lník

Az epehólyag olyan emberi szerv, amely úgy néz ki, mint egy kis gyermek lufi. Feladata az epe felhalmozása, epes sókat és salakanyagokat tartalmazó zöldes folyadék, amely a zsíros ételek jobb emésztéséhez szükséges. De miért fordulnak elő néha fájdalmas epehólyag kólika? Mikor szükséges eltávolítani az epehólyagot, és hogyan lehet nélküle élni? Beszélünk a MUDr sebésszel. Július Muranský, MPH., Aki egynapos műtétre szakosodott Pozsonyban és Galántában.

Mire valójában van epehólyagunk, amikor alapvetően nélküle élhetünk? Végül is te sebészként már több tucat epehólyagot műtöttél.

Az epe felhalmozódik és koncentrálódik az epehólyagban, amely egyfajta epetartály, amely segít jobban megemészteni a zsíros ételeket. Az epe a máj sejtjeiben képződik, és az epeutak az epehólyagba vezetik be. A specializált hepatocita sejtek naponta akár egy liter epét is képesek termelni. Természetesen epehólyag nélkül is lehet élni. Kolecisztektómiában - epehólyag-műtétben - az egész epehólyag eltávolításra kerül, majd az epe egyenesen a duodenumba áramlik, lehetővé téve a kielégítő emésztést.

Epehólyag-támadás, ill. mennyi idős a betegség, mint maga az emberiség. Miért történik?

A túlevés, a rossz étkezési szokások, a zsíros ételek vagy a nagy mennyiségű étel fogyasztása következtében az epehólyag megpróbálja kivonni és kiüríteni az epét, ami elősegíti mindezek emésztését. Ha azonban a kiutasítás során akadályba ütközik, vagyis epekő, akkor kólika-szerű fájdalom jelentkezik. A roham tehát étkezés után következik be. Mennyivel gyakrabban fordul elő nőknél, és az életkor előrehaladtával növekszik az epekövek előfordulása. A kockázati csoport az elhízott emberek, ill. túlsúlyos emberek.

Hogyan történik valójában egy ilyen roham? Van néhány kezdeti jel, mielőtt megkezdődne?

Kezdetben anorexia, puffadás, hasi nyomásérzet jellemző. Az epehólyag kólika megnyilvánulása erős és nagyon kellemetlen fájdalom a jobb borda alatt, sugárzással a jobb lapocka felé. Ez a terület nagyon érzékeny az érintésre. Mint mondtam, a fájdalom akkor jelentkezik, amikor az epehólyag megpróbálja kiüríteni az epét, majd egy ideig elfárad, és a "kerék" így folytatódik, amíg az epe ki nem szabadul. Ezt követően a fájdalom alábbhagy. A roham időtartama egyedi, lehet néhány perc, de akár órák is, és a fájdalom nem folyamatos, hanem hullámokban jön létre - tehát egyfajta szinuszos képződik: fáj, nem fáj, fáj, nem fáj. Az epehólyag-roham otthoni kezelése nem ajánlott, a betegnek feltétlenül mielőbb orvoshoz kell fordulnia.

És mit tehet jelenleg az orvos? Feltételezem, hogy nem a legjobb akut állapotban működni.

Az orvosok célja az epehólyag először nyugodjon meg, és később műtesse meg. Kezdetben a beteg diétát tart, ez több napot is igénybe vehet, ill. hétig. A zsíros ételeket teljesen ki kell zárni, fontos, hogy sok folyadékot fogyasszon, és valóban ragaszkodnia kell a szigorú étrendhez - egyél kekszet, igyon gyógyteát és így tovább. Ami az öngyógyítást illeti, a betegek leggyakrabban az Algifen, No-Spa, svéd cseppek és hasonlók szedését szokták alkalmazni a fájdalom enyhítésére, amelyek ellazítják az epehólyag simaizmát. Ha azonban a gyógyszeres kezeléssel csökkentik a tüneteket, fennáll annak a veszélye, hogy az orvos nem fog pontos diagnózist felállítani - mivel az epehólyagban már nincs túlnyomás, és előfordulhat, hogy egy kis kő nem jelenik meg.

Miért keletkeznek valójában az epekövek?

Ezek az epének megkeményedett részei, amelyek megtelepedhetnek az epehólyagban vagy az epevezetékekben. Gyulladást okozhatnak. Sok embernek régóta epekője van, és nem is tudja. Csak akkor tudják meg, amikor első rohamuk van, vagy véletlenül olyan vizsgálatok során, mint ultrahang, CT vagy MRI. Miután a gyulladás bekövetkezik, általában egy idő után megismétlődik, mert az epehólyagban általában bakteriális krónikus fertőzés van. Ha a kövek az epevezetékbe kerülnek és eltömítik őket, kólika képződik, de a beteg gyakran megsárgulhat. A legszűkebb akadály a nyombélbe való átmenet helye, ahol az ún Oddi záróizom. Ha ezt az állatot nem engedik szabadon a kő áthaladásához, akkor veszélyes szövődmény léphet fel, amelyet pankreatitisznek (hasnyálmirigy-gyulladás) neveznek.

Te sebész vagy. Miért kell az epehólyag problémáját valójában kiválasztani, és nem lehet kezelni?

Az epekövek kialakulása után, amelyek felhalmozódtak az epehólyagban, nem szabadul meg a gyógyszerektől. A kezelés célja az epeelvezetés akadályainak felszámolása. Mivel az epehólyag mint emberi szerv nem szükséges az emberi élethez, ha kövek halmozódnak fel benne, az egész összegyűlik. Az epehólyag eltávolítása után az epe a duodenumba folyik, az egyetlen különbség az, hogy nem halmozódik fel és nem koncentrálódik, hanem folyamatosan ürül. Így az emésztés módja a művelet után megváltozik.

Ma azonban az epehólyagot alapvetően laparoszkóposan távolítják el?

Laparoszkópos epehólyag-műtét, ún a kolecisztektómia most a teljes standard. Egynapos műtét részeként végezhető, a lábadozás rövid és a kockázatok minimálisak a hagyományos nyílt műtéthez képest. Klasszikus nyitott műtéteket csak szövődmények vagy súlyos epehólyag-leletek, például daganatok esetén szabad elvégezni. A tervezett beavatkozást "pihenő szakaszban" kell elvégezni.

Mint ilyen, az eljárás a hasüreg klasszikus nyitása nélkül zajlik?

Négy kis bemetszést készítenek, amelyeken keresztül üreges rudak kerülnek a hasüregbe. Ezután miniatürizált sebészeti műszereket és kamerát vezetnek be rajtuk keresztül. A hasüreget gázzal (szén-dioxiddal) töltik meg, így a sebész jobban áttekintheti a hasüreget. Az epehólyagot a köldök alatt vagy felett végzett kis bemetszésen keresztül húzzák ki. Az eljárást altatásban végezzük, és körülbelül fél órától egy óráig tart. Ezt követően a beteg több órán át pihen ágyban, és a műtét napján az egynapos sebészeti klinikáról otthoni gondozásba engedik (néhány napig az állami kórházban tartózkodik). Természetesen nem javasoljuk a lábadozás alábecsülését, és a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait. A munkába való visszatérés sebessége egyéni, főként a munka jellegétől függ, legyen szó ülő munkáról (kb. Egy hét után) vagy fizikailag megterhelő munkáról (kb. 4-8 hét után). A hegek láthatósága minimális a legújabb laparoszkópos technológia alkalmazásának köszönhetően.

És mi van, ha a kő ékelődik valahol az epevezetékekben, vagy még csak az említett Oddi záróizomban sem?

Ezután lehetséges az ún endoszkópos retrográd cholangio-pancreatográfia. Bonyolultnak tűnik, de valójában a kövek diagnosztizálásáról és utólagos eltávolításáról szól endoszkópos módszerrel. Gasztroszkópot/duodenoszkópot szúrnak be a szájon és a gyomorban, ez egyfajta optikával működő port. Lehetőség van eljutni az epevezetékekhez, és kihúzni a követ, ill. elvágta Oddi záróizmát. Ez felszabadítja az epeutakat és helyreállítja az epe kiáramlását. Ezzel a módszerrel csak az epeutakból lehet eltávolítani a köveket. Ha azonban marad az epehólyagban, az újból kiutasíthatja őket, és eltömítheti velük az epevezetéket.

A betegnek a műtét után is hosszú távú étrendet kell követnie?

Nos, ahogy mondtam, az emésztés módja megváltozik. Tehát el kell hagyni, ill. jelentősen csökkentse az erős ízű sült, fűszeres, fűszeres és sózott ételeket, friss péksüteményeket és kenyeret, kovászt, cukrászsüteményeket, csokoládét, kakaót, puffasztott zöldségeket, minden apró szemű gyümölcsöt (málna, szeder, ribizli, áfonya, eper, füge, szőlő) …), Kacsa-, liba-, zsíros hal-, szalámi-, kolbász-, tepertőhúsból, fekete kávé, alkohol, hűtött és szénsavas italokból. Ezért jobb élni és enni, hogy ne kelljen az epehólyagot választanunk, bár a genetika is szerepet játszik itt.

MUDr. Július Muranský, MPH.

Általános orvosi diplomát szerzett a kassai UPJŠ Orvostudományi Karon, első sebészeti tanúsítványát 1997-ben, másodikat 2003-ban szerezte meg. 2017-ben megkapta MPH fokozatát. Az NsP sv. Sebészeti osztályán dolgozott. Lukáš Galantában, 2015-ig ennek az osztálynak a vezetőjeként. Jelenleg sebészként dolgozik a REVIVE egynapos sebészeti osztályán Pozsonyban és Galántában.