"A szülők jelentős nyomást gyakorolnak a gyermekgyógyászati ​​műtétekre"

sebészként

Stropkovčan Ján Zeleňák sebészként dolgozik a Martini Egyetemi Kórház plasztikai és esztétikai sebészeti osztályán. Már középiskolai tanulmányai során olyan tárgyak iránt érdeklődött, mint a biológia, kémia, fizika és matematika. A kassai orvostudományi karra egyértelmű céllal - sebész lesz. Többek között ez a szakértő azt is elmondta nekünk, hogy miként ment az eddigi legnehezebb ügye.

Mi volt az utad a plasztikai sebészethez?

Egyetemi tanulmányaim során viszonylag nagy volt az érdeklődés a sebészeti osztályok iránt a maihoz képest, és szinte minden harmadik osztálytárs szeretett volna műtétet végezni az érettségi után. Abban az időben a televízióban különféle orvosi sorozatokat sugároztak, többnyire sebészeti osztályok, ahol az orvosok hősies eljárásokkal életeket mentettek meg. Tehát a város szélén lévő kórházon kívül az elsődleges Bagollyal végre valami újdonság volt. Visszafojtott lélegzettel figyeltem és csodáltam a sebészeket, akik pillanatnyilag eldönthetik és néhány órára a munkájukra koncentrálhatnak, amit gyakran váratlan bonyodalmak akadályoznak. A műtét olyan terület, ahol nemcsak ismeretekre, hanem kézügyességre is szükség van, és sokszor az ember szinte azonnal látja munkájának eredményét, ami nagyon lenyűgözött. A kar elvégzése után alkalmat kaptam arra, hogy a Vranov nad Topľou általános és traumatológiai sebészeti tanszékén dolgozzak az elsődleges Hlivák vezetésével, és több hónapig a kassai szívsebészeti klinikán. A műtét sikeres igazolása után a martini egyetemi kórház plasztikai és esztétikai sebészeti osztályán kezdtem el dolgozni.

A családjában orvosok is vannak?

Apám gépészmérnök, édesanyám ápolónő, így valószínűleg nehéz lenne gondolkodni azon, hogy örökölje-e az orvosi hivatást a családban. A legfiatalabb nővér a Kováčová-i Nemzeti Rehabilitációs Központ orvosa is, és néhány betegem a munkahelyén folytatja a kezelést.

Mit csinálsz a plasztikai sebészettel?

Sokan azt gondolják, hogy a plasztikai sebészet csak a szépítő eljárásokat fedi le, mert ők találkoznak velük leggyakrabban filmekben, sorozatokban és általában a médiában. De ez nem így van. A plasztikai sebészet a kézsebészettel is foglalkozik, legyen szó születési rendellenességek, a kéz különböző sérüléseinek kezeléséről, az enyhétől a súlyosig, és újratelepítést igényel. Emellett égési sérülések, veleszületett szájpadhasadék-hibák és szindrómák, rosszindulatú és nem rosszindulatú lágyrészdaganatok és rekonstrukciós eljárások kezelése kiterjedt műtétek után más szakterületekkel, például fogorvosi rendelővel, idegsebészettel, traumatológiával, fül-orr-gégészettel, műtéttel és másokkal együttműködve. Emellett munkahelyünkön cseh és külföldi orvostanhallgatókat is oktatnak, többnyire norvégokból.

Mi volt eddig a legnehezebb eseted?

Azt hiszem, egy fiatal fiúvadász volt az, aki boldogtalan szeretetért puskával akarta életét elvinni, de az arc egy részét, az állát, az ajkait, az orrát és a pálya egy részét amputálták. Többlépcsős arcrekonstrukciót készítettünk a kassai Műszaki Egyetemmel együttműködve, ahol 3D nyomtatójuk szolgáltatásait vettük igénybe, amely egy CT megállapítás alapján kinyomtatta a hiányzó állcsontvázat, végül beültettük és rekonstruáltuk a lágy szöveteket, beleértve a orr a saját szövetéből porc segítségével.fül és a homlok és a nyak bőre. Egy évvel később megnősült és fia született. Komoly eseteknek tartom a gyermekek súlyos veleszületett rendellenességeit és a súlyos veszteséges sérüléseket, akár a végtagokban, akár a delobuches robbanása után, különösen szilveszterkor, vagy állatokkal, kutyákkal vagy medvékkel való fertőzéssel, amelyet Törökországban tapasztalhatunk.

Mi a különbség a gyermekek és felnőttek plasztikai sebészetében?

Valószínűleg abban a tekintetben, hogy a gyermek egész hátralévő életében viseli a fogyatékosságát, ami gyakran befolyásolja az élettárs választását, a foglalkozást és még sok minden mást. De a felnőttekhez képest hihetetlenül jó alkalmazkodási képességgel bírnak mind fizikailag, mind szellemileg, és tudják, hogyan lehet hiányukat másképp orvosolni és tisztességesen rehabilitálni. A plasztikai sebészet ezeket a veleszületett vagy szerzett (poszttraumás) állapotokat akár teljesen, akár részben képes kezelni, nem csak esztétikai, hanem funkcionális szempontból is. Számos eljárást végzünk helyi érzéstelenítésben, ami viszont előnyt jelent a felnőttek számára végzett eljárásokban, mert egy gyermek óvodás korban ritkán viseli el az ilyen eljárást. De ha értékelnöm kellene a gyermekek és felnőttek eljárásait, akkor az anatómiai felépítés nagysága miatt a gyermekeknél ez nehezebb, ezért gyakran alkalmazzunk műtéti korpásodást a műtéti terület növelésére, valamint a rehabilitáció, a szálkálás szempontjából igényesebb posztoperatív kezelésre is., kötések és hasonlók.

Mentálisan is másképp érzékeli?

Természetesen igen. Észrevehető nyomást gyakorolnak a szülők is, akik bizalmat önt irántad és néha lehetetlent vagy csodát várnak. Egyszer, egy kétéves gyermek pusztító ujjsérülése során az anya felajánlotta, hogy felajánlja az ujját, hogy elvegyük tőle és újratelepítsük a gyermeket. Ezenkívül néha találkozunk bizonyos erőfeszítésekkel, hogy megtaláljuk a baleset vagy a nem kielégítő eredmény bűnösét, de minden egyes eljárást még mindig meg kell előznie információkkal arról, hogy milyen műtéti eljárást és megoldást javasol, mik a további lehetőségek, szövődmények és mik lehetnek várt.

Munkája során bizonyos mértékig pszichológussá is kell válnia?

Igen, az orvosnak mindig pszichológusnak kell lennie, különös tekintettel a rákos betegekre, a súlyosabb betegségekre, a poszttraumás állapotokra és - mint fentebb említettem - a gyermekgyógyászati ​​betegekre. Ahol nem vagyunk elégek, bejön egy pszichológus vagy pszichiáter, aki vagy felkészíti a beteget az eljárásra, vagy más kezelési eljárást választ. Olyan eseteket írnak le, amelyekben a végtag sikeres újratelepítése vagy átültetése után egy bizonyos idő elteltével a beteg kérte annak műtéti eltávolítását, mert mentálisan nem tudta elfogadni.

Néha előfordult veled, hogy nem volt hajlandó bármilyen plasztikai műtétet végrehajtani?

De igen, néha előfordul. Ezek elsősorban esztétikai eljárások. Mivel kórház vagyunk és viszonylag nagy lejtőnk van (Liptótól Považieig), és a betegek gyakran Szlovákia más részeiről vagy külföldről kerülnek hozzánk, és mielőtt hozzánk kerülnének, más munkahelyeken próbálják megoldani problémájukat. És ha elképzeléseik megvalósíthatatlanok, előfordul, hogy nem operálok ilyen beteget.

Miért szokja meg a betegek elutasítását?

Ennek különféle okai vannak, és betegenként változnak. Különösen akkor, amikor, mint említettem, ha a beteg elvárásai irreálisak, és ha tudom, hogy a műtét biztosan nem fogja meghozni a kívánt hasznot. A műtéti osztályok közül a látens formájú vagy diagnosztizálatlan viselkedési és személyiségzavarral küzdő betegek kerülnek ide, amikor gyakran elégedetlenek olyan apróságokkal, amelyeket az ember általában nem vesz észre, majd megpróbáljuk elszigetelni ezeket a betegeket, mert valóban képesek vagyunk rá. " Nem segítenek a műtéten, és szinte ők elégedetlenek lesznek munkájával százszázalékos biztonsággal, még akkor is, ha az eredmény nagyon szép, és hajlamosak korrekciókat követelni, panaszok és peres ügyek merülnek fel. Ezért folyik a legtöbb per plasztikai sebészek ellen az Egyesült Államokban, és ez lassan eljut hozzánk. Részt veszek a prágai kongresszusokon is, ahol Mešťák docens egyik rendszeres témája éppen ez a kérdés, hogyan lehet megkülönböztetni egy ilyen beteget, és milyen eljárást kell választani ezután.

Már elutasította a beteget, nem orvosi, hanem esztétikai szempontból?

Előfordul, hogy nem vagyok hajlandó esztétikai szempontból operálni a beteget, amikor egyesek úgy gondolják, hogy az eljárás nem jár komplikációk kockázatával, vagy a legkisebb hegük sem lesz. Orvosi szempontból ez a helyzet, ha nem értenek egyet a javasolt eljárások egyikével sem. Példaként megemlítem egy nagyobb daganat működését az arcon, és ha nem értenek egyet azzal, hogy a hibát akár egy helyi lebenygel, akár egy másik testrészről származó bőrátültetéssel fedjék le, mert az eltérő textúrájú és vastagságú a bőr. A páciensnek még mindig az utolsó szó van, és megpróbálom felajánlani neki az összes rendelkezésre álló plasztikai sebészeti lehetőséget a munkahelyünkön.

Ezért megpróbáljuk a műtét előtt tájékoztatni a beteget a gyógyulásról, az esetleges szövődményekről, például a keloid (hipertrófiás) hegek kialakulásáról. A heg gyógyulása és kialakulása 18 hónapot vesz igénybe. A kialakuló heg kezelésének bizonyos elveit be kell tartani.

Feltételezem, hogy gyakran foglalkozol szilikon implantátumokkal is.

Igen. Ez valószínűleg a leggyakrabban végzett esztétikai eljárás a munkahelyünkön. Ezután mellszobor mastopexiák (ún. Emelés) vannak, implantátumok behelyezésével vagy anélkül.

Több nő vagy partnere akarja őket?

Először is a nőnek kell döntenie egy ilyen beavatkozás mellett. De gyakran találkozunk olyan helyzettel, amikor a partner nyilvánvaló nyomást gyakorol rá. Ezért néha maga a műtét előtt a nő számos konzultáción megy keresztül, és még mindig van elegendő ideje dönteni magáról az eljárásról, az implantátumok alakjának és méretének megválasztásáról, mert ez jelentősen befolyásolja az életét.

És mi van azokkal az esetekkel, amikor a nők elvesztették mellüket a rák miatt?

A plasztikai sebészet itt nyújt segítséget és helyreállíthatja a nő nőiességét és önbizalmát. A betegek viszonylag gyengén tájékozódnak ezekről a lehetőségekről. Magától az eljárástól függ, amelyet elvégeztünk, és ennek megfelelően választhatjuk meg a rekonstrukciós eljárást. Ha a legkevésbé bonyolultal kezdjük, akkor kisebb mennyiségű szövet elvesztése esetén a plasztikai sebészet lipograftot kínál. A zsírot szívó kanülkel szívjuk ki a hasfalból, és centrifugálás után átvisszük a mellbe, ami szintén több kezelést igényel. Aztán vannak szubkután masztektómiák (Angelina Jolie-n is átesett eljárás), amelyeket egy nőgyógyászati ​​klinikával együttműködve hajtunk végre. Eltávolítja az emlőmirigy teljes szövetét (BRCA-pozitivitás esetén) vagy akár a daganattal együtt, majd azonnali rekonstrukció következik implantátumokkal. Műtét utáni körülmények között, amikor az egész mell már hiányzik, létrehozhatunk egy újat, izom-bőr lebengyel hátulról és a hasfalról is, így a betegnek hasplasztikája és egyidejűleg új mell van. . Utóbbiak igényesebb, több órás előadások.

A plasztikai sebészeknek valami hasonló a saját portfóliójuk, hogy az ügyfél tudja, mire számíthat?

Igen, csakúgy, mint bármely más területen, az orvos választja ki azt a területet, amelyre koncentrálni akar. Vannak plasztikai sebészek, akik kizárólag esztétikára (többnyire magán munkahelyekre), más rekonstruktív eljárásokra vagy ma transznemű eljárásokra koncentrálnak.

Volt már olyan idő, amikor azt hitte, hogy inkább más szakmát végez?

Nem…. vannak olyan rosszabb napok is, amikor az ember elmerül, vagy, mint minden szakmában, ha kissé kiégettnek vagy fáradtnak érzi magát. De soha nem bántam meg, amit csináltam, és kicseréltem egy másik szakmára. Valóban egyedülálló érzés, amikor egy elégedett beteg elhagy és megköszöni az ellátást, és ezek azok a pozitívumok, amelyek messze felülmúlják a rosszabb napokat, és tovább visznek. Végül, de nem utolsósorban az elsődleges dr. Vezetésével dolgozunk. A Homolu nagyszerű csapat, és jelenleg más műtéti eljárásokat vezetünk be.

Mit ajánlana az ilyen szakmára vágyó fiataloknak?

Valószínűleg kitartás és elszántság. Annak érdekében, hogy ne adják fel, ha néha ez a munka nem felel meg teljes mértékben az elvárásaiknak, és különösen, ha néha nem elég kielégítően elégednek meg, akár a beteg, akár a környezet részéről. Ez egy hosszú távú futás, amely több száz órányi tanulmányokat igényel az egyetem alatt, majd gyakorlatilag egy életen át, hogy az orvos naprakész legyen az új diagnosztikai módszerekkel és sebészeti eljárásokkal, amelyek folyamatosan fejlődnek a tudomány és a műszaki ismeretek fejlődésével. . Ez aztán a műtét tényleges kiképzése a műtőn kívül. Műhelyeken kell részt venni. Gyakran külföldön, ahol egy személy megpróbálhatja végrehajtani a művelet bizonyos részét, akár a boncteremben, akár kísérleti körülmények között. Korábban barátommal egy garázsban hoztunk létre ilyen feltételeket, ahol egy kísérlet során mikroszkóp alatt edzhetünk kis edények varrását. Ennek a munkának valóban szórakoztatnia és kielégítenie kell egy embert, hogy kitartson benne és ne adja fel.