor a látásunk minőségét?
Három dolgot kell megemlíteni. Körülbelül 45 éves korunkban kezdjük el az ún "rövid kezek", ezt a jelenséget szlovák kifejezéssel az ún szenilis "amblyopia". Ebben az esetben nem tudunk jól összpontosítani, és az egyetlen segítség a szemüveg. A második gyakori betegség, amely a korábbiakhoz képest egyre fiatalabb korcsoportokat érint, a szürkehályog. Korábban szenilis betegségnek, azaz időskori betegségnek nevezték, manapság 40–45 éves korban gyakoriak. Ennek a betegségnek a keletkezése nem ismert. Feltételezzük azonban, hogy ennek oka lehet az is, hogy nem sikerült alkalmazkodnunk, és hirtelen túl sok fény van körülöttünk. Alapvetően nincs sötétség egyetlen emberi településen sem. Minden világít, és gyakran a televíziót részesítjük előnyben a jó éjszakai alvás helyett, amely alatt a szem nyugszik. Egy másik betegség a korral járó sárga folt degenerációja. Ez egy olyan betegség, amely a legélesebb látás helyét érinti, és manapság a civilizáció ezen betegségének egyre nagyobb a tendenciája.


A szembetegségek köre ezért nagyon változatos.
Nagyon sok van belőlük. A glaukóma nagyon veszélyes. Népiesen szürkehályognak hívják. Ez egy olyan betegség, amely főleg az intraokuláris nyomás növekedésével nyilvánul meg. Ezért 45 éves élet után elővigyázatosságból rendszeresen évente vagy kétévente meg kell mérni. A betegség alattomos abban a tekintetben, hogy a szem nem fáj, nem vörös, és a betegek csak akkor tudják meg, ha megtudják, hogy elvesztették látóterüket. A rosszul kezelt vagy kezeletlen glaukóma látásvesztést okozhat.


Milyen gyulladásos szembetegségek?
Viszonylag gyakori betegség a vírusos vagy bakteriális eredetű kötőhártya-gyulladás. Antibiotikumokkal kezelik. Az intraokuláris gyulladás nagyon veszélyes, mert lencse lencsét és szürkehályogot okozhat. Ezek glaukómához is vezethetnek. Ezekben az esetekben a kezelés néha rendkívül bonyolult. A betegségek nagy csoportja a szemdaganatok, amelyek gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulnak.


Mi a hunyorítás oka?
A képzés gyermekként nyilvánul meg. Gyakran társul az ún amblyopia. Ez annak köszönhető, hogy az egyik szemnek más korrekcióra van szüksége, vagyis más szemüvegre, mint a másikra. Mivel a jel mindkét szemtől nem azonos, az agy nem tudja őket összerakni, és az egyik szem elnémításával megbirkózik vele. A csillapítás a "félre küldéssel" is társul. Abban az időben a betegnek nagy szüksége van jó szemüvegre és minőségi kezelésre, mert ezt a rendellenességet csak körülbelül hatéves koráig tudjuk kezelni. Akkor tehetetlenek vagyunk. Az érzékenység kezelésének két fázisa van. Az elsőben ugyanazzal a jellel "gyártjuk" a szemeket, azaz. megtanítjuk őket ugyanolyan jól kinézni, a második szakaszban pedig együttes munkára kényszerítjük őket. Van egy fejlett gyakorlórendszer, amely megtanítja a beteget mindkét szemmel nézni. Ha orvosi szempontból nem két szemmel nézünk, akkor gyakorlatilag egyszeműek vagyunk, mert egy szemmel nem lehet jól megbecsülni a teret. Amikor megtanuljuk, hogy mindkét szemmel ugyanúgy nézzünk ki, akkor nem valószínű, hogy "elmulasztanánk" az egyik szemünket.


Mennyire kell rendszeresen felkeresnünk szemészeket életünk során?
Először ki kell derítenünk, hogy rendben vannak-e a szemek. A gyermek első vizsgálatának abban a korban kell lennie, amikor már megállapíthatjuk, hogy lát-e vagy sem. Ez általában az élet harmadik évében van. A további vizsgálatnak óvodás korban kell történnie, és ha az orvos megállapítja, hogy minden rendben van, nincs szükség további megelőző vizsgálatokra. 45 évesen el kell kezdeni a szemnyomás mérését, és az önellenőrzés nagyon előnyös. Az egyik szemet a tenyerünkkel takarjuk, a másikat nézzük és fordítva. A látásminőség különbsége nagyon komoly oka annak, hogy felkeresse a szemészeket.


A mikrosebészet segíthet a szembetegségekben?
A szemműtétek túlnyomó részét mikroszkóp alatt hajtják végre, ezért minden szemműtét mikrosebészeti. Központunkban a szem látható részének - az elülső szegmens - betegségeit kezeljük. Ide tartoznak a szaruhártya-betegségek, amelyeket szükség esetén transzplantációval lehet kezelni. Szürkehályogot, szürkehályogot, glaukómát, plasztikai és rekonstruktív műtéteket operálunk. A páciens igényeinek részeként, mivel ez nem orvosi indikáció, excimer lézerrel működünk, amellyel rendkívül precíz eszköz segítségével a szaruhártyát a dioptriás szemüvegnek megfelelő alakúra formálhatjuk. Anatómiailag a beteg rövidlátó vagy távollátó marad, de a jó látáshoz nincs szüksége szemüvegre.


A munkahelyed Szlovákiában elsőként kezdte meg a járóbeteg-műtétet.
A járóbeteg-műtét világméretű trend. Tapasztalataink és jogszabályi változásaink után a kórházakban megkezdődött a járóbeteg-műtét. Másrészt nem minden beteg alkalmas ambuláns műtétre. Például idősebb emberek vagy azok, akiknek nincs otthon senki. A járóbeteg-műtét után nagyon fontos a betegellátás a műtétet követő első vagy második napon. Ebben az esetben a kórházi kezelés megfelelőbb. Vannak olyan munkahelyek, ahol a kórházi és nem kórházi operált betegek aránya nem túl kedvező, egyes munkahelyeken már több járóbeteg jár. Szlovákiában túlléptük a járóbeteg-kezelések 50 százalékát, de a világon ez a szám eléri a 98-99 százalékot. Tehát az előrelépés ellenére még hosszú utat kell megtenni.


Mely műtéteket hajthat végre hazánkban járóbeteg-műtét?
A retina- és üvegtestműtéteket a legtöbb esetben kórházi kezeléssel végzik, mivel általános érzéstelenítésben végzik őket. A képzési műveletek ambulánsan is elvégezhetők. Alapvetően bármilyen szemműtét járóbeteg alapon végezhető. Talán a súlyos szemsérülések kivételével, amikor a helyettesítő anyagokat, például gázt vagy olajat el kell távolítani vagy a szembe kell helyezni. Ezek komoly okok a kórházi kezelésre, mivel fennáll a vérzés, az intraokuláris nyomás növekedésének és hasonlók veszélye.


Az excimer lézer kijavíthatja a töréshibát minden embernél?
Az ellenjavallatok közé tartozik a szaruhártya-betegség, a terhesség, a súlyos gyulladás, a retina elváltozásai és néhány betegség. Van, akinek előre tudjuk, hogy a művelet nem biztos, hogy jól sikerül. Például egy nagyon széles heg alapján megbecsülhetjük, hogy még a szemen sem gyógyulna meg normálisan a heg. Bár sok ellenjavallat létezik, ezek nem érintenek sok beteget.


Van néhány életkor-korlátozás, amikor az eljárásokról van szó?
Jogszabályaink lehetővé teszik a beavatkozások elvégzését 18 éves kortól. Vannak azonban olyan esetek, amikor az egyik és a másik szem közötti dioptriában olyan nagy a különbség, hogy a korrekció még fiatalabb korban is megtörténik. Ebben az esetben a szükséges kritérium az, hogy a beteg képes legyen együttműködni. A többi csak vágy és anyagi lehetőségek kérdése. Ha a beteg úgy dönt, hogy kijavítja a hibát, akkor nemcsak orvosilag, de pénzügyileg is hatékonyabb, ha 25 év alatt megy át rajta, mint 45 év alatt. 20 év kényelmesebb életet él, és jelentősen megtakarítja a szemüveget és a kontaktlencsét. A töréshibák kijavításának nincs felső határa.


A dioptriák számától függően vannak korlátozások is?
Legfeljebb mínusz 12 gömb alakú dioptriát és hat hengeres dioptriát dolgozhatunk, de viszonylag sikeresen operáltunk nagyobb számú dioptriával rendelkező beteget is. Távollátó betegeknél ez plusz hat gömb alakú dioptria, plusz hat hengeres dioptria. Vannak más lehetőségek a nagyobb számú dioptriával rendelkező betegek számára. Például. intraokuláris lencsét helyezünk a szembe, amely lényegében az íriszen lóg és korrigál. Van egy olyan intraokuláris kontaktlencse is, amelyet a saját lencsénkre helyezünk, és amely jól kijavíthatja a dioptriás hibát. Lehetőség van a tiszta lencse műtétére is, amikor a lencsét egy mesterséges intraokuláris lencsével helyettesítik át, hogy a beteg jól lásson. Ez azonban egy olyan művelet, amelyet viszonylag idősebb korban vesznek figyelembe.


A lézeres myopia és a távollátás egyszerre állítható be lézerrel?
Természetesen ezek a műveletek lehetségesek, de még nem elég sikeresek. Ebben az esetben lehetséges úgy eljárni, hogy a beteg lencséjét kicserélik, amelyben saját lencséjét ún. multifokális, többfokozatú lencse, vagy olyan, amely különleges módon mozog a szemben, lehetővé téve, hogy jól látja mind a közeli, mind a távoli területet. A multifokális lencse hasonló a multifokális szemüveglencséhez. Az ilyen szemüveg alkalmas egy olyan ember számára, akinek messzire és közelre is látnia kell, mert ma rendkívül fontos a harmadik távolság, amelyet számítógépnek hívunk.


Hogyan működik a gyógyulás a műtét után?
Ugyanaz, mint más típusú műveleteknél. Minél idősebb és rosszabb az ember, annál hosszabb és bonyolultabb a kezelés. Két struktúránk van a szemen. Az egyik általában vérrel van ellátva, és szinte az egész szem, a másik a szaruhártya. Nem lehetnek benne erek, mert például vörös zsineget látnánk. A szaruhártya ezért sokkal tovább gyógyul. Például a szaruhártya-átültetés után csak egy évvel később gyűjtünk varratokat. Bizonyos műtétekben azonban csak a szaruhártyán keresztüli kis bemetszéssel juthatunk a szembe, amelyet már nem kell varrni, ilyenkor a gyógyulási folyamat körülbelül hat hetet vesz igénybe. A sérült ízület egy hét alatt meggyógyul. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kötőhártyában vér van, és nincs szaruhártya.


A szemműtétek gyakoriak más műtétekhez képest?
Az emberi test egyáltalán a leggyakoribb műtéte a szürkehályog műtét. Állítólag 6000 évvel ezelőtt hajtották végre, tehát ez az egyik legrégebbi művelet. A leggyakoribb betegség ma a száraz szem szindróma.


Milyen előnyei és hátrányai vannak a kontaktlencséknek és a szemműtéteknek?
A lézeres műtét kényelmes, és 98-99 százalékos a sikeraránya. Nem garantálhatjuk azonban egyetlen beteg számára sem, hogy nem lesz a sikertelen százalékok egyike. A kudarc azonban nem jelenti azt, hogy a beteg nem lát. Elkötelezettségünk az, hogy a beteg a műtét után 100% -ban jól láthassa, mint a legjobb szemüveggel. Akkor is figyelembe vesszük a tényt, amikor ezt nem sikerül elérnünk, és a beteg kudarcnak tekinti a preoperatív állapot mondjuk 80-90 százalékát. Az anyagi hatás is érdekes, ha 20 év múlva lézeres korrekciót hajtunk végre, akkor életbéke van. A kontaktlencse a szem számára idegen tárgy, amelyet a szem éveken át tartó viselése után leállhat. Lencsék viselése esetén a látásba való befektetésünk többször nagyobb.


A lakosság hány százalékának vannak szemproblémái?
Erre a kérdésre nem tudok válaszolni, mert azt mondanám mindenkinek. Meg kellene küzdenünk azzal a betegséggel. De egyszer mindannyiunknak lesz olvasószemüvege. A szürkehályog annyira elterjedt, hogy ha egy ember nem hal meg balesetben, akkor minden bizonnyal élni fog, hogy megoperálják. A stressz száraz szemhez vezet. A sárga folt korral járó degenerációjához vezethetnek. A szemüvegek száma növekszik, különösen a rövidlátás szempontjából. Nem tudom elképzelni, hogy egy ember szemészlátogatás nélkül élje az életét.


Hogyan károsíthatjuk magunk a szemünket?
Nem spóroljuk meg eléggé a szemünket. Bár ma nem lehet elkerülni a számítógéppel való munkát, nem okos nyolc órán keresztül folyamatosan a képernyő előtt dolgozni. Szüneteket kell tartanunk, amelyek során a szemek pihenhetnek. Kevesebbet pislogunk, ha számítógéppel dolgozunk. A szemünket néhány mikron vastag könnyfilm borítja. Ha a szem felszínén pislogva nem terjesztjük a könnyeket, a szem száradni kezd. Ma a mesterséges könnyeknek szabványos számítógépes eszközöknek kell lenniük. Mindig a szemünkbe kell tennünk őket, amikor úgy érezzük, hogy meg akarjuk dörzsölni a szemünket az ujjunkkal, vagy amikor úgy érezzük, hogy pislognunk kell. Nem tartom bölcsnek azt a rendellenesen hosszú időt, amelyet a számítógép mellett töltöttek, amelyet a gyermekek kora gyermekkorban kezdtek el. Nem szabad figyelmen kívül hagynunk a fontos ajánlásokat sem. Amikor úgy érzi, hogy rosszabbul lát, kezdjen el szemüveget viselni, és ne zavarja a szemét. Fontos a szemnyomás rendszeres mérése. Az orvosi elv: "Jobb háromszor feleslegesen orvoshoz fordulni, mint egyszer túl későn". Bizonyos esetekben például már egyáltalán nem lehet segíteni, vagy a kezelés hosszabb és bonyolultabb.


És mi a helyzet a szem sérüléseivel?
A szemsérülések a legsúlyosabbak. Néha nem lehet megakadályozni őket, de gyakran annak következménye, hogy nem használnak védőfelszereléseket. Ezeket nem hiába találták ki, de gyakran nem használják ott, ahol lenniük kellene és ahogy kellene. Ez nagy kockázat, mert a szem sérülései elveszítéséhez vezethetnek, sőt veszélyeztethetik a másik szem létét.


Különböző gyakorlatokkal, például szemjógával javíthatjuk a szem állapotát?
Még nem találkoztam senkivel, aki eljönne nevetni rajtam, amiért nem ajánlom neki, kipróbálta és jól sikerült. Nem hiszek a szemjógában. Nem tudom elképzelni, hogy testmozgással egészséges szemet kapjak még jobb formában. Mivel a szem kamera, a fényképezőgép fényképeket készít, és a szem nem tud jobban vagy rosszabbul kinézni. A szemmel végzett gyakorlatok érzelem kérdése. Ha a számítógép előtt úgy érzi, hogy meg kell mozgatnia a szemét, nyugodtan tegye meg. De az ilyen típusú ajánlások - tízszer nézz balra, tízszer jobbra és egy óra múlva forgasd meg a szemed - semmi értelme orvosi szempontból. A testmozgás, mint gyakorlatsor hatékony a lövellt.


A táplálkozás hozzájárul az egészséges látás fenntartásához is?
A szemnek, csakúgy, mint az egész testnek, egészséges étrendre van szüksége. Az egészséges táplálkozást végző személynek bizonyos életkorig kerülnie kell a vitaminokat és a táplálék-kiegészítőket. Nincs szükség arra, hogy megtanítsa a testet, hogy nem kell ételből készítenie őket, amikor tablettákba kapja őket. Egy bizonyos kortól kezdve azonban néha támogatni kell a szemet. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek olyan anyagok keverékei, amelyekre a szemnek szüksége van. Antioxidánsokat tartalmaznak, elemeket, például szelént, cinket és hasonlókat, a lutein nagyon fontos. Ezeknek a készítményeknek a hatását egyértelműen bizonyították a klinikai vizsgálatok. A retina betegség családtörténetében szenvedőknek akkor kell elkezdeniük ezeket a gyógyszereket, amikor veszélybe kerülnek.


Amikor alszunk, a test megújul. A szemünknek is pihennie kell? Milyen gyakran és meddig?
Nincs ajánlott idő, de az alvás segít, és a szem kimerültségével mindig elsősegély volt, hogy egy ideig lehunyja a szemét, és a megkönnyebbülés néha másodpercek alatt, néha percek alatt jelentkezik. A szem ekkor könnyezik a "nedves kamrában". A szaruhártyának, mint a test legérzékenyebb területének, megfelelő fedésre van szükség. A szem szaruhártyája az idegvégződések cm2-enként előforduló legnagyobb előfordulási helye az egész testben. Kivéve, ha a szaruhártya-hám vastagsága 50 mikron, és az egyik mikron milliméter ezredrésze, ideális, mert kissé megszárad, az idegvégződések azonnal reagálni kezdenek, a szúrás vagy a szem elvágásának érzését keltve. Amikor lehunyjuk a szemünket, könnyek nedvesítik a felületünket, és megkönnyebbülünk. Minél nagyobb a kár, annál tovább kell csukva tartanunk a szemünket.


Hogyan hat az UV sugárzás a szemre?
A túlzott UV-sugárzás károsíthatja a retinát, a látás legélesebb helyét. Ezt a helyet úgy kell elképzelni, mint olyan pontot, amelynek területe 0,75 négyzetmilliméter, lencsénk pontosan ezen a ponton megtörik az összes sugarat. Nem számít, hogy normál vagy ultraibolya fény. Minden a makulában, vagyis a sárga foltban koncentrálódik, és ha sok a fény, akkor valószínűbb a károsodás. De nem mondható el, hogy szükség lenne a kárra, mert az afrikai emberek, ahol sokkal magasabb a nap, generációk óta nem viselnek sötét szemüveget. De az az igazság, hogy amikor szürkehályogot operálunk, kétféle lencsét kínálunk. Minden jó és kiváló minőségű intraokuláris műlencse már tartalmaz UV-szűrőt. Védi a beteget, és nem kell napszemüveget viselnie. De vannak olyan lencsék is, amelyek ún sárga szűrő, amely speciálisan védi a legélesebb látás helyét a kék fénnyel szemben, ami szintén károsíthatja a szemet. Ezek a lencsék, csakúgy, mint a szemüvegek, fotokrómak és a nap intenzitásától függően sárgulhatnak. Ha nem süt a nap, a tiszta lencse átlátszó marad. Azt azonban nem lehet kijelenteni, hogy aki szemüveget visel, az nem kaphat retina károsodást.