Orvosi szakértői cikk

A jódallergia egyfajta gyógyszer-intolerancia, és nem gyakori betegség. A jód toxikus hatása leggyakrabban a jódtartalmú gyógyszerek túladagolásával jár együtt a belső szervek és rendszerek krónikus betegségeinek jelenlétével, ritkábban egyéni idioszinkrázissal.

ilive

A jódfelesleg veszélyes, elegendő 3 gramm a szív- és veseelégtelenség kiváltásához, de a következő okok miatt meglehetősen nehéz:

  1. Ez a veszély csak a jód tiszta eleme, amely laboratóriumi körülményeken kívül, vagyis a mindennapi életben gyakorlatilag lehetetlen. A jód viszonylag ártalmatlan formája - szervetlen sók vagy jodidok - étellel vagy gyógyszerrel kerül az emberi testbe.
  2. Kis túladagolás esetén a vér jodidszintje normalizálódik egy nap után, mert a jódot a pajzsmirigy gyorsan felszívja, és a húgyutakon keresztül ürül.
  3. A testre egy halálos adag tiszta jód (3-5 gramm) érkezett, hogy elfogyasszon néhány kilogramm hínárt, vagy, ahogy mondani szokták - egy csók sós, de jódot, ami a szokásos étkezési szokásokkal rendelkező emberek számára nehéz.
  4. A felkelő nap országának lakói - a japánok évszázadok óta jódtermékeket használnak, és az ajánlott aránynál 10-15-ször magasabbak, de őket a bolygó egyik legegészségesebb nemzetének tartják.

Ennek ellenére figyelmet kell fordítani a jódtartalmú gyógyszerek divatos hajlamára, amelyek abban a reményben vannak, hogy szinte minden betegséget meg tudnak gyógyítani. Valójában a jódhiány különféle diszfunkciókat okozhat, de az általános jodidfüggőség nem csökkentette a pajzsmirigybetegségek teljes számát, sajnos a statisztikák ennek ellenkezőjét sugallják. Nyilvánvaló, hogy a jodidokra, mint más nyomelemekre, az embereknek ésszerű határok között van szükségük, amelyeken túl nemcsak a jódra, hanem más betegségekre is allergia van.

[1], [2], [3]

A jódallergia okai

A jód a halogéncsaládból származó mikroelem, vagyis kis molekulatömegű vegyületek, amelyek elvileg nem képesek valódi allergénekké válni. A jód azonban reagálhat antitestekkel - szöveti fehérjékkel, antigén komplexet képezhet és allergiás tüneteket okozhat. A többi dózisformához hasonlóan a jód is egy olyan hapten, amely a molekulatömeget az emberi test vérében nagy molekulatömegű fehérje-vegyületekkel kötött szövetség révén halmozza fel. Valójában a jódallergia oka egy konjugált antigén képződése, amely szenzibilizációt és allergiás reakció tüneteit okozza. A hapten bármely gyógyszer lehet, amely jodidokat tartalmaz, beleértve:

A szervetlen ionos jodidok a kálium-jodid (kálium-jodid) és a Natria-jodid (nátrium-jodid).

  • A Solutio shipi spirituosa jód alkoholos oldata.
  • Solutio Lugoli - jódoldat vizes kálium-jodid-oldatban, Lugoli-oldat.
  • Röntgen kontrasztanyagok (intravaszkuláris beadás) - Lipiodol, urografin, Ultravist, biligrafin, geksabriks, jodamid, telebriks és mások.
  • Pajzsmirigybetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek - mikrohullámok, antistruktúrák, thyrecomb, thyreoidoma, L-thyroxin és mások.
  • Antiszeptikus gyógyszerek - jodinol, jodovidon, jodform.
  • Antiaritmiás szerek - amiodaron, sedacorona, kordaron.
  • Egyéb gyógyszercsoportok, amelyek közé tartoznak a szolután, a kinofon, a dermazolon (kenőcs formájában), algogyl, planlan, miodil.

A jódallergia okai a vérellenes allergiák, amelyek fokozatosan kialakulhatnak:

  1. A jódot (gyógyszert) tartalmazó gyógyszer átalakítása nagy molekulatömegű fehérjék szintéziséhez szükséges formává.
  2. Teljes értékű allergiás antigén létrehozása.
  3. Allergiás reakció kiváltása az immunrendszerből.

Az immunitás az antigén komplexet patogénnek érzékeli, és specifikus immunglobulinok segítségével küzd, és így több mint 20 BAS - biológiailag aktív anyag szabadul fel. A BAS csoport főleg hisztamin, majd - kinin, heparin, szerotonin és egyéb komponensek.

[4], [5], [6]

A jódallergia tünetei

A jódallergia legjellemzőbb jelei és tünetei a bőrkiütések, a dermatitis. A reakció annyira specifikus, hogy a klinikai gyakorlatban jód dermatitisznek vagy jóddal járó allergiás kiütésnek hívják. Ezenkívül lehetséges a bőr lokalizált területeinek kipirosodása a jódtartalmú anyaggal való érintkezés helyén, amely kevésbé duzzad. Ha a jodidok a test belsejében vannak, akkor a reakció ugyanaz, mint a külső érintkezés esetén, amely a bőrön történik. Ilyen esetekben a bőr megnyilvánulása jód-csalánkiütés. Általában a jódallergia tünetei két csoportba sorolhatók:

  1. Bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások:

Az erek tágulása a bőr kivörösödését okozza.

  • Kiütés, viszketés.
  • Nagyon ritka, súlyos túladagolással - multiforme erythema vagy Stevens-Johnson szindróma.
  • Még kevésbé gyakori a Lyell-szindróma, egy toxikus bullous dermatitis, amelyet jódallergia okoz. Leggyakrabban egyedi esetek társulnak radioaktív anyagok bevezetésével.
  1. Szisztémás allergiás megnyilvánulások:
  • Légszomj, légszomj.
  • Az arc bőrének bőrpírja.
  • Az arc duzzanata.
  • Angioödéma.
  • Edém Quinckeho.
  • Bronchospasmus.
  • Nagyon ritka - anafilaxia, amelyet pszeudoallergiás szövődménynek tekintenek, és anafilaxiás sokkként diagnosztizálják.

A jódallergia tünetei viszonylag tipikusak, általában nem veszélyeztetik a beteg egészségét és életét, különösen, ha az allergiás reakciókat táplálék (tengeri fazék, tengeri hal) okozza. Komplikációk csak gyógyszeres jódot tartalmazó gyógyszerek belső használatával lehetségesek, súlyos klinikai tünetek csak radioaktív készítmények bevezetésével jellemezhetők.

Hogyan nyilvánul meg a jóddal szembeni allergia?

A klinikai allergia gyakorlatában a leggyakoribb az úgynevezett jód - a jodidokkal szembeni allergiás reakció mellékhatásai. A nyálkahártyák és a bőrtestek először reagálnak, és lehetséges, hogy a tünetek erősebbek a jódtartalmú gyógyszerek erős túladagolása esetén.

  1. A fém jellegzetes íze a szájban.
  2. Fájdalmas érzések az ínyben, a fogakban.
  3. Forró érzés a légutakban a szájban.
  4. Fokozott nyálképződés (hipernyálzás).
  5. Könny, szemduzzanat.
  6. Allergiás nátha.
  7. A jellegzetes kiütés jódos pattanások formájában papuláris, pustuláris kiütés az arc bőrén, ritkábban a testen.
  8. Nagyon ritka jododerma - toxikus dermatitis nagy hólyagok, erythema, purpura formájában (szubkután kapilláris vérzés).

Hogyan ellenőrizhető a jódallergia?

Hogyan ellenőrizhetem a jódot tartalmazó gyógyszerek allergiás reakcióját? Otthon elvégezhet egy biztonságos tesztet, amely jelzi, hogy szervezetének szüksége van-e jodidokra vagy allergiás reakcióra az immunrendszerre. A jódot (alkohol tinktúra) pamut törlővel kenjük az alkarra vagy a combra (belső oldal). Csak néhány sor, vagy készítsen egy kis "rácsot", amelynek egy napon belül vagy hamarabb el kell tűnnie. Ha a jód teljesen felszívódik a bőrön keresztül, és nem hagy nyomot rajta, akkor minden jódtartalmú gyógyszert teljesen normálisan észlelnek szövődmények nélkül, allergiás megnyilvánulások formájában. Ha a bőr kipirosodása azon a helyen kezdődik, ahol a vonalakat használták, akkor hagyja abba a jóddal való bármilyen érintkezést, és a jövőben mindig figyelmeztesse az orvosokat, hogy lehetséges a jód egyéni intoleranciája. A jódot nem szabad felszívni a bőrbe, de ha nincs rajta kiütés, nem viszket, nem romlik, ami azt jelenti, hogy a szervezetnek egyszerűen nincs szüksége további jodid adagra.

Hogyan lehet ellenőrizni a jódallergiát egy egészségügyi intézményben? A radioaktív anyagok bevezetését magában foglaló diagnosztikai eljárások előtt az orvos szükségszerűen észleli az allergiás hajlamot és a gyógyszeres mellékhatások kialakulásának lehetséges kockázatát. A radioaktív szerek bevezetése előtt mintát vesznek róla, szükségszerűen álló körülmények között. A gyógyszert intravénásan adják be kis dózisban - legfeljebb 2 milliliter. Ha egy jódallergia súlyos tünetek formájában jelentkezik, akkor gyorsan leáll, és a diagnózist drágább, de biztonságos jodidmentes kontrasztanyagokkal állítják fel. Ha szükséges a diagnosztikai beavatkozás, antihisztaminokat (glükokortikoszteroidokat) írnak fel az eljárás előtt.

Ezenkívül az orvosok tudják, hogy vannak olyan krónikus betegségek, amelyek olyan tényezővé válhatnak, amely allergiás reakciót vált ki a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben. Ezekre a betegségekre nincs szükség tesztekre és vizsgálatokra, minden orvos ismeri a listát, és gondosan meghatározza a jodidokat azoknál a betegeknél, akik korábban a következő betegségekben vagy állapotokban voltak:

  • Bronchiális asztma.
  • Kardiovaszkuláris betegségek, beleértve a béta-adrenoreceptort (béta-blokkolók) - magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegségek, szívelégtelenség, angina és egyéb kóros állapotok.
  • Rejtett pajzsmirigy-túlműködés.
  • 60 évesnél idősebb betegek, neurológiai rendellenességekkel.

Jódallergia diagnózisa

A pszeudoallergia tünetei nagyon hasonlítanak a tényleges allergiás reakció megnyilvánulásához, ezért a jódallergia diagnózisa differenciálást igényel. A klinikai kép értékelése gyakran nem nyújt teljes és pontos információt, ezt különféle tanulmányok, mintatesztek egészítik ki.

A jódallergia diagnózisa radiofarmakonok bevezetésével kötelező, még akkor is, ha a beteg nem okoz allergiás jellegű tüneteket. A kontrasztanyagot alkalmazó eljárás során magas a bronchospasmus, az anafilaxia gyors kialakulásának kockázata, a jódtolerancia teszt segít megelőzni az esetleges szövődményeket.

Jódallergia kezelés

A jódkomponensekkel szembeni allergiás reakció leállítására irányuló intézkedések meglehetősen tipikusak, és a következők:

  1. A jódallergia-kezelés az összes jódtartalmú gyógyszer azonnali visszavonása. A felszámolás a leghatékonyabb módszer az allergia tüneteinek gyors csökkentésére és semlegesítésére. Ha bizonyíték van arra, hogy a szimptomatológia keresztallergiára utal a gyógyszerrel szemben, akkor a gyógyszert visszavonják, amelynek az általános terápiás célban nincs fontos szerepe, és megvonása nem rontja a beteg állapotát. 2.
  2. A jódallergia tüneti kezelése az antihisztaminok meghatározása a klinikai kép szerint. A gyógyszer megválasztása és formája közvetlenül kapcsolódik az allergiás klinikához. Súlyos szövődmények, például hörgőgörcs, anafilaxia, amelyeket leggyakrabban anódnak neveznek jóddal szembeni anafilaktoid reakciónak, a tünetek enyhítését standard ütemezés szerint végzik.

Ha egy jódallergia jódként jelentkezik, akkor a következő rendszert rendeljük hozzá:

  • A jódtartalmú készítmények megszüntetése.
  • Antihisztaminok tabletta vagy injekciós formában, az allergiás reakció megnyilvánulásától függően.
  • Intravénás kalcium-klorid komplikáció nélküli tünetekkel - a CaCl2 orális bevétele egy kanálra naponta 2-3 alkalommal.
  • Finom frakcionált táplálék, a tenger gyümölcsei és a jódsó kivételével.
  • Enteroszorbció Enterosgel névvel, aktív szén.
  • A gyomor-bél mikroflóra helyreállítása enzimatikus készítmények és eubiotikumok (bifiform, lactobacterine) megjelölésével.
  • Külső antihisztaminok, viszketés elleni szerek kenőcsök (kortikoszteroidok) formájában, hívások, aeroszolok.

A jódallergia kezelése - elsősorban a legkényelmetlenebb tünetek enyhítésére szolgál, amelyek magukban foglalják a bőrreakciókat is. A kontakt dermatitisz formájában megjelenő jód intolerancia sokkal gyakoribb, mint a pszeudoallergia a radiokontrasztos szerekre. Az allergia bőr megnyilvánulása esetén alaposan meg kell mosni a bőrt, és korlátlan mennyiségű gyógyszert kell kiadni antihisztaminokkal. Az RCC (radioaktív eszközök) diagnosztizálásakor a tünetek és szövődmények enyhítését közvetlenül az egészségügyi intézményben végzik, ami nem nehéz, mert az egészségügyi személyzet elvileg felkészült az ilyen intézkedésekre. Azt is meg kell jegyezni, hogy koledokográfia, urográfia, angiográfia végrehajtásakor a jódallergia 10 000 eljárásból csak 1 esetben fordul elő.

Jódallergia megelőzése

Az LA (gyógyszerallergia) megelőző intézkedései, amelyek magukban foglalják a jód intoleranciát, az egyetlen megbízható módszer a lehetséges szövődmények megelőzésére. Ha a beteg kórtörténetében allergiás hajlam áll fenn, minden érintett orvos figyelembe veszi ezeket az információkat a diagnosztikai eljárások és az alapvető kezelés előírásakor.

A jódallergiák megelőzése a következő szabályok:

  1. Allergológiai kórtörténet, beleértve a család, az öröklődés gyűjteménye.
  2. A jódtartalmú gyógyszerek felírásainak és bevitelének kizárása.
  3. Hasonló antigén, immunogén tulajdonságokkal rendelkező vényköteles gyógyszerek kizárása, figyelembe véve a keresztallergia kockázatát (a teljes halogéncsoport fluor, jód, klór, bróm).

Fontolja meg a nyilvánvaló ellenjavallatokat a kontrasztanyagokat alkalmazó jodidok vagy diagnosztikai eljárások meghatározásakor. Ahol lehetséges, az alábbi esetekben ki kell cserélni az eljárásokat, vagy gondosan végre kell hajtani az angiográfiát, az urográfiát és az egyéb diagnosztikai intézkedéseket sugárzás bevezetésével:

  • Vérzéses vasculitis.
  • Terhesség.
  • Leukopénia.
  • Óvatosan a hyperthyreosis, a tireotoxicosis esetén.
  • Adiposo-genitális (hipofízis) elhízás.
  • Diabetes mellitus súlyos formában.
  • Óvatosan bronchiális asztma, atópiás dermatitis esetén.
  • Aritmia, szívbetegség, szívelégtelenség, angina, szívkoszorúér-betegség (ischaemiás szívbetegség).
  • Óvatosan a magas vérnyomásos betegségek esetén.
  • Tüdőödéma.
  • Hiperkoaguláció, dehidráció (dehidráció).
  • Súlyos vesebetegség, veseelégtelenség.

A jódallergia megelőzése nem nehéz, leggyakrabban a jodid-intoleranciát több olyan gyógyszer vagy étel elutasításával semlegesítik, amelyek nem létfontosságúak.