Egészségügyi és orvosi videó: Rasszizmus, iskolai szétválasztási törvények és a polgárjogi mozgalom az Egyesült Államokban (2021 február)

Jack Westfall, orvos, különleges orvos

javítás

Andy felesége, Ruth felhívta a klinikát, hogy férje bejuthasson-e hozzám. - Most - erősködött a lány. Kis vidéki klinikánkon mindig igent mondunk, és biztosítottam róla, hogy amint megérkezik, láthatjuk Andyt.

Andynak akkor még nem volt biztosítása, de mint egyetlen klinikát 50 mérföldnyire, látunk valakit, függetlenül attól, hogy van-e biztosítási státusa vagy fizetési képessége. Klinikánk "fontos közösségi szolgáltató", és büszkék vagyunk arra, hogy erőforrásként szolgálhatunk pácienseink és szomszédaink számára. Természetesen megpróbálunk fizetni a betegeinktől - elfogadjuk a biztosításukat és a Medicaid-ot. De egy vidéki gazda/tanyás számára nem mindig volt sok lehetőség a megfizethető egészségbiztosításra. Tehát mindenkit látunk.

Meglepetés egy konténerben

Andy felesége nem mondta meg, miért kellett őt ilyen sürgősen látni. Vagy legalábbis addig nem értem a történethez, amíg Andy ott volt az irodában. Viszonylag új voltam a városban, és néha a nővérek szerettek meglepni. Szóval a szokásos mosollyal léptem be a szobába, és átadtam a szokásos villát. Kicsit megdöbbentem, amikor Andy felemelte a jobb kezét és. Véres zsebkendőt tekertek a keze köré, mosolya pedig fájdalom és humor keveréke volt. Felkapott egy zselés üveg, tele jéggel és egy ujjal. Odaadta a poharat, és kegyetlen mosollyal mondta: - Doktor úr, a tavalyi vizsga után azt akartam, hogy adjak egy ujjat. Nevettünk, itattunk, és dolgozni mentem, hogy meghatározzam, mit kell tovább tenni.

Andy a kardántengellyel dolgozott a traktoron és a csigán. A TLT vagy a TLT olyan eszköz, amely energiát továbbít a traktor motorjából egy másik gépezetbe - ebben az esetben egy csiga, amely a gabonát a talajról egy gabonakosárba mozgatja. Míg a gazdaságban szerszámra van szükség, a kardántengely viszonylag veszélyes, és körülbelül 100 lóerő kerül a traktorból a csigába. Mondanom sem kell, ha TLT-be kerül, akkor a TLT általában nyer. A könnyebb hozzáférés érdekében Andy eltávolította a kardántengelyt. Miközben szorosan dolgozott, és egy csigacsaládon lapátolta a gabonát, a lapát összefonódott a kardántengelyben, és kihúzta Andyt.

A traktor sérülés nélkül életben maradt

Olyan gyorsan történt, hogy nem tudta teljes mértékben megmagyarázni, hogy a keze és a kardántengely olyan közel került egymáshoz, de az eredmény ugyanaz volt: Andy a földön némi ütéssel és karcolásokkal, jobbján a negyedik ujja az első ízületnél összeomlott körülbelül 15 méter a kavicsban. Semmi sokk, nincs más súlyos sérülés, és szerencsére nincs kardántengely. Mindig fontos, hogy prioritásait közvetlenül az országban tartsa fenn.

Maga az ujj tisztán csak az első ízületnél távolodott el. Az élek kissé fogazottak voltak, de sérülést nem észleltek. Megmenthető ujj volt. Szóval el akartam hagyni a szobát, és hívtam egy orvost Denverben, 100 mérföldre. Andy megállított. "Nem megyek a városba, doktor úr, nem engedhetem meg magamnak, nem hagyhatom el a farmot, csak megjavítja itt" - mondta.

Megálltam a nyomomban. Egy évvel ezelőtt kevés képzettségem volt, miután csaknem egy évtizedig gondoztam a külvárosi betegeket és többnyire egészséges családokat. Számos kézi műveletet segítettem hallgatóként és rezidensként. De fogalmam sem volt, hogyan tudnám visszarögzíteni az ujjamat. Ellenálltam. Andynak el kellett mennie a városba (ahogy Denvernek hívták), és meglátogatni egy sebészt. Nem akarná eldobni. "Itt javítsd ki doki" volt minden, amit mondott.

Néhány öltés és (majdnem) újszerű

Elhagytam és megtaláltam páromat, Dr. Schumachera. A doki évek óta itt volt, mindent és mindent tudott. Elmondtam neki az esetemet. Csak mosolygott, és megkérdezte, miért ne próbálná ki. Azt mondta, hogy vagy megpróbálja visszahelyezni az ujját, vagy pedig csontragasztót szerez, és csak "megvarrja". Akkor még nem is tudtam, mi az a rongeur. Ez egy éles eszköz, amelyet a csontok végének díszítésére használnak. Így visszamentem Andy próbatermébe. Keze sebtisztítóban volt áztatva, ujja egy sóoldatban és jégben volt. Azt hiszem, az ápolónő már tudta, mi fog történni ezután, és a szoba készen állt.

Óvatosan kiemelte az ujját a tartályból, és a proximális végéhez igazította. Összeszorítottam őket, és úgy illenek, mint egy kesztyű, vagy legalább egy ujjas kesztyű. Néhány nagyobb öltést használtam a bőr és az izmok összetartásához. Csak néhány öltés tűnt olyan újszerűnek. Nem voltam meggyőződve arról, hogy a csont tengelyén keresztül történő vérellátás elegendő-e a disztális hegy biztosításához, de a legrosszabb az, hogy az elkövetkező napokban meg kell tisztítanunk a rongereket, és egyszerűen "meg kell varrni" őket.

Oldja meg saját problémáit, egy-egy ujjal

Naponta látjuk Andyt a következő héten, és minden nap az ujja jobban mutat, rózsaszínű és viszonylag egészséges. Teljesen meggyógyult. Nem, nem hajlik meg, és nem érzi a csúcsát. Kitalálta, hogyan lehet asztalt vagy műszerfalat használni ahhoz, hogy elforduljon ahhoz, hogy megragadjon egy villát vagy kormánykereket. Biztosítása van, amikor a coloradói egészségbiztosító társaságon keresztül vásárolta, ezért néha látom őt különböző betegségek és éves wellness-tartózkodás miatt. Egészséges. Neki és Ruthnak van néhány gyermeke. Évente megállítom álláspontomat az éves zarándoklaton vissza Colorado keleti részére.

Ma arra emlékeztetem, hogy a saját külvárosi irodámban ültem, rátértem az egészségpolitikára, a biztosításra és az írásra, azokra a tanulságokra, amelyeket az évek során a vidéki családi gyakorlatban megtanultam, mert ezt meg kell tenniük. És megoldják saját problémáikat, mert képesek rá. Amikor az emberek összejönnek, a helyi eszközök szinte mindig képesek legyőzni a helyi problémákat. Javítsd ki itt, Doc. Igen, javítsd ki itt.

Jack Westfall a Colorado HealthOP, a Colorado HealthOP, Colorado állam első állami nonprofit egészségbiztosítási szövetségének főorvosa és a Colorado Egyetem Orvostudományi Karának, az Aurorában működő családorvosi klinikai professzor. Colorado keleti vidékén született és nőtt fel, és 12 évig vidéki családorvosként dolgozott Limone és Yume, Colóban. Munkája most a középpontba áll. Házas Dr. neurológus Audrey Yee-nek és két fia van - Matthew és Noah.