Míg sorozatunk első részében elmagyaráztuk, mi az Osteoarthritis betegség, mi az oka annak előfordulásának, ma arról beszélünk, hogyan lehet időben diagnosztizálni a betegséget és hatékonyan kezelni. Az ortopéd cipők és a Batz talpbetétek szintén hatékonyan segíthetnek bennünket.

Diagnosztika

madárijesztő

Az osteoarthritis diagnózisa klinikai tüneteken alapul, a fájdalom jellegének, helyének, sugárzásának vagy kezdő fájdalmának megismerése, fizikális vizsgálat, egyéb reumás betegségek kizárása és a képalkotó módszerek (röntgen, ultrahang vagy mágneses rezonancia) megállapításai segítenek az OA diagnózisa. Meg kell különböztetni az elsődleges és a másodlagos, fel kell mérni annak előrehaladását és a progresszió mértékét. Kérdőívek alapján értékeljük a beteg funkcionális képességét, pl. WOMAC kérdőív (Western Ontario McMaster Osteoarthritis Index), a fájdalom intenzitása értékelhető pl. a vizuális analóg skála (VAŠ) szerint, amikor a beteg a fájdalom mértékét egy 10 cm-es vonalon jelöli a 0-tól a 10-ig (a fájdalom hiányától - a 0-tól a 10-ig - amikor a fájdalom a legintenzívebb).

A röntgensugarakon a fejlődés különböző szakaszai figyelhetők meg:

  • Az I. stádiumot az ízületi hasadék enyhe szűkülete és a kis oszteofiták kialakulásának kezdete jellemzi
  • a II. szakasz az ízületi tér megfigyelhető szűkülete, az osteophyták markáns kialakulása, a subchondralis sclerosis és a hypertrophia
  • a III. szakaszban jelentősen beszűkül az ízületi hasadék, több oszteofita, geódus (üreg) képződik
  • a IV. szakaszban az ízületi tér eltűnik, nagy oszteofiták vannak jelen és az ízület ankylotisációjának jelei láthatók (betegség merevsége).

Az ultrahangvizsgálat alkalmas lágy részek - inak, ízületi tok, folyadék jelenléte stb. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével nyomon követhető az ízület lágy részeinek változásai vagy az ízületi porc felszínén fellépő hibák.

Kezelés

Az osteoarthritis kezelése a súlyosabb szerkezeti változások megelőzésére, a betegség előrehaladásának korlátozására, a tünetek, különösen a fájdalom enyhítésére, a gyulladás elnyomására, a kockázati tényezők kiküszöbölésére, az életminőség fenntartására és javítására irányul. Az osteoarthritis kezelésének összetettnek, hosszú távúnak kell lennie, megköveteli a beteg és az orvosok együttműködését - reumatológus, ortopéd, gyógytornász, háziorvos és más szakemberek együttműködését.

Megkülönböztetünk konzervatív és operatív kezelést, a konzervatív kezelést nem farmakológiai és farmakológiai kezelésre osztjuk. A kezelési eljárások hierarchiájában célszerű a nem farmakológiai eljárásokkal kezdeni, azok elégtelen hatása esetén a farmakológiai eljárásokkal, és csak a korábbi eljárások sikertelensége esetén közelítjük meg a műtéti eljárások kezelését.

Konzervatív - nem farmakológiai kezelés

Az osteoarthritis kezelése nem farmakológiai kezelésekkel kezdődik. A nem farmakológiai kezelésnek egyedi és hosszú távúnak kell lennie. Csak elégtelen hatás vagy súlyos fájdalmas tünetek esetén kombinálható farmakoterápiával. Természetesen súlyos fájdalom esetén a nem gyógyszeres terápiát a fájdalomcsillapítás megfelelő kezelésével kombinálják, ami javítja a beteg részvételét a rehabilitáció és a testmozgás folyamatában.

1, betegtanítás: a beteget meg kell utasítani és meg kell magyarázni a betegség okait és jellegét, a betegség várható menetét és a kezelést, néha ez az oktatás többszöri konzultációt igényel, mert fontos, hogy a beteg megértse a betegséget és napi szinten együttműködjön intézkedések, rendszeres testmozgás, megfelelő életmód, az otthoni, a munkakörnyezet és a munkahelyi szokások további kiigazítása.

A túlsúly túlzott megterhelést jelent az ízületekben, ezért a súlycsökkentés a nem gyógyszeres kezelés szerves része, mert fájdalomcsillapítást nyújt és javítja a beteg általános funkcionális állapotát. Az egészséges életmód és a megfelelő fizikai aktivitás a súlycsökkentés mellett az izmok erősödéséhez vezet, ami pozitív hatással van a betegségre. Ha egyes betegeknél mentális változások, érzelmi egyensúlyhiány, depresszió vagy fáradtság alakul ki a fájdalom és a mozgás korlátozása miatt, a kezelést pszichológussal vagy pszichiáterrel lehet összehangolni.

2, Gyakorlásterápia: a tudásból tudjuk, hogy a súlycsökkentés, a beteg oktatása, az erősítés és a könnyű fitnesz edzés kombinációja a súlyt viselő ízületek osteoarthritisében szenvedő betegen a helyi és általános állapot javulásához vezet. A fizikai aktivitás kimutatta, hogy befolyásolja a fájdalom intenzitását, az általános mobilitást, az izomkoordinációt és ezáltal az életminőséget. A testmozgás növeli az izomerőt, javítja az érintett ízületek működését, korrigálja az izom egyensúlyhiányát. A kontraktúrák befolyásolhatók a pozicionálási és nyújtási gyakorlatokkal. A hátfájás esetén fontos az ún testtartási izmok, mert a gerinc csigolyákból áll, de izmos fűzőjük tartja őket - az izmoknak egyensúlyban és jó állapotban kell lenniük.

3, Fizikoterápia - elektroterápia, ultrahang, akupunktúra, lézerterápia, magnetoterápia, krioterápia, fürdőkezelés, relaxációs eljárások és mások, pozitív hatással vannak a betegség befolyásolására. A fizikai kezelés túlmelegíti az érintett struktúrákat, javítja a helyi anyagcserét, ellazítja az izmokat, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. Akut sérülés vagy megerőltető testmozgás esetén a krioterápia, amelyet hűtőpakolásokkal alkalmaznak, segít, míg krónikus fájdalmak esetén jobb hőt alkalmazni. Száraz pakolást, paraffin pakolást, meleg fürdőt, tőzeget vagy iszapot alkalmaznak. A hő hatásának rövid távú fájdalomcsillapító hatása van, ellazítja a görcsöket, növeli a kollagén rugalmasságát, és ezáltal növeli az ízület mozgásterét. Szintén balneoterápia - testedzés a medencében és az úszás ajánlott támogató terápia. A fizikoterápia támogató, de a testmozgással kombinálva célja a kontraktúrák megelőzése, az elégtelen funkció helyreállítása és közvetett módon a fogyás.

4, A protetikai kezelés az osteoarthritis kezelésének része, és ortotikus és gyógyászati ​​segédeszközök használatából áll az ízületek védelmében és enyhítésében (ortopéd cipők, cipőtalpbetétek, hordók, a végtagok hosszának korrekciója sarok és mások segítségével). A támasztva járás enyhíti a súlyt tartó ízületeket, csökkenti a terhelést és ezáltal a fájdalmat. Fontos, hogy ezeket az eszközöket helyesen használják. Otthoni környezetben könnyebb elviselni a fájdalmat, kevesebb megterheléssel az ízületeken, pl. emelt szék, WC-hosszabbító, korlát stb.

Konzervatív - farmakológiai kezelés

A farmakológiai kezelést akkor alkalmazzuk, ha a nem farmakológiai eljárások nem eléggé hatékonyak vagy fájdalmas tünetekkel járnak. A terápia célja az ízületi fájdalom, merevség, izomgörcsök csökkentése, az ízületek stabilitásának javítása és a porc károsodásának lassulása.

A betegség tüneteinek enyhítésére csoportokra osztott gyógyszereket használunk:

gyulladáscsökkentő gyógyszerek - acetilszalicilsavak, nem szteroid gyulladáscsökkentők és kortikoidok
fájdalomcsillapítók - a fájdalom enyhítésére a betegség különböző szakaszaiban
izomlazítók - izomgörcsök ellazítására

A piacon vannak olyan készítmények is, amelyek hatékonyak az osteoarthritis megelőzésében, és ezek hialuronsavon, kondroitin-szulfáton, glükózaminon stb. Alapuló készítmények, amelyeket I. vagy II. OA stádiumú tabletta formájában, hatásuk kezdete lassú. Ha gyors hatásra van szükség, lehetőség van intraartikulárisan (közvetlenül az ízületbe) felvinni a készítményeket, hátránya az alkalmazás fájdalma, a II. a betegség III.
A glükokortikoidok intraartikulárisan is alkalmazhatók a szekunder szinovitisz elnyomására az aktivált osteoarthritis stádiumban. Az intraartikuláris kezelést nem szabad gyakran elvégezni, és nem olyan ízületekre, ahol nincsenek gyulladás jelei. A glükokortikoidok egy ízületre évente legfeljebb 4-5 alkalommal alkalmazhatók

Nem opioid fájdalomcsillapítók - a leggyakoribb fájdalomcsillapítók közé tartozik a paracetamol, de a szalicilátok és a metamizol alacsony dózisa is. Nincs gyulladáscsökkentő hatása, és a fájdalomcsillapító hatás rövid, ezért napi többször, bizonyos időközönként adagolást igényelnek. Előnyük a mellékhatások alacsony előfordulása és a megfizethető ár. Azoknál a betegeknél, akiknek a paracetamol adása elegendő a mellékhatások csökkentésére, nem kell áttérni nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) - fájdalomcsillapítóval (csökkentik a fájdalmat), gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással rendelkeznek (csökkentik a lázat), javallt olyan esetekben, amikor a nem gyógyszeres kezelés vagy a nem opioid fájdalomcsillapítók nem hatékonyak. Rendszeresen vagy csak szükség szerint adhatók. Gyulladáscsökkentő hatás eléréséhez rendszeres 1-2 hét használat szükséges. Ebbe a csoportba tartozik a diklofenak, az ibuprofen, a ketoprofen, a piroxicam, a meloxicam, a celecoxib stb. és ciklooxigenáz 1,2 (COX 1, COX 2) inhibitorok.

Opioid fájdalomcsillapítók - ha a korábban említett fájdalomcsillapító kezelés nem elegendő a fájdalom kezelésében, vagy ha a fájdalom előrehalad, célszerű opioid fájdalomcsillapítókat szedni. Megkülönböztetünk gyenge opioidokat - tramal, dihidrokodeint és erős opioidokat - morfiumot, fentanilt és másokat. Az opioid fájdalomcsillapítóknak azonban számos mellékhatása van, és alkalmazásuk kockázata lehetséges légzési depresszióból vagy függőségből fakad.

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelést nem farmakológiai és farmakológiai kezelés sikertelensége esetén alkalmazzák, az ágyéki és a térdízület osteoarthritisének súlyos formáiban. Arthroscopy - amely eltávolítja a porcot és a csontdarabokat, a porc debridgementjét i. a porc felületi egyenetlenségeinek eltávolítása vagy a sérült meniszkusz eltávolítása. Előrehaladott osteoarthritis esetén az artroszkópiának kevés jelentősége van.

Osteotomia - olyan művelet, amely megváltoztatja az ízület terheléseloszlását. Ez egy olyan beavatkozás, amelynek során a csontot az ízület (térd) előtt és mögött elvágják, és az ízületet jobb helyzetbe hozzák a terhelés vonalához képest. a végtag. Ez a műtét különösen alkalmas 60 év alatti betegek számára.

Az osteoarthritis végső terápiája az osteoarthritis által érintett ízület mesterséges pótlása - a teljes endoprotézis beültetése. Az üzemeltetési eljárások jól kidolgozottak és a kockázatokat maximálisan kiküszöbölik. A mesterséges csípőízületek élettartama körülbelül 15 év.

Megelőzés - Egészséges életmód

Az osteoarthritis megelőzése a következő pontokat foglalja magában:

egészséges étrend - vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag étrend, igyon sok folyadékot (csökkenti a szervezet savasságát)
optimális súly - a túlsúly és az elhízás megterheli az ízületeket
az általános fizikai állapot fenntartása - annak, akinek gyengébb az izma, megkezdődik az osteoarthritis
helyes testtartás - védi az ízületeket, ezért ha állsz, állj ki **; ** ha a tárgyat felemeled a talajról, koppintasz, egyenes hátad van, a tárgyat a lábak kiegyenesítésével, nem hátul hajlítva emeld
ne terhelje túl az egyoldalú ízületeket és a gerincet - egy megfelelő sport, például kerékpározás, úszás, nyújtás nem terheli túl egyoldalúan az ízületeket
ne maradjon sokáig egy helyzetben (hosszú ülés, álló helyzet) - elkerülheti az izmok és az ízületek merevségét
megfelelő relaxáció - még a hosszú távú stressz is osteoarthritishez vezet
megfelelő cipőt viseljen - a magas sarkú cipők túlterhelik az ízületeket, és a porc gyorsabban kopik (különösen a térdízületek)
kerülje a sérüléseket - a sérülések, az ízületi törések idősebb korban osteoarthritis kialakulásához vezetnek

Kapcsolódó betegségek

Eróziós osteoarthritis - a kéz kis ízületeinek osteoarthritisének speciális formája, amelyet gyulladásos megnyilvánulások és különösen fájdalmas duzzanat jellemez, gyors betegség, drámai lefolyás és nagyobb deformitási hajlam jellemzi. Úgy gondolják, hogy a genetikai hajlam gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A diagnózist orvosvizsgálat és röntgenvizsgálat alapján állapítják meg.

** Psoriatic arthropathia (PSA) - ** az ízületek gyulladásos betegsége, amely a pikkelysömörben szenvedők 20-30% -át érinti, az ízületi gyulladás ezen formája a kéz és a gerinc apró ízületeiben jelentkező fájdalomban, duzzadva jelentkezhet ízületek, a betegek eltörik és szétválják a körmüket. A PSA bármilyen életkorban kialakulhat, általában 10 évvel a pikkelysömör első tünetei után jelentkezik, leggyakrabban és a 30-50-es évek között nyilvánul meg. életév.

A rheumatoid arthritis (RA) a leggyakoribb gyulladásos reumatikus betegség. A lakosság 0,5–1% -át érinti, és a nőknél háromszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál. Az ok még nem teljesen tisztázott, de vannak összefüggések genetikai tényezőkkel és autoimmun folyamatokkal. Leggyakrabban az ujjak, a lábujjak, a csukló és a térd ízületei érintettek, de gyakori a végtagok egyéb ízületeinek gyulladása is. A reumás ízületi gyulladás szisztémás betegség (az egész testet érinti), ezért a betegség leggyakoribb nem artikuláris tünetei a reumás csomók - leggyakrabban az ízületek körüli szubkután szövetekben, erek gyulladása, szívburok, mellhártya, tüdő, szem, nyál- és könnymirigy.

Orvosi cipőkkel és a Batz cipők talpbetéteivel megelőzhető az ízületi és izombetegségek.