lisztérzékenységről

A lisztérzékenységgel kapcsolatos kérdésekre a MUDr válaszol. Minárik Peter, ONLIFE, Egészségügyi és Táplálkozási Központ, tanácsadás az elhízás, a táplálkozás és az egészséges életmód terén.

Mi is pontosan a lisztérzékenység?
A vékonybél autoimmun gyulladásos betegsége, amely az érintett egyénekben a glutén nevű fehérjére adott immunválasz következtében alakul ki. Kissé eltérő módon a vékonybél örökletes autoimmun betegsége, a búza fehérje nem megfelelő intoleranciájával, ún. glutén és néhány más gabonafélék (árpa, rozs, de nem zab, amelyek normális adagolás esetén biztonságosak a celiakia számára). Örökletes hajlamú embereknél még kis mennyiségű gluténtartalmú étel is kiváltja a beteg immunválaszt, amely gyulladással és az azt követő elvékonyodással károsítja a vékonybél nyálkahártyáját. Míg az egészséges emberek bélfalát magas villiák borítják, ami megnöveli annak felületét, addig a celiakóknál a villiák száma csökkent, és néha egyáltalán hiányzik belőlük. Ennek eredményeként a bélbélés jelentősen csökkentett területtel rendelkezik, és ezt követően hibás a különböző tápanyagok (fehérjék, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok) felszívódása.

Hogyan keletkezik és mi az oka?
Gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő, és gyakran felnőttkorban is megtalálható. Egyes családokban általában megnövekedett előfordulást tapasztalunk. A lisztérzékenység valószínűsége ilyen családokban tízszer nagyobb, mint azokban a családokban, ahol a lisztérzékenység nem fordul elő közeli rokonoknál. Megállapítják, hogy körülményeink között 100-ból megközelítőleg 1 ember szenved vagy fenyegeti ezt a betegséget. Ennek oka egy beteg immunválasz, amely károsítja magát a vékonybelet, és csak akkor, ha az egyén glutént tartalmazó gabonaféléket fogyaszt, pontosabban a gliadin nevű gluténkomplexum egyik részét. A lisztérzékenység örökletes. Korunk elején sejtették a gabona patológiás hatásának meglétét az emberekben. Komoly tudományos kutatás azonban csak a második világháború utáni időszakban kezdődött, amikor az immunológiai vizsgálatok megerősítették, hogy az ún a gyermekkori sprue és a felnőtt sprue ugyanaz a betegség, hasonló immunrendellenességekkel.

Melyek az első tünetei és hogyan lehet kimutatni?
A lisztérzékenység megnyilvánulásai sokfélék és változhatnak. A betegség több klinikai formában is előfordulhat, és a tipikus aktív formán túl nyilvánvaló nehézségek nélkül, de immun laboratóriumi szempontból kimutatható rendellenességek jelenlétével is lejátszódhat. Az aktív formák kialakulásakor az első tünetek a felnőtteknél gyakran hosszú távú vagy visszatérő hasmenés, puffadás és hasi kellemetlenségek, fogyás, vérszegénység, sőt általános gyengeség és fokozott fáradtság. Gyermekeknél ez növekedési rendellenességekkel vagy közvetlenül alacsony testalkattal is megnyilvánul. A későbbi tünetek között szerepelhet csontritkulás, másodlagos bőr-, ízületi gyulladás, izom- és perifériás idegbetegségek.

A lisztérzékenység milyen formáit ismerjük?
A betegség több klinikai formában is előfordulhat: Klasszikus aktív klinikailag tipikus forma - tüneteivel az ún. felszívódási zavar, szubklinikai forma - kevés markáns tünettel, inkább bélrendszeren kívüli tünetekkel. A betegség laboratóriumi paraméterei azonban pozitívak - a vérben lévő antitestek és a vékonybél nyálkahártyájának szövettani változásai elvékonyodott vagy teljesen elsimított nyálkahártya szempontjából. A harmadik a néma forma - ahol a betegek teljesen tünetmentesek, de pozitív laboratóriumi rendellenességekkel is járnak. A betegséget véletlenül vagy csak akkor fedezik fel, ha aktívan gondolkodnak rajta. A másik a lehetséges forma - a betegnek nincsenek tipikus tünetei, és csak olyan betegségek vannak jelen, amelyek általában a lisztérzékenységhez társulnak, de anélkül is előfordulhatnak - például vashiányos vérszegénység. A specifikus laboratóriumi paraméterek pozitívak. A coeliakia előfordulása közeli hozzátartozóknál fontos mutató és kiegészítő tényező lehet a coeliakia gyanújában. Az utolsó a látens forma - tünetmentes, specifikus antitestek jelenlétében, de szövettani változások nélkül a bélnyálkahártya zsugorodása és elvékonyodása szempontjából.

Igaz, hogy a glutén például a rúzsokban vagy más kozmetikumokban is megtalálható?
Maga a lisztérzékenység is okoz bőrproblémákat az érintett betegeknél: például száraz bőr vagy törékeny köröm. Talán a legsúlyosabb bőrbetegség, amely kísérheti, a dermatitis herpetiformis Duhring nevű gyulladás. Jelentősen viszket az égő, herpesz - herpeszszerű hólyagok, amelyek főleg a könyökön, térden, vállon helyezkednek el. Gluténmentes étrend megkezdése után az égő kiütés lassan gyógyul. Meg kell jegyezni, hogy bár egyes kozmetikumokban és drogériákban is van glutén, egy ilyen termék nem jelent kockázatot a celiákok számára, mivel a glutén a bőrön keresztül nem szívódik fel a véráramba, és nem okoz immunotoxikus reakciót, mint például gabonaalapú étrend. Kivételt képeznek azonban a lenyelhető kozmetikumok (rúzsok, balzsamok, kenőcsök és szájfények, fogkrémek, szájvizek, szájon át alkalmazott dezodorok). Ezekkel a termékekkel a betegeknek ügyelniük kell arra, hogy információt keressenek a veszélyes gabonafélék lehetséges tartalmáról. Az alkohol kockázatot jelenthet - árpából (orális dezodorok) vagy szorbitból, amelyet gabonából is elő lehet állítani - mindkét anyag tartalmazhat gluténnyomokat.

Véleménye szerint elegendő a gluténmentes étrendhez való hozzájárulás, amelyre a celiakiak jogosultak?
A méltányosság szerint a gluténmentes ételek támogatásának olyan mértékűnek kell lennie, hogy 1 kg élelmiszerért a lisztérzékenységben szenvedő betegek nem fizetnek többet, mint bárki más, aki a szokásos kereskedelmi forgalomban 1 kg hasonló átlagos terméket fizet. . Az árkülönbséget az egészségbiztosító társaságoknak egyetemlegesen kell kompenzálniuk.

A diagnózis megerősítése gyakran évekig tart. Orvosaink kellően tájékozottak ebben a tekintetben?
Orvosaink tudatossága ma lényegesen magasabb, mint a múltban. Ma mind a felnőttek, mind a gyermekorvosok gondolkodnak a lisztérzékenységről. Ezért úgy tűnik, hogy a lisztérzékenység fokozódik. Ennek a jelenségnek azonban a lényege a jobb és korábbi diagnózisban rejlik.

Mi a veszélye azoknak a betegeknek, akik nem követnek gluténmentes étrendet?
A lisztérzékenység állandó, egész életen át tartó betegség. Ezért a kezelés alapja a gluténmentes étrend egész életen át tartó betartása. A lisztérzékenységet megelőző elváltozásnak tekintik. A gyengített immunitás miatti rosszindulatú betegségek különösen azok számára vannak veszélyben, akik nem követik a gluténmentes étrend elveit, vagy a betegség már régóta ismeretlen, és a diagnózist későn, felnőttkorban állapították meg. Csak a szigorú és következetes étrend megelőzése a rosszindulatú betegségek kialakulásának. A kezeletlen cöliákia egyéb lehetséges szövődményei a vékonybél súlyos fekélyei. Rendkívül súlyos, bár nem gyakori szövődmény az ún "Gliadin-sokk", amely lényegében a lisztérzékenység hiperakut rosszindulatú folyamata, hatalmas hasmenéssel, kiszáradással és anyagcsere-lebontással. A kezelés kórházi tartózkodást igényel, általában az intenzív osztályokon. Gyakran erős gyulladáscsökkentő kortikoid terápiára van szükség. A lisztérzékenységben szenvedő betegeket gondosan ellenőrizni kell az életük során. Rendszeres megelőző vizsgálatokon kell átesniük (onkopreventív vizsgálatok, csontok osteodensitometriai vizsgálata, vérvizsgálatok és biokémiai szűrés). Ennek alapja azonban a gluténmentes rendszer betartása.

Amit tudnia kell

  • A búzát, rozsot, árpát és zabot bármilyen formában tartalmazó ételeket (liszt, pehely, dara) nem szabad gluténmentes étrenden fogyasztani, mert glutént tartalmaznak.
  • A gluténmentes étrend alapja a burgonya, rizs, kukorica, hajdina, amarant, hüvelyesek, beleértve a szóját.
  • Mindig olvassa el az étel összetételét, és ha az összetétel keményítőt vagy módosított keményítőt tartalmaz, akkor nem kell aggódnia, mert ha gluténforrás, akkor fel kell tüntetni pl. búzakeményítőt tartalmaz. A kukorica vagy a burgonyakeményítő rendben van. A búzacsíra azonban nem megengedett.
  • A búzaliszt helyébe kukorica, rizs, szója vagy speciális gluténmentes keverékek kerülnek.
  • A dara helyébe kukorica vagy hajdina dara kerül.
  • Vásárolhat speciális gluténmentes zsemlemorzsát vagy reszelhet ropogós kukoricapehelyeket, vagy zúzhatja össze a kukoricapelyheket.
  • Kenyeret, péksüteményeket és süteményeket vásárolhat egy szaküzletben, vagy gluténmentes alapanyagokból sütheti.
  • Speciális üzletekben vásárolhat gluténmentes tésztát.
  • Reggelizhet: Knuspi - zöldség vagy hajdina, Racio - csak rizs vagy rizs szójával és hasonlókkal, ropogós kukoricapehely, kukoricapehely - ellenőriznie kell az összetételét, néhány bébiételre szánt zabkását, hajdina zabkását…
  • Ebéd és vacsora: a legalkalmasabbak a grillezett vagy természetesen elkészített húsok, hal, zöldségek, köretként a burgonya vagy a rizs. Gluténmentes burgonyagombóc is kínálkozik, lehetőség van polenta, kínai rizstészta vagy gluténmentes tészta, hüvelyesek tálalására is. Hasábburgonya esetén ellenőrizze, hogy nincsenek-e lisztporosak. Vigyázzon az azonnali burgonyapürével, a krokett nem ajánlott.
  • Sivatagok: alkalmas például puding - a legtöbb gluténmentes, fagylalt, gluténmentes összetevőkből készült gyümölcspoharak, diókeverék, szárított gyümölcs
  • Sűrítéskor a lisztet cserélje gluténmentes lisztre, kukoricára vagy szolamilra.
  • Figyeljen a különféle részletekre - például a francia burgonya gluténmentes, de a sütőedényt nem szabad megszórni zsemlemorzsával.
  • A gluténtartalmat azoknál az élelmiszereknél is ellenőrizni kell, ahol nem várható el: joghurtok, kenetek, tejfölök, majonéz…

Alkalmatlan étel

  • glutént tartalmazó gabonafélék: búza, rozs, árpa, tritikálé, bulgur, kamut
  • Termékek: búzacsíra, búza vagy más korpa, graham-liszt, seitan, növényi fehérje-húspótlók, búzából készült szójaszósz, bizonyos salátaöntetek, porított szószok, levesek és búzalisztet tartalmazó félkész termékek
  • italok: sör, lager, malátával édesített limonádé
  • amellett A gluténnel való érintkezés kockázatát a csomagoláson található termékösszetételnek megfelelően a következő élelmiszer-összetevők fogyasztása is hordozza: hidrolizált növényi fehérjék, keményítő, módosított keményítő, aromák, aromák, dextrin, maláta, árpa vagy búzaszirup, melasz
  • a glutén tartalmazhat: ragasztó borítékokra és bélyegekre (öntapadó típusok vásárlása), rúzsra, néhány gyógyszerre (ellenőrizze pontos összetételüket)

Az étrend módosításának leggyakoribb hibái

  • az a feltételezés, hogy a kevés glutén (glutén) nem fog problémát okozni
  • figyelmen kívül hagyva az egész gluténmentes étrendet
  • a gluténtartalmú ételek megfelelő gluténmentes ételekkel történő kompenzációjának elhanyagolása
  • rost hiánya az étrendben (a gabonaféléket nem helyettesítik kellőképpen gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek)
  • a búza kizárása, de egyéb gabonafélék és gluténtartalmú termékek (rozs, árpa, tönkölybúza, bulgur, tritikálé, búzadara stb.) fogyasztása

© SZERZŐI JOG FENNTARTVA

A napi Pravda és internetes verziójának célja, hogy naprakész híreket jelenítsen meg Önnek. Ahhoz, hogy folyamatosan és még jobban dolgozhassunk Önnek, szükségünk van a támogatására is. Köszönjük bármilyen pénzügyi hozzájárulását.