Kapcsolódó témák
A gyakori fáradtság és légszomj, még kevesebb megterhelés mellett is, nem csak az öregedés jele lehet. Főleg, ha nem vagy idős. Lehet azonban, hogy csak öt éved lesz élni.
A szívelégtelenség a kórházi felvétel gyakoribb oka, mint a szívroham vagy az összes rák együttvéve. Szlovákiában érinti Évi 100–150 ezer ember! "Gyakran figyelmen kívül hagyjuk a figyelmeztető jelzéseket, és feleslegesen későn megyünk orvoshoz" - mondja MUDr. Roman Margóczy, a Besztercebányai Közép-szlovák Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetének Általános Kardiológiai Osztályának vezetője.
Milyen betegség a szívelégtelenség?
A szívelégtelenség nem betegség. Ez egy tünet. Leegyszerűsítve: ez egy olyan helyzet, amikor a szív nem képes elegendő oxigént juttatni a testhez, vagy csak fokozott erőfeszítés árán teszi ezt. A szív alapvető szerepe a vérkeringés fenntartása, és ennek a mechanikai munkának két fázisa van.
Az elsőben vérrel telik meg, a másodikban pedig kiűzi. Attól függően, hogy az egyik vagy a másik fázis dominál-e, különbséget teszünk a szívelégtelenség alapvető típusai között is. Lehet fenntartott szivattyúzási funkcióval, csökkentett értékkel, és újdonság a kissé csökkentett szivattyúzási funkcióval járó hiba is.
Miért hagyja abba a szív a kergetést?
Sok oka van. Az első típus gyakran a szívroham vagy a szívizom gyulladásának leküzdésének eredménye. A másik két típus oka elsősorban a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az elhízás és a leggyakoribb szívritmuszavar - pitvarfibrilláció.
A kudarc melyik tünetei árulkodnak?
Az egyik legjellemzőbb a légszomj az ágyban. A rohamok főleg éjszaka fordulnak elő alvás közben, azaz a fizikai megterheléstől függetlenül. Az éjszakai légszomj egyértelmű ok az orvoslátogatásra! Ezenkívül a fizikai erőfeszítések csökkent toleranciája, ha lassulásra kényszerül, gyakrabban lélegezzen be a belégzéshez. A tünetek közé tartozik a fáradtság és a bokák duzzanata.
Az embereknek nehézségeik vannak a légzésben vagy a bokában?
Ez a probléma! Bár a tünetek jellemzőek a szívelégtelenségre, az emberek gyakran összekeverik őket más, kevésbé súlyos betegségek megnyilvánulásával. Még néha jelentősen lebecsülik őket. Például a légszomjat a légzőszervi megbetegedésekkel magyarázzák, a fáradtságot tévesztik az öregedés megnyilvánulásaként. Ezért későn jönnek az orvoshoz.
A megelőző vizsgálatok hamarabb feltárják a problémát?
Igen, a gyanú az anamnézisből, az alapvető fizikális vizsgálatból és az EKG-felvétel kiértékeléséből adódhat a megelőző vizsgálat során. A mindhárom ponton található normális eredmény gyakorlatilag kiküszöböli a szívelégtelenséget. A belgyógyászon vagy a kardiológuson kívül egy tüdőgyógyász gondolhatja a diagnózist, akire légzési nehézségeket keres. A tüdő ok kizárása után kardiológushoz küld.
Mely tesztek mindenképpen megerősítik, hogy szívelégtelenségről van szó?
Ez egy egyszerű teszt a vérből - meghatározzák a naturetikus peptid koncentrációját. A normál érték teljesen kiküszöböli a szívelégtelenséget, más értékek indokolják a diagnosztikai folyamat folytatását.
Itt pótolhatatlan helyet foglal el az echokardiográfia, a szív ultrahangvizsgálata, amely a szív szerkezeti és funkcionális állapotát értékeli. Ismét egy normális kép kizárja a szívelégtelenséget. A probléma az a tény, hogy nem minden orvos jogosult naturetikus peptidek vizsgálatára, a második probléma pedig az echokardiográfiai vizsgálat valós elérhetősége.
Ez azt jelenti, hogy sokunknak fogalma sincs a problémánkról?
A statisztikákból tudjuk, hogy a szívelégtelenség a lakosság 2-3 százalékát érinti, ami hazánkban körülbelül 100-150 ezer embert jelent. Valójában nem mindenki tud a betegségéről, ezért nem kezelik.
A szívelégtelenség összefüggésében néma járványnak nevezik. Előfordulása növekszik?
Sajnos igen. Ennek több oka is van. Az egyik a népesség elöregedése, mert a 70 év feletti korosztályban az emberek tíz-húsz százaléka szenved szívelégtelenségben. Egy másik ok a rendkívüli mértékben növekvő betegségek - magas vérnyomás, cukorbetegség, pitvarfibrilláció, elhízás és szívroham. Paradox módon a kezelés sikere egyrészt a szívelégtelenségben szenvedő betegek számának növekedéséhez vezet.
Mert öregszünk?
Nem egészen. Minél több a magas vérnyomásban, cukorbetegségben, elhízásban szenvedő fiatalunk, annál gyakrabban tapasztaljuk a szívelégtelenség tüneteit még az alacsonyabb korosztályban is.
Mi a perspektíva, amikor a vizsgálatok megerősítik a szívelégtelenséget?
Kegyetlenül hangzik, de a szívelégtelenség halálos, gyógyíthatatlan betegség. Ellentétben az onkológiai betegségekkel, amelyek indokoltan tiszteletet és félelmet ébresztenek a laikus és a szakmai közvéleményben, a szívelégtelenségben sokan nem veszik észre, hogy a betegek csak fele éli túl a diagnózist követő öt évet. Számos, szerencsére potenciálisan gyógyítható daganattól eltérően a szívelégtelenségben szenvedő betegek a más szervekkel együtt fokozatosan romló szívműködés következtében halnak meg.
Nem kezelhető?
A kudarcot szenvedő szív nem képes betölteni pumpáló képességét, a test szövetei és szervei oxigénhiánytól és a vénás rendszer vérfelhalmozódásától szenvednek. Működésük fokozatosan romlik, amíg egy vagy több szervrendszer meghibásodik. Bár képesek vagyunk nagyobb számú beteg életét javítani és meghosszabbítani, új gyógyszercsoportokat és új eszközöket tesztelnek, amelyek javíthatják a szívműködést, vagy részben vagy teljesen helyettesíthetik azt. Eddig azonban csak szigorúan kiválasztott betegcsoportra vonatkoznak.
Mit tehetünk a megelőzésben?
A genetikai hajlam megváltoztatása és az öregedés megtévesztése nem lehetséges, de javíthatja életmódját, azaz étrendjét, fizikai aktivitását, mérsékelt alkoholfogyasztását, leszokhat a dohányzásról, figyelheti a testsúlyát.
Ugyancsak rajtad múlik, hogy rendszeresen megelőző vizsgálatokat végez, ellenőrzi és alaposan kezeli a fent említett betegségeket, mert ezek idővel szívelégtelenség kialakulásához vezetnek. Az orvosok feladata, hogy ne csak szívelégtelenségben szenvedő betegeket kezeljenek, hanem hipertóniában, cukorbetegségben, pitvarfibrillációban és zsíranyagcsere-rendellenességben szenvedőket keressenek és kezeljenek. Legalább késleltetjük a megjelenést, ideális esetben megakadályozzuk a krónikus szívelégtelenség kialakulását.