Kérdések és kihívások a gyermekkori elhízás kezelésében Babinská, K. Ifj., Hapčová M., Vitáriušová E., Pribilincová Z., Košťálová, Ľ., Kovács, L., Hlavatá, A. A Gyermekegyetemi Kórház 2. Gyermekklinikája a Poliklinikával és a Comenius Egyetem Orvostudományi Karával

kezelésében

Az elhízás túlzott zsírszöveti lerakódásának értékelése: BMI percentilisek és SDS BMI BMI 90–97. Százalékos: BMI túlsúly> 97. percentilis: elhízás

Előfordulás világszerte: 10% - 25% előfordulási gyakoriság a fejlődő országokban gyermekkori túlsúly és elhízás.int J Pediatr Obes 2006

genetikai tényezők nem megfelelő étkezési szokások a testmozgás hiánya Exogén elhízás mikro-gyulladás oxidatív stressz glikációs stressz

Elhízás életmód zavar energia bevitel> energia ráfordítás McDowell 94; Kann 99; Troiano 00, NHANES II – III

A szénhidrát- és zsíranyagcsere elhízási rendellenességeinek szövődményei artériás hipertónia, szervi szövődmények máj steatosis pszichoszociális következmények 18-szor nagyobb az elhízás és szövődményei fennmaradásának kockázata felnőttkorban * Velaquez-Mieyer P., Perez-Faustinelli S. et al., Diabetes Spectrum, 2005

Bizonyíték a gyermekkori elhízás kezelésében de Vries U. et al., 2008; Mulvihill C. és mtsai, 2003; August G. és mtsai. 2008 EBM bizonyítékokon alapuló orvoslás = bizonyítékokon alapuló orvoslás alapú terápia - multimodális étrend program mozgás viselkedésterápia mind a család bevonásával foglalkozó csoportos értekezletekkel

A kezelés egész életen át tartó pótlása (ionok Ca, Fe, folsav, B12-, C-, D-vitamin) gyermeknél vérszegénység, csontanyagcsere-rendellenesség, perifériás neuropathia növekszik. A műtét enyhe súlycsökkentő hatása nem haladja meg a kockázatokat mellékhatások jóváhagyott készítmények ? Életmódváltás Fogyókúra Fizikai aktivitás MUDr. Stránska Alultápláltság kombinált bariatrikus eljárások után MUFr. Fabryova - Melyek az elhízás kombinált farmakológiai kezelésének perspektívái

Rendszeres étkezési terv ellátása reggelivel! változatos étrend, ne számolja a kalóriákat! 2-3 tejadag naponta. Napi 5 darab friss gyümölcs és zöldség előnyben részesíti a teljes kiőrlésű ételeket, a halat, a sovány fehér húst, a hüvelyeseket korlátozza a sós finomságokat, az édességeket, a sült ételeket és a gyorsétterem italokat: inkább a vízzel oktassa a szülőket az egészséges táplálkozásra az egész család racionális étkezésére!

Fizikai aktivitás a testmozgás támogatására szervezett körök normál napi tevékenységek ülő tevékenységek csökkentése a TV, PC napi 1-2 órára> napi 2 órára való korlátozása nagyobb az elhízás előfordulása

Napi tevékenységek Aerob sporttevékenységek Rugalmasság és erő Inaktivitás A lehető leggyakrabban heti 3-5 alkalommal heti 2-3 alkalommal Csökkentse a mozgásjátékokat Házi feladatok Kerti munkák Lépcsők Szabadtéri séták Kerékpározás Úszás Labdajátékok Túrázás nyújtó jóga hasak Számítógépes televízió Playstation

A Károly Egyetem Orvostudományi Karának UN2 elhízás és 2. gyermekklinikája és DFNsP 555 292 Az elhízott betegek száma a Károly Egyetem Orvostudományi Karának 2. gyermekklinikáján és a DFNsP szakellátó klinikáin

Terápiás célok A szakértői csapat és a pszichológus céljai: hosszú távú. a testsúly kezelésének stabilizálása és csökkentése, valamint az elhízás szövődményeinek megelőzése a napi program stabilizálása a passzív tevékenységek csökkentése a rendszeres fizikai aktivitás. A GYERMEK ÉS CSALÁDJA!

táplálkozási gyakorlat életmód CSOPORT diagnosztika motivációs szövődmények

Szülői részvétel Súlyváltozás% 10-ben Nem specifikus 5 Csak gyermek 0-5 95% konfidenciaintervallum -10-15 Gyermek és szülő -20 0 5 10 év Epstein et al. (1994) Health Psychology, 13: 373

Viki 7,5 éves kezdeti vizsgálat (136 cm, 44 kg, BMI 23,7, SDS 3,5) pozitív családi kórtörténet nem eszik reggelit, nem szereti a zöldségeket, a napi édességeket hiperurikémia család diétára és testmozgásra utasítva 1. amb. kontroll (5. hónap) (138 cm, 39 kg, BMI 20,5, SDS 2.0) menüket hozott, követte az ajánlásokat, megkezdte a megnövekedett és lefogyott testmozgást a 97. percentilis alatt - túlsúly 2. amb. kontroll (10. hónap) (139 cm, 38 kg, BMI19,7, SDS 1,7) változások fennmaradtak

Kristínka 11 éves kezdeti vizsgálata (157 cm, 82 kg, BMI 33, SDS 4.56) nem eszik reggelit, édesített italokat fogyaszt, nincs mozgás acantosis nigricans, súlyos elhízás hiperlipidémia, utasított inzulinrezisztencia, ajánlott rehabilitáció a gyermekek szanatóriumában 1. amb. kontroll (3. hónap) (158 cm, 75 kg, BMI 29,6, SDS 3,5) lefogyott, betartja a rendszert, reggelizik, napi gyakorlatokat 2. amb. kontroll (12. hónap) - (160 cm, 78,7 kg, BMI 30,7, SDS 3,9) abbahagyta a sportot, sós finomságokat eszik

Martina 15 éves kezdeti vizsgálat (168 cm, 97 kg, BMI 34, SDS 4,5) szociális problémák, szívesen eszik szalonnát, striákat, hirutizmust, acantosis nigricans kórházi diszlipidémia, hepatopathia, prehypertension intervenciós csoport 1. kontroll (10. hónap) (168 cm, 88 kg, BMI 31, SDS 3,2) eltávolította a helytelen étkezési szokásokat, a 2. kontroll (18. hónap) naponta korcsolyázott (169 cm, 94 kg, BMI 32,3, SDS 3.6) kevesebb mozgás a tél folyamán, iskolai váltás

Mindössze 12 éves kezdeti vizsgálat (163 cm, 70,5 kg, BMI 26,6, SDS 2,66) évente 5 kg-ot gyarapít, válogatós az ételben, szereti az édes ételeket hepatopathia, hiperurikémia, diszlipidémia intervenciós csoport gyermekszanatórium Biela Skala 1. kontroll (12. hónap) (172 cm, 79,8 kg, BMI 26,4, SDS 2,36) tud minden hibáról, amikor emlékeztetik őket arra, hogy dacban reagálnak, a szülők motivációváltást, mozgás örömet adnak 2. kontroll (18. hónap)) (177cm, 79.7kg, BMI 25,0, SDS 1,92) nehézségek nélkül, nem hízott, tanácsot ad az egész családnak

A hosszú távú program előnyei és hátrányai Hátrányok, időigényes Előnyök multidiszciplináris megközelítés szülők és gyermekek gyakori találkozók otthoni környezet

Az elhízás kezelésének buktatói minden beteg egyedi! a gyermek és a család gyakori visszaesése az egész család és a közvetlen környezet részvételének megváltoztatására reális - elérhető célok farmakológiai kezelés csak a kezelés kiegészítéseként