A 40 éves Miroslav Miroslav orvos tíz éve dolgozik a Ružinov kórház klinikáján (a pozsonyi egyetemi kórházhoz tartozik). A Plasztikai Sebészeti Klinika a legrégebbi Szlovákiában, gazdag története van a hasadékműtétnek. Nem csak felnőttek, hanem kisgyerekek is beszállnak Mendel szike alá.

amikor

Az orvos felosztja az embereket olyan betegekre, akiknek orvosi segítségre van szükségük, és olyan ügyfelekre, akik csak javítani akarnak magukon.

Szerinte a szépség szubjektív fogalom. "Ha lenne egy prototípus a szépségről, mindenki megpróbálna sablonnak tűnni" - mondja Mendel.

Amikor eljött a fordulópont, és azt mondtad, hogy plasztikai műtétet fogsz csinálni?

Mindig inkább szelídebb műtétet végeztem, és nem akutat, ahol gyors döntéseket kell hoznod. Szeretem a tervezett dolgokat működtetni, és van egy kis művészet.

Közel állsz a művészethez?

Amatőr vagyok a rajzban. Megvan a családban. Nem azt mondom, hogy a festészet mesterei vagyunk, de alapvetően mindannyian tudunk rajzolni.

A családjában orvosok is vannak?

Ezért jártál orvoshoz?

Bizonyos mértékben az embert befolyásolja a környezet, amelyben felnő.

Soha nem bánta meg döntését?

Nem. Elképesztő látni, hogy segítettél valakinek. Például azokat a gyerekeket, akiket hasadékkal operáltak, teljes egészében normál népességnek minősítenek. Ha ezeket a dolgokat nem operálták, akkor nem tudod elképzelni, hogy milyen emberek járnának az utcán. A nem működtetett hasadékok néha borzalomnak tűnhetnek, de ma ezeket úgy tudjuk kijavítani, hogy észre sem vegyétek, hogy ezeknek az embereknek komoly problémájuk volt.

A plasztikai műtét említésekor valószínűleg sokan csak az esztétikai szintre emlékeznek - mellnagyobbításra, ajkakra és hasonlókra.

Az élen jár, az emberek beszélnek róla. A plasztikai sebészet területén azonban számos más iparág működik. Ide tartoznak a kézsérülések, a mikrosebészeti beavatkozások, a veleszületett fejlődési rendellenességek megszüntetése, legyen szó akár éghajlati hasadékokról, ajkakról vagy kézfej deformációkról. Azok a bőrdaganatok is, amelyeknél fontos az arc rekonstrukciója.

Mi volt eddig a legnehezebb eseted?

Sok ilyen eset fordult elő, szakadt arcrészek a kutya megharapása után, az ujjak vagy a kezek amputálása. Volt egy iratunk, aki megcsúszott az erdőben, és úgy fűrészelte a kezét, hogy elválasztva hozzák a csuklóba. Ma furie-t visel ebben a kézben.

A sérülések általában kihívást jelentenek számomra, de nincs ennyi idő a felkészülésre. Amikor egy beteg "szétterülő" kézzel jön be, akkor tájékozódnia kell az anatómiában, és meg kell próbálnia rekonstruálni mindent, ami csak lehetséges.

Mentálisan másként érzi magát, amikor felnőttet operál, és amikor gyermek?

Ez átmérőjű különbség, különösen akkor, ha saját gyermekei vannak. Sokkal nehezebb deperszonalizálni egy gyermekbeteget, mint egy felnőttet.

De itt azt kell mondanom, hogy a sérült vagy fogyatékossággal élő gyermekek teljesen mások. Mintha nagyon gyorsan érlelődnének, értelmesebben viselkednek társaiknál, sokkal befogadóbbak, empatikusabbak.

Ez különösen azoknál a gyermekeknél látható, akiknél fejlődési rendellenességek vannak, például hasadékok. Nagyon korán kezdjük ezeket műteni, majd ezek a gyerekek felnőtt korukig visszatérnek a műtétre.

Szó szerint látod, ahogy felnőnek.

Elképesztő, hogy az egészségügyi szakemberek néhányukra már kicsi koruktól emlékeznek. Sajnos sokszor ezek a gyerekek árvaházakba kerülnek. Ilyenek a sorsuk.

Valaki feladja gyermekét, mert hasadékkal született?

Az ilyen emberek, és meglepődnél, hogy ez sem kivétel.

Az emberek túl sokat foglalkoznak saját vagy valaki más megjelenésével?

Ez egyéni. Vannak ilyen típusú emberek.

A munkád során bizonyos mértékig pszichológusnak kell lenned?

Természetesen. Az orvostudományban a pszichológia mértéke mindig pótolhatatlan a terápiában.

Sérülések esetén nagyon fontos a páciens kezelésének módja. El kell nyerned az abszolút bizalmát.

Amikor esztétikáról van szó, általában olyan emberek jönnek, akik egészségesek, és csak szeretnének maguknak kijavítani valamit. Ott egy kicsit más helyzetben vagy, mert nagyon finoman meg kell magyaráznod egy embernek, hogy ez az ő követelménye, és ezt igazán felajánlhatod neki. Néha az emberek olyan követelésekkel állnak elő, amelyekkel a sebésznek erkölcsi problémája van.

Például?

Olyan hölgyek jönnek, akik extrém mellnagyobbítást vagy eltúlzott ajakfeltöltést akarnak. Akkor a sebész azt mondhatja, hogy megteszi, még akkor is, ha ellentmond esztétikai érzésének. Vagy mondd, hogy sajnos ez egy olyan kérdés, amellyel nem értek egyet, és mivel ez nem életmentő eljárás, a beteget elutasítják.

Egyrészt van valami, amit esztétikailag elfogadhatatlannak tart, másrészt van olyan ügyfél, aki úgy gondolja, hogy jól fogja érezni magát ebben. Hol a határ?

Természetesen nem fogadhatja el szigorúan úgy, hogy csak azt működteti, amit szeret. Mindenkinek más az esztétikai érzése, de ha ez teljesen kívül esik a normán, akkor nemet kell mondani. De természetesen nagyon óvatosan kell adnia az ügyfélnek, nem szabad megsértenie.

Az elutasítás csak esztétikai vagy orvosi szempontból történik?

Az is lehet. Példa erre a kisgyermekek kiálló fülei. Vagy a szülők akarják, hogy a gyermek oldja meg ezt a problémát, vagy maga a gyerekeket is zavarja, mert az iskolai osztálytársak nevetnek rajtuk.

Ha van egy motivált gyermeke, aki meg akarja operálni a fülét, annak ellenére, hogy a műtét helyi érzéstelenítés alatt áll és nem is a legrövidebb, képes lesz teljes egészében kezelni. Ha a szülő azt akarja, a gyermek a műtét közepén abbahagyhatja az együttműködést, sőt problémát jelenthet a művelet befejezése.

Magának az embernek döntenie kell a testéről annak esztétikai oldaláról. Sokszor előfordul, hogy nők jönnek mellnagyobbítással foglalkozni, és a beszélgetésből az az érzésed támad, hogy ez nem annyira a hölgy kívánsága, sokkal inkább a partnere. Ez viszont az orvos kérdése, hogy menjen-e rá.

Több nő vagy partnere szeretne szilikon implantátumokat?

Túlnyomó többségében maga a nő kívánsága. Véleményem szerint nem magukról a melleiről van szó, hanem a nő pszichéjéről és önbizalmáról. Különösen igaz ez a kis mellű nőkre, akik az eljárásnak köszönhetően mentális jólétbe kerülnek, másként érzik magukat. Végül is a mell a nőiesség szimbóluma.

Sokszor azonban nem értek olyan fiatal nőkhöz, akiknek jó a melle, de mégis meg akarják küzdeni a bővítésüket. Az idő jelensége és a hozzá kapcsolódó bizonyos testkultusz.

Külön kategóriába tartoznak azok a nők, akik a rák miatt elveszítették a mellüket.

Ők a legszembetűnőbb példa arra, hogy az elveszített önbizalom visszanyerhető. Azt hiszem, nagy előrelépés történt ahhoz képest, ahogyan ezek a betegek egykor véget értek. Most rekonstruálhatjuk a melleket.

Klinikánkon belül megkezdődött az együttműködés az Országos Rákintézettel, ahonnan a betegeket hozzánk küldik. Ami jó, hogy ezekben az esetekben a biztosítótársaságok is együttműködnek és fizetnek a teljes működésért.

A kiálló fülek ilyen műveletéről a biztosítótársaságok is foglalkoznak?

Egészen a közelmúltig ezt a teljesítményt bizonyos életkorú gyermekeknél fizették meg. Most, ha jól tudom, nem akarnak túlfizetni ezért az eljárásért.

Számos művelet manapság kiesik a fizetett szolgáltatások portfóliójából, illetve úgy vannak megoldva, hogy a biztosítótársaságok elküldjék nekik a dokumentumokat, és döntsenek a megtérítésükről. Például a mell csökkentése egészségügyi okokból, amikor a nők hátfájástól szenvednek. Ezenkívül a szemhéjak leesnek, ha a beteg látótere már korlátozott.

A válasz mindig egy mondatban érkezik - egyetértünk/nem értünk egyet a fizetett eljárással. Mi orvosok nem fogjuk tudni, hogy miért utasították el a kérelmet egy adott páciensre, és miért hagyták jóvá egy másik páciens esetében.

Ön személyesen nem volt hajlandó megoperálni a beteget, mert irreális volt a kérése?

Egy úr, aki el akarta távolítani a felesleges bőrt és a hasi zsírt, belemerült az emlékezetembe. Ezt a műtétet olyan embereknél végzik, akik sokat vesztettek súlyukból, és bőrfeleslegük maradt.

Ez a 185 kilogrammos beteg nem volt túl hajlamos a fogyásra, súlyával így akarta megoldani a problémát. Maga az előadás veszélyeztetheti az életét.

Sokan vékonyabb vonalakhoz szeretnének jutni egy sebész segítségével?

Nagyon szép ezt látni sok olyan betegnél, akik zsírleszívási kérelmet nyújtanak be, és azt hiszik, hogy így fognak fogyni.

Nem tudom, miért jön létre ez a benyomás a társadalomban. A zsírleszívás kontúrozza a test görbéit, azaz nem nagy mennyiségű zsír kinyerése, amikor a csípőt, a hasat, a combot, az állat kissé korrigálják, de ez nem veszik el így a súlytól.

Szlovákiában általában kevés a zsírleszívás, de a világhoz képest lényegesen kevesebb.

Egy meg nem nevezett televízióban van egy olyan program, amelyben külföldi plasztikai sebészek korrigálják kollégáik gyáva működését. Az is előfordul, hogy sikertelen műveletet kap?

Természetesen vannak olyan műveletek, amelyek nem úgy alakultak, ahogy kellene. Ezután a betegek gyakran elveszítik az adott orvos iránti bizalmukat, és máshoz fordulnak, így ilyen emberek is megjelennek.

De olyan esetek, mint külföldön, nem fordulnak elő, bár ilyen ritkán. A szlovákiai plasztikai sebészek józanabban gondolkodnak, és nem csinálnak olyan dolgokat, mint az USA-ban.

Vannak plasztikai sebészek - sarlatánok is?

Ez egyedülálló. De végül is nemrégiben megjelent a média beszámolója a plasztikai sebészek körében egy "sarlatánról", de még ez sem a helyes név, mert a férfi soha nem volt plasztikai sebész.

A plasztikai sebészeknek valami hasonló a saját portfóliójuk, hogy az ügyfél láthassa, mire számíthat?

Ha a korábbi betegek beleegyezésével rendelkezik, lehetőség van néhány előtti és utáni eredmény megjelenítésére.

Természetesen az orvosnak soha nem szabad közzétennie ezeket a képeket, amint az a sarlatán esetében történt, a közösségi hálózaton.

Mit gondol, mi a legnagyobb plasztikai sebészet sikere Ružinovban? Talán valami új, innovatív, ami sikerült?

Szlovákiában nemcsak a plasztikai sebészetben, de általában az orvostudományban is nagyon korlátozottak a körülmények. Az új dolgok döntő többsége rengeteg pénzt igényel a technológiára, az emberek képzésére.

Az utóbbi időben az arcátültetéssel rendelkező lengyel orvosok viszonylag sikeresek. Ez a csapat egy sor külföldi képzés volt, és sok pénzbe kellett kerülnie.

Sajnos Szlovákiában nincs annyi pénz, hogy az orvosokat külföldre küldjék képzésre.

A szlovák kórházak gyakran olyan eszközökkel dolgoznak, amelyeknek már régen el kellett volna menniük, és korszerűbbekre kellett volna cserélni.

A szlovák orvos előnye, hogy nagyon szilárd eredményt érhet el olyan körülmények között, amelyek között valahol a világon a sebész nem biztos, hogy képes erre, mert megszokta, hogy ilyen eszköz támogatást kapjon.