Orvosi szakértői cikk

  • Jelzés
  • Általános információ
  • Előnyök
  • Mit lehet és mit nem?
  • Ellenjavallatok
  • Lehetséges kockázatok

Vagy ketogén ketogén étrend - nem új keletű: száz évvel ezelőtt, a hatékony görcsoldók megjelenése előtt a francia gyermekorvosok észrevették, hogy bizonyos étrendi korlátozások csökkentik a rohamok gyakoriságát rezisztens epilepsziában szenvedő gyermekeknél.

keto

Metabolikus vizsgálatok alapján terápiás étrend alakult ki - keményítő és cukor nélkül, amely a 20. század elején az epilepszia átfogó terápiájának részévé vált. A "ketogén diéta" ​​elnevezés szerzője állítólag Russell M. Wilder (Russell M. Wilder) amerikai orvosé, aki 20-30-ban az epilepszia kezelésében használta. A múlt században.

A keto diéta magas zsírtartalmú étrendet, mérsékelt fehérjebevitelt és nagyon alacsony szénhidráttartalmat tartalmaz. A legtöbb ember számára ez a tápanyagarány korlátozott ideig biztonságosnak tekinthető, és nem csak a felesleges kilók leadásában segít, hanem terápiás célokra is felhasználható.

[1], [2]

Jelzés

Az epilepsziában alkalmazott alacsony szénhidráttartalmú ketogén étrend, amelyet a külföldi klinikai gyakorlatban széles körben alkalmaznak, 62-75% -kal (12 hétig tartó diétás kezelés után) segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát a különböző korú gyermekeknél. Ugyanakkor azoknak a gyerekeknek, akiknek ilyen étrendet írtak fel, regisztrálniuk kell magukat az orvosoknál, akik figyelemmel kísérik normális növekedésüket és súlygyarapodásukat, és az egyes gyermekek igényeinek megfelelően is alkalmazkodniuk kell.

A minimális mennyiségű szénhidrátot tartalmazó étrendi táplálkozást más rendellenességeknél is alkalmazták. A kutatók kimutatták, hogy a ketogén étrend hasznos a De Vivo betegségben szenvedő betegek kezelésében - GLUT1 fehérjehiány-szindróma (glükóztranszport a vér-agy gáton keresztül) és néhány más veleszületett anyagcsere-hiba.

Úgy gondolják, hogy ez az élelmiszer-rendszer lelassíthatja az amiotróf laterális szklerózis (Charcot-kór) előrehaladását; a ketogén étrend kijelölésére olyan neurodegeneratív kórképek tartoznak, mint az Alzheimer-kór és a Parkinson-kór. Klinikai vizsgálatokat végeztek a ketogén diéta hatásáról autizmusban, depresszióban, 2-es típusú (nem inzulinfüggő) és policisztás petefészek-szindrómában szenvedő betegeknél.

A leghíresebb ketogén diéta a fogyáshoz - formájában Atkinson diéta az elhízás kezelésére, amelyet Dr. Robert Atkins adaptált és támogatott (Dr. Atkins Diet Revolution, 1972). Bár a ketogén szakemberek csak ennek az étrendnek az indukciós szakaszát veszik figyelembe. És a méltányosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy jóval azelőtt, hogy a ketogén étrend alapelvei sok amerikai orvosban érintettek lettek volna: Peter Hattenlocher Alfred Pennington, Richard Makkarnes stb. ("Egyél zsírt. És karcsúbbá válnak"), és ez valójában ugyanaz az alacsony szénhidráttartalmú étrend, amelyet eredetileg az epilepszia kezelésére vezettek be.

Mivel a felesleges zsírszövetnek a sejtjeiben koncentrált formában történő tárolása a trigliceridekben a túlzott szénhidráttartalmú ételek fogyasztásának köszönhető (ez a tény kétségtelen), az étrendben lévő szénhidrátok minimálisra csökkentése - ketogén étrend havonta - ez hozzájárul a zsírraktárak, ez azt jelenti, hogy lefogy.

Továbbá kiderült, hogy az onkológiában alkalmazott ketogén étrend - a tumorsejtek oxidatív stresszének növelésével - jelentősen csökkenti a vastagbélben, a gyomorban, a prosztatában és a tüdőben található rosszindulatú daganatok növekedési sebességét. Ezenkívül egyes rákos megbetegedések kemoterápiával szembeni érzékenységét a ketózis indukált állapotának köszönheti.

Az elmúlt két évtizedben a testépítők ketogén táplálékkal kezdték használni a bőr alatti zsírréteg csökkentését: szlengjükre ezt keto diétás szárításnak hívják.

[3], [4], [5]

Általános információk a keto étrendről

Normál keto étrend mellett a napi 70-80% -os teljes kalóriának zsírokat, 15-20% fehérjét és 5% szénhidrátot kell tartalmaznia (kevesebb, mint 50 g naponta).

Jellemzően a zsír tömegaránya a fehérje és a szénhidrát tömegében 3: 1 (azaz 3 gramm zsír/gramm fehérje + szénhidrát). Ha az arány 4: 1, a zsírok energiatermelésének 90% -a, a fehérjék 8% -a és a szénhidrátok csak 2% -a (kb. 20 g naponta).

Az évszázados használat ellenére az epilepsziában a ketogén étrend klinikai hatékonyságának hátterében álló mechanizmusok nagyrészt ismeretlenek. Számos változat javasolt, köztük a Krebs-ciklus módosítása az agyban a gamma-aminovajsav szintézisének fokozása és az agyszövetekben 70% -ban elfogyasztott ketontestek energiatermelésének növelése érdekében. A ketogén étrend adaptív változásokhoz vezet az agy energia-anyagcseréjében, amelyek növelik az energiatárolókat; a ketontestek hatékonyabb ATP-forrást jelentenek az agyi idegsejtek számára, mint a glükóz.

A testsúly csökkentésére használt étrend lényege, amely magában foglalja a test alkalmazkodását a ketózis állapotához - amikor energia (ATP), a szervezet főként ketontesteket kap a vérben, a használatba hozott glükóz helyett szénhidrátokat tartalmazó termékeket.

Az élelmiszer-szénhidrátok glükózzá alakulnak át, de amikor az ember nagyon kevés szénhidrátot és sok zsírt fogyaszt, akkor a szervezetben biokémiai reakciók láncolata vált ki. Vázlatosan ez a folyamat így néz ki. Először is, a vércukorszint csökkentése következtében a hasnyálmirigy elkezd kiválasztani többet a glükagon hormonból, amely serkenti a májban a glikogén által glükózért raktározott katabolizmust és annak felszabadulását a véráramba. Másodsorban aktiválódik a ketogenezis, vagyis a máj keton testeinek (acetoacetát, amelyet ezután béta-hidroxi-butiráttá és acetonná alakítottak) termelése és az étkezési zsírok szabad karbonsavá (k) alakítása. Harmadszor, a glükagonszint növekedése miatt jelentősen növeli a lipáz - egy enzim aktivitását, amely lebontja a szöveti triglicerid (zsír) sejtekben felhalmozódott zsírokat.

Ezenkívül a keto diéta követésének első két hetében jelentős súlycsökkenés következik be a víz testből történő kiválasztása miatt, ami a fokozott glukagon termeléssel is összefügg. Így a magas zsírtartalmú étrend átmeneti mellékhatása lehet a kiszáradás, amelynek táplálkozási szakértői napi két liter vízzel való küzdelmet javasolják.

Sokan úgy vélik, hogy a keto diéta fontos előnye az éhség hiánya, a kalóriák és az edzés óráinak számításának szükségessége, hogy megégesse a felesleget.

Keta diéta férfiaknak

A keta étrend különösen hatékony azoknál a férfiaknál, akiknek elhízás a hasban.

Ha az otthoni orvosi elhízás az elhízás miatt (Pevsner 8. sz.) Azt javasolja, hogy napi 2 000 (2300) kalóriára csökkentse a kalóriabevitelt, akkor a ketogén étrendet nem olyan szigorúan ellenőrzik a kalóriák (de annak csökkentése legalább 10-20% -kal nem sért). A szénhidrátfogyasztást azonban ötször kell csökkenteni: 250 g helyett legfeljebb 50 g naponta.

Ne feledje, hogy a keto diéta során a legtöbb kalória olyan étel, amelyben magas a zsírtartalom és a mérsékelt fehérje. Vagyis nem "fehérjetöltet", ahogy egyesek gondolhatják. És ha az ember sok húst szokott enni, akkor adaptív ketózis állapotában teste sokkal lassabban lép be. Tehát korlátoznia kell a fehérjét: egy nap 1-2 gramm fehérje/testtömeg-kilogrammonként, amelyet a fogyás miatt próbál elérni. Példa: ha a kezdeti tömeg 112 kg és a szükséges súly 85 kg, akkor a fehérje mennyisége az időszak alatt 85-170 g.

Az étrendben a zsírok, fehérjék és szénhidrátok pontos aránya (grammban) az egyes emberek életkorától, céljától, fizikai aktivitásának szintjétől és egészségi állapotától függ. De mindenkinek azt javasoljuk, hogy rövid ideig vigyázzon a keto étrendre: az étkezési rendszerre való áttérés első két napjában sok vizet kell innia, és napi egy étkezésre kell korlátozódnia (nagyon kis mennyiségben). A szénhidrátokat maximálisan ki kell választani az első hét végéig (az alábbiakban felsoroljuk a keto diéta termékeit), de az adagok mérete nagyon kismértékben csökken.

Egy másik árnyalat: azt mondják, hogy a sport nélküli keto diéta nem veszíti el hatékonyságát, és nem kell edzőterembe járnia, vagy csak olyan fizikai gyakorlatokat kell végeznie, amelyek lefogynának. De a fiznagruzka az egészséges életmód részeként felgyorsítja a felesleges zsírégetést, ezért ne feküdjön a kanapén. Ezenkívül a testépítők példája szerint felhasználhatja a pillanatot és izomtömeget építhet: a keto diétán történő tömeggyarapodás csak izomterheléssel lehetséges, majd a bőr alatti zsír eltűnik és erős izmokat mutat.

Keta diéta nőknek

A keto diéta problémája, hogy eddig annak hatékonyságának és biztonságosságának tanulmányozására irányuló tanulmányok csak a férfiakat érintették. Van egy logikus kérdés: ez a nők számára megfelelő keto-diéta, mivel a női hormonok általában érzékenyebbek a táplálkozás legtöbb változására.

És bár a vélemények megoszlanak, a legtöbb szakember azt állítja, hogy a ketogén étrend pozitív eredményeket hoz, különösen a perimenopauzában vagy a menopauzában szenvedő nők esetében. Ez az energiaellátó rendszer lehetővé teszi a fogyást, a vércukorszint szabályozását, az alvás minőségének javítását és a menopauza tüneteinek, például hőhullámok vagy éjszakai izzadás csökkentését.

Vannak azonban negatív vélemények, sőt panaszok a diéta okozta hányinger, fáradtság és székrekedés miatt (további részletekért lásd: Lehetséges szövődmények). Azt is érdemes megjegyezni, hogy a menstruációs ciklus, a pajzsmirigy patológiájának megsértése esetén, terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt a keto étrendre való áttérés.

A nőknek ajánlott kombinálni ketogén étrendet, alkalmi böjtöt, amely csak az ebéd kihagyása, valamint a reggeli és esti szünet között tartás 10-12 órán át, 50-55 év után fiatalító hatást ad (ezek az adatok egy 2016-os tanulmányból származnak) (az American Medical Association folyóiratában megjelent). A nyugati étrendszakértők szerint ez a diéta lehetővé teszi a test számára, hogy ellazuljon az emésztési funkcióktól és energiaforrásokat küldjön, miközben helyreállítja a szöveti sejteket és a hormonális egyensúlyt.

Ha egy 75 kg testtömegű és 165–168 cm magasságú nő körülbelül 68 kg-ra akar fogyni, akkor napi 2300 kcal-ról kell haladnia, hogy legfeljebb 1855 kcal-t fogyasszon. A fehérjének 1-1,5 g/kg ideális súlynak kell lennie, ami azt jelenti, hogy naponta körülbelül 68-102 g fehérjét, 240-350 g zsírt és 18-20 g szénhidrátot kaphat (tiszta vízben, rost nélkül).

Miben különbözik a keto diéta a magas zsírtartalomtól?

Vysokozhirovaya LCHF-diéta vagy eltér a fehérje, zsír és szénhidrátok ketogén étrend-arányától a diéta magas zsírtartalmú étrendjében, és feltételezi az arányt: 50% zsír és 25% fehérje és szénhidrát.

Európában a magas zsírtartalmú (és alacsony szénhidráttartalmú) étrendet svédnek nevezik. Nyilván ennek köszönhető Dahlquist Annika (Annika Dahlqvist) svéd orvos, aki cukorbeteg pácienseinek azt tanácsolta, hogy több zsír és szénhidrát fogyasztására kerüljön sor, a svéd endokrinológus által jóváhagyott ajánlásokkal ellentétben.

Volt egy szakmai konfliktus nagy nyilvánosságot nyert, de az Országos Egészségügyi Testület kezdeményezésére végzett kutatások eredményeként (16 ezer beteg bevonásával) helyreállt az orvos hírneve és magasak voltak az LCHF-étrend előnyei kövér elfogadva. A csökkent inzulinigény miatt ezt az étrendet alkalmasnak találták a 2-es típusú cukorbetegségben és elhízásban szenvedők számára.

A ketogén táplálékrendszer kiigazításai közül az Atkins-diéta és az LCHF-diéta furcsa táplálkozási tanácsadásnak nevezhető, például a tojás hozzájárulása a ketogén étrendhez - amikor néhány nap csak főtt tojást eszik majonézzel .

Ciklikus keto diéták és egyéb módosítások

A szokásos keto diéta (SKD) az elmúlt években nem változott. Tehát volt egy magas fehérjetartalmú ketogén étrend (HPKD), amelyben a kalóriák 60% -a zsírból, 35% fehérjéből és 5% szénhidrátból származott.

A megcélzott ketogén étrend (TKD) enyhébb, mert edzés előtt és után szénhidrátokat lehet fogyasztani; sportnak számít, ezért a szénhidrátkalóriák felhasználásával nyert mennyiség magasabb, mint az SKD esetében.

A ciklikus keto-diéta (CKD), vagy egy másik kiviteli alak szerint a rotációs ketogén étrend (váltakozva) alacsony szénhidráttartalmú, magas periódusú, felváltva fogyasztott vagy mérsékelt mennyiségű szénhidrát: 5-6 nap - minimális szénhidrátszám, szénhidrátterhelés, majd keton diétán - egy vagy két nap szénhidrátokat használnak korlátozás nélkül. A tervezet ismeretlen szerzői egy ketogén étrend, amely megpróbálja igazolni újításaik szükségességét a glikogénkészletek feltöltésére, a hormonszint és a pajzsmirigy aktivitásának helyreállítására, valamint az erkölcsi és mentális stabilitás biztosítására - az étrend folytatásához. Valójában minden, ami hat nap alatt elveszett, azonnal visszatér.

[6]