Laktóz intolerancia, amit tudunk róla.
A szülők, de gyakran orvosok is tévesen értelmezik az anamnesztikus adatokat, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A laboratóriumok, gyógyszertárak, alternatív orvosi központok különféle vizsgálatokat kínálnak a különféle ételek intoleranciájának meghatározására. Azonban nem minden felajánlott vizsgálat bizonyítékokon alapuló orvosláson alapul. A laktóz intoleranciát csak egyetlen vérminta alapján lehet meghatározni?
A laktózhiány különféle szubsztrátokon fordul elő
- újszülötteknél fordul elő, a baba nem tolerálja az anyatejet (2 típus létezik: az enzim teljes hiánya vagy annak működési zavarai)
- a vékonybél éretlenségéből adódik. V 24–34. terhességi hét alatt a laktáz aktivitása körülbelül 30%, 35 hét felett már 70%. A szoptatott csecsemő laktóz intoleranciája oka lehet az étrend csökkent zsírtartalma és az azt követő gyors gyomorürülés, valamint a laktáz viszonylag lassú szintézise a proximális bélben. .
- A megszerzett laktázhiány akkor fordul elő, ha a bél károsodik, például bélfertőzés (bakteriális, parazita, vírusos megbetegedések) miatt. Ez általában átmeneti állapot, például a gyógyszerek (antibiotikumok, kemoterápiás szerek) vagy a sugárzás hatása miatt. Krónikus gyulladásos bélbetegségek esetén is előfordul, pl. cöliákia esetén.
- Felnőtt típus - A fiziológiai laktázhiány a leggyakoribb forma. A laktáz enzim legnagyobb aktivitása a szoptatás idején van, ezt követően aktivitása természetesen csökken. A fordulópont 5-14 éves kor körül van, amikor a laktáz aktivitás a szoptatási időszakhoz képest 5-10%. Ezért néhány idősebb gyermek és felnőtt kerüli a tejet. A legtöbb személy tolerál bizonyos mennyiségű laktózt.
Különbséget kell tenni a laccosis intoleranciában és a malabsorbcióban szenvedő betegek között, mivel a malabsorbcióval rendelkező betegeknél nem jelentkezhetnek az intoleranciára jellemző klinikai tünetek. Az intoleranciában szenvedő betegek általában hasi fájdalomra, hányingerre, görcsökre, puffadásra, hasmenésre panaszkodnak. Kisgyermekeknél előfordulhat, hogy elutasítják az ételt, fogyást és általános boldogulási kudarcot tapasztalhatnak. A klinikai megnyilvánulások a bevitt laktóz mennyiségétől, az étkezés összetételétől, a gyomor kiürülésének sebességétől, a vastagbél bakteriális flórájának típusától és a maradék laktáz enzimaktivitás mértékétől függenek. Emiatt a betegek külön-külön elviselik a laktózbevitel különböző mennyiségeit.
Mi a klinikai tünetek etiopatogenezise?
A laktóz diszacharid: tejcukor, amely megtalálható az anya-, tehén-, juh- és kecsketejben. A 3béta-galaktozidáz-laktáz enzimet felhasználva glükózzá és galaktózzá hasad, és Na + -ionokkal együtt bejut a bélsejt-enterocitába. Az enterocita ellentétes pólusán a keringésbe kerülnek, a májban glükózt használnak a glikogén szintéziséhez, és a galaktózt glükózzá metabolizálják a májban. A laktáz enzim elsősorban a vékonybél proximális részén található a bélbolyhok tetején, ezért a laktáz a legkiszolgáltatottabb enzim a bélnyálkahártya károsodásában.
A laktóz intolerancia a test képtelensége a laktóz lebontására a laktáz enzim hiánya miatt. A bél lumenében levő hasítatlan laktóz növeli az ozmotikus nyomást, a vékonybél felső részén fokozott a víz szekréciója. A glükózon és a galaktózon megjelenő szimportium hiánya a víz felszívódásának csökkenését eredményezi, és ezáltal stimulálja a motilitást. A hasítatlan laktóz a vastagbélbe jut, ahol a baktériumok lebontják, és gáznemű anyagokat képeznek, például metánt, hidrogént és hasadási termékeket (formaldehid, ecetsav, hangyasav). Ezek irritálják a bél nyálkahártyáját, puffadás és puffadás érzése, fokozott bélmozgás jelentkezik. A szerves savak irritálják a bélfalat, így görcsöt és hasi fájdalmat okoznak. A megnövekedett nitrogén-monoxid-termelés méréshez és meteorizmushoz vezet. A keletkező hidrogént a tüdő felszívja és kilélegzi, amelyet az intolerancia diagnosztizálására használnak.
A legtöbb emlősnél a kölykök elválasztás után elveszítik képességüket a laktóz emésztésére. Emberben a laktáz termelés az élet első 4 évében 90% -kal csökken. Úgy gondolják, hogy a laktóz intolerancia 10 000 évvel ezelőtt következett be. Történelmileg az állatokat főként húshoz használták, később pedig a tejet kezdték használni, de nagyon alacsony laktóztartalmú érett sajtok előállításához. Mivel világszerte változó a laktóz-intolerancia előfordulása, úgy gondolják, hogy egyes populációk génmutációkon estek át. Van egy olyan hipotézis is, amely szerint az intoleranciában szenvedő embereknek a gén eredeti formája van, és hogy a génmutáció egy laktóztoleráns egyénnél fordult elő.
Közép-Európában a lakosság mintegy 15-20% -a szenved laktóz intoleranciában. Az északi országokban a laktóz-intolerancia előfordulása a legkevesebb, és dél felé növekszik. A skandináv országokban a lakosságnak csak körülbelül 2% -a szenved intoleranciától, míg Szicíliában az emberek 70% -a. Miért alacsonyabb a laktóz-intolerancia előfordulása Észak-Európában? Az egyik hipotézis szerint a laktóz-intolerancia kompenzálja az ultraibolya sugárzás elégtelen kitettségét.
A laktóz mindenütt megtalálható?
- TEJ és TEJTERMÉKEK főleg szárított tej - alacsony zsírtartalmú tejtermékek hozzáadása (3-5-szer több, mint a teljes tej)
- Kenyér, pékáruk (édesítő, barna kenyér)
- Torta keverékek, gabonafélék, kekszek, fűszerek, cukrászda, ostya, muffin (olcsó tejpótló)
- Italok
- Fűszerkeverékek töltőanyaga
- Szárított zöldek (laktózzal feldolgozva szebb megjelenésű és színű)
- Húsipari termékek: kolbász, néhány sonka, pástétom
- Gyógyszerek, multivitamin készítmények
Melyek a laktóz-intolerancia klinikai megnyilvánulásai ?
A klinikai megnyilvánulások a bevitt laktóz mennyiségétől, az étkezés összetételétől, a gyomor kiürülésének sebességétől, a vastagbél bakteriális flórájának típusától és a maradék laktáz enzimaktivitás mértékétől függenek. Emiatt a betegek külön-külön elviselik a laktózbevitel különböző mennyiségeit. A betegek általában hasi fájdalomra, hányingerre, görcsökre, puffadásra, hasmenésre panaszkodnak. A széklet lehet habos, büdös savanyú, elutasíthatja az ételt, fogyás és általános sikertelenség a kisgyermekeknél.
Módszerek a laktóz intolerancia diagnosztizálására direktre és közvetettre osztunk. A közvetlen módszerek közé tartozik a laktáz aktivitás meghatározása egy bélbiopsziás mintából. Ez egy invazív módszer, amely a mintavételi helyre korlátozódik, és nem jelzi a laktáz aktivitását egészében.
A közvetett módszerek közé tartozik a széklet pH-vizsgálata: 20 ppm az első két órában, a teszt specificitása 89-100% és az érzékenység 69-100%. Ezt a tesztet tartják a legdiagnosztikailag legmegbízhatóbbnak laktóz intolerancia esetén, ha a laktózt hasító laktáz enzim aktivitása alacsony, a hasítatlan laktóz bejut a vastagbélbe, és baktériumokkal kezeli, hidrogént szabadítva fel. A hidrogén a bélfalon keresztül jut be a véráramba, és megnövekedett koncentrációit rögzíti a kilélegzett levegő.
Milyen étrendi intézkedések megfelelőek a laktóz intolerancia diagnosztizálásához?
Csecsemők és kisgyermekek: Mivel a tej fontos része étrendjüknek, laktózmentes tejet használunk.
Idősebb gyermekek és felnőttek: Laktóz nélküli diétával kezdjük, kizárjuk például az édes tejet és az ízesített tejet. kakaó. Még nagyobb gyermekek és felnőttek is használhatnak laktózmentes tejet vagy csökkentett laktóztartalmú tejet.
Különleges táplálék-kiegészítők is vannak a piacon - laktázt tartalmazó tabletták, amelyeket a tejfogyasztás előtt a tejcukor-intoleranciában szenvedő személy bevehet. Alternatív megoldásként olyan cseppek is alkalmazhatók, amelyek a tej elfogyasztása előtt egy ideig csöpögnek a tejbe. A boltok polcain számos laktózmentes tejterméket is találhatunk. Probiotikus törzsek ajánlottak a laktóz-intolerancia tüneteinek csökkentésére: bifidobaktériumok, Lactobacillus, saccharomyces.
Nagyon fontos megkülönböztetni a klinikai gyakorlatban az anamnesztikus adatok, az elvégzett vizsgálatok alapján, hogy a beteg allergiás-e a tehéntejfehérjére vagy a laktóz-intoleranciára. Tehéntejfehérje-allergia esetén a betegnek szigorúan ki kell zárnia a tejfehérjét, a laktóz-intolerancia diagnosztizálásakor bizonyos tejtermékeket fogyaszthat.
A 25. teszt ára, 0 Eur
Az iparosodott országokban az emberek mintegy 20% -a valamilyen ételintoleranciában szenved. Ez a túlérzékenység, amely nem immunológiai mechanizmuson alapul, hanem egy enzim rendellenesség - vagyis az elégtelen funkció vagy egy adott enzim termelése - okozza.
A szülők, de gyakran orvosok is tévesen értelmezik az anamnesztikus adatokat, valamint a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. A laboratóriumok, gyógyszertárak, alternatív orvosi központok különféle vizsgálatokat kínálnak a különféle ételek intoleranciájának meghatározására. Azonban nem minden felajánlott vizsgálat bizonyítékokon alapuló orvosláson alapul. A laktóz intoleranciát csak egyetlen vérminta alapján lehet meghatározni?
A laktózhiány különféle szubsztrátokon jelentkezik
- újszülötteknél fordul elő, a baba nem tolerálja az anyatejet (2 típus létezik: az enzim teljes hiánya vagy annak működési zavarai)
- a vékonybél éretlenségéből adódik. V 24–34. terhességi héten a laktáz aktivitása körülbelül 30%, 35 hét felett már 70%. A szoptatott csecsemő laktóz intoleranciája oka lehet az étrend csökkent zsírtartalma és az azt követő gyors gyomorürülés, valamint a laktáz viszonylag lassú szintézise a proximális bélben. .
- A megszerzett laktázhiány akkor fordul elő, ha a bél károsodik, például bélfertőzés (bakteriális, parazita, vírusos megbetegedések) miatt. Ez általában átmeneti állapot, például a gyógyszerek (antibiotikumok, kemoterápiás szerek) vagy a sugárzás hatása miatt. Krónikus gyulladásos bélbetegségek esetén is előfordul, pl. cöliákia esetén.
- Felnőtt típus - A fiziológiai laktázhiány a leggyakoribb forma. A laktáz enzim legnagyobb aktivitása a szoptatás idején van, ezt követően aktivitása természetesen csökken. A fordulópont 5-14 éves kor körül van, amikor a laktáz aktivitás a szoptatási időszakhoz képest 5-10%. Ezért néhány idősebb gyermek és felnőtt kerüli a tejet. A legtöbb személy tolerál bizonyos mennyiségű laktózt.
Különbséget kell tenni a laccosis intoleranciában és a malabsorbcióban szenvedő betegek között, mivel a malabsorbcióval rendelkező betegeknél nem jelentkezhetnek az intoleranciára jellemző klinikai tünetek. Az intoleranciában szenvedő betegek általában hasi fájdalomra, hányingerre, görcsökre, puffadásra, hasmenésre panaszkodnak. Kisgyermekeknél előfordulhat, hogy elutasítják az ételt, fogyást és általános boldogulási kudarcot tapasztalhatnak. A klinikai megnyilvánulások a bevitt laktóz mennyiségétől, az étkezés összetételétől, a gyomor kiürülésének sebességétől, a vastagbél bakteriális flórájának típusától és a maradék laktáz enzimaktivitás mértékétől függenek. Emiatt a betegek külön-külön elviselik a laktózbevitel különböző mennyiségeit.
Mi a klinikai tünetek etiopatogenezise?
A laktóz diszacharid: tejcukor, amely megtalálható az anya-, tehén-, juh- és kecsketejben. A 3béta-galaktozidáz-laktáz enzimet felhasználva glükózzá és galaktózzá hasad, és Na + -ionokkal együtt bejut a bélsejt-enterocitába. Az enterocita ellentétes pólusán a keringésbe kerülnek, a májban glükózt használnak a glikogén szintéziséhez, és a galaktózt glükózzá metabolizálják a májban. A laktáz enzim elsősorban a vékonybél proximális részén található a bélbolyhok tetején, ezért a laktáz a legkiszolgáltatottabb enzim a bélnyálkahártya károsodásában.
A laktóz intolerancia a test képtelensége a laktóz lebontására a laktáz enzim hiánya miatt. A bél lumenében levő hasítatlan laktóz növeli az ozmotikus nyomást, a vékonybél felső részén fokozott a víz szekréciója. A glükózon és a galaktózon megjelenő szimportium hiánya a víz felszívódásának csökkenését eredményezi, és ezáltal stimulálja a motilitást. A hasítatlan laktóz a vastagbélbe jut, ahol a baktériumok lebontják, és gáznemű anyagokat képeznek, például metánt, hidrogént és hasadási termékeket (formaldehid, ecetsav, hangyasav). Ezek irritálják a bél nyálkahártyáját, puffadás és puffadás érzése, fokozott bélmozgás jelentkezik. A szerves savak irritálják a bélfalat, így görcsöt és hasi fájdalmat okoznak. A megnövekedett nitrogén-monoxid-termelés méréshez és meteorizmushoz vezet. A keletkező hidrogént a tüdő felszívja és kilélegzi, amelyet az intolerancia diagnosztizálására használnak.
A legtöbb emlősnél a kölykök elválasztás után elveszítik képességüket a laktóz emésztésére. Emberben a laktáz termelés az élet első 4 évében 90% -kal csökken. Úgy gondolják, hogy a laktóz intolerancia 10 000 évvel ezelőtt következett be. Történelmileg az állatokat főként húshoz használták, később pedig a tejet kezdték használni, de nagyon alacsony laktóztartalmú érett sajtok előállításához. Mivel világszerte változó a laktóz-intolerancia előfordulása, úgy gondolják, hogy egyes populációk génmutációkon estek át. Van egy olyan hipotézis is, amely szerint az intoleranciában szenvedő embereknek a gén eredeti formája van, és hogy a génmutáció egy laktóztoleráns egyénnél fordult elő.
Közép-Európában a lakosság mintegy 15-20% -a szenved laktóz intoleranciában. Az északi országokban a laktóz-intolerancia előfordulása a legkevesebb, és dél felé növekszik. A skandináv országokban a lakosságnak csak körülbelül 2% -a szenved intoleranciától, míg Szicíliában az emberek 70% -a. Miért alacsonyabb a laktóz-intolerancia előfordulása Észak-Európában? Az egyik hipotézis szerint a laktóz-intolerancia kompenzálja az ultraibolya sugárzás elégtelen kitettségét.
A laktóz mindenütt megtalálható?
- TEJ és TEJTERMÉKEK főleg szárított tej - alacsony zsírtartalmú tejtermékek hozzáadása (3-5-szer több, mint a teljes tej)
- Kenyér, pékáruk (édesítő, barna kenyér)
- Torta keverékek, gabonafélék, kekszek, fűszerek, cukrászda, ostya, muffin (olcsó tejpótló)
- Italok
- Fűszerkeverékek töltőanyaga
- Szárított zöldek (laktózzal feldolgozva szebb megjelenésű és színű)
- Húsipari termékek: kolbász, néhány sonka, pástétom
- Gyógyszerek, multivitamin készítmények
Melyek a laktóz-intolerancia klinikai megnyilvánulásai ?
A klinikai megnyilvánulások a bevitt laktóz mennyiségétől, az étkezés összetételétől, a gyomor kiürülésének sebességétől, a vastagbél bakteriális flórájának típusától és a maradék laktáz enzimaktivitás mértékétől függenek. Emiatt a betegek külön-külön elviselik a laktózbevitel különböző mennyiségeit. A betegek általában hasi fájdalomra, hányingerre, görcsökre, puffadásra, hasmenésre panaszkodnak. A széklet lehet habos, büdös savanyú, elutasíthatja az ételt, fogyás és általános sikertelenség a kisgyermekeknél.
Módszerek a laktóz intolerancia diagnosztizálására direktre és közvetettre osztunk. A közvetlen módszerek közé tartozik a laktáz aktivitás meghatározása egy bélbiopsziás mintából. Ez egy invazív módszer, amely a mintavételi helyre korlátozódik, és nem jelzi a laktáz aktivitását egészében.
A közvetett módszerek közé tartozik a széklet pH-vizsgálata: 20 ppm az első két órában, a teszt specificitása 89-100% és az érzékenység 69-100%. Ezt a tesztet tartják a legdiagnosztikailag legmegbízhatóbbnak laktóz intolerancia esetén, ha a laktózt hasító laktáz enzim aktivitása alacsony, a hasítatlan laktóz bejut a vastagbélbe, és baktériumokkal kezeli, hidrogént szabadítva fel. A hidrogén a bélfalon keresztül jut be a véráramba, és megnövekedett koncentrációit rögzíti a kilélegzett levegő.
Milyen étrendi intézkedések megfelelőek a laktóz intolerancia diagnosztizálásához?
Csecsemők és kisgyermekek: Mivel a tej fontos része étrendjüknek, laktózmentes tejet használunk.
Idősebb gyermekek és felnőttek: Laktóz nélküli diétával kezdjük, kizárjuk például az édes tejet és az ízesített tejet. kakaó. Még nagyobb gyermekek és felnőttek is használhatnak laktózmentes tejet vagy csökkentett laktóztartalmú tejet.
Különleges táplálék-kiegészítők is vannak a piacon - laktázt tartalmazó tabletták, amelyeket a tejfogyasztás előtt a tejcukor-intoleranciában szenvedő személy bevehet. Alternatív megoldásként olyan cseppek is alkalmazhatók, amelyek a tej elfogyasztása előtt egy ideig csöpögnek a tejbe. A boltok polcain számos laktózmentes tejterméket is találhatunk. Probiotikus törzsek ajánlottak a laktóz-intolerancia tüneteinek csökkentésére: bifidobaktériumok, Lactobacillus, saccharomyces.
Nagyon fontos megkülönböztetni a klinikai gyakorlatban az anamnesztikus adatok, az elvégzett vizsgálatok alapján, hogy a beteg allergiás-e a tehéntejfehérjére vagy a laktóz-intoleranciára. Tehéntejfehérje-allergia esetén a betegnek szigorúan ki kell zárnia a tejfehérjét, a laktóz-intolerancia diagnosztizálásakor bizonyos tejtermékeket fogyaszthat.