šoltýsová

A gyermek mentális egészségi állapota számos körülményt befolyásol. A nagycsalád, iskola vagy közösség pozitívan befolyásolhatja a gyermek pszichéjét. Mentális egészségügyi ellátásunk nagyon kevés figyelmet fordít a megelőzésre. Inkább foglalkozik a következményekkel. Milyen megnyilvánulások jelzik számunkra, hogy valami jelentős dolog történik a gyermek pszichéjében? A gyermek pszichéjéről és betegségeiről fontos információt tárt fel előttünk egy gyermekpszichiáter Marcela Šoltýsová a besztercebányai DFNsP gyermekpszichiátriai ambulanciájáról egy interjúban is elmagyarázza, hogyan kell dolgozni a gyermekek érzelmeivel.

Az interjúban ezt olvasta:

  • Hogyan befolyásolja az anya pszichéje a gyermek pszichéjét.
  • Vajon az óvodás korban láthatók-e jelek a gyermek mentális betegségre való hajlamáról.
  • Hogyan befolyásolja a gyermeket, ha a szülő mentális zavarban szenved.
  • Hogyan néz ki a mentális zavarok megelőzése Szlovákiában?.
  • Mi a legfontosabb a gyermek mentális egészsége szempontjából.

Túlélésünket befolyásolja a tudatalatti tartalma. Mi a tudatalatti?

A tudatalatti vagy a tudattalan tudatunk olyan tartalmait képviseli, amelyek a tudat számára nem hozzáférhetők. Vagyis azok, amelyekhez általában nincs szabad hozzáférésünk. Gondoljon arra, mint egy pincére, amelyet akkor használ, ha valamit el kell helyeznie. Valami, ami zavarta, megterhelte. Ezek gondolatok, érzések vagy ötletek. Beteszed őket a pincébe, és egy idő után elfelejted, amit egyszer ott tároltál.

Miért kerül gyermekkorunkból származó sok traumatikus élmény a tudatalattinkba? Mit okozhat nekünk később?

A traumatikus élmény nagyon erős érzelmi töltéssel bír. Ez veszélyeztetheti a szervezet integritását, például hatalmas szorongással, megbánással, bűntudattal, de teljesíthetetlen vágyakkal árasztva el. Ezután a pszichénk aktiválja az úgynevezett védelmi mechanizmusokat, amelyek célja a tudatunk védelme ettől a tartalomtól. Ezért belökik őket a tudatalattiba, a pincénkbe, vagy fizikai tünetté alakítják őket. Az olyan mélyen tárolt tapasztalatok továbbra is hatással vannak ránk az életben. Annak ellenére, hogy nem vagyunk tisztában velük. Hatással lehetnek tapasztalatainkra, gondolkodásunkra, döntéseinkre és tetteinkre.

Hatással van egy anya és gyermeke mentális állapotára már a születés előtti fejlődési időszakban?

Az elmúlt években egyre több tudományos tanulmány vizsgálta az anya mentális egészségének a csecsemő születése előtti fejlődésére gyakorolt ​​hatását. Az anya mentális állapota megváltoztatja testének biológiai folyamatait, hormonális egyensúlyhiányt okoz, például a stresszhormonok túlzott felszabadulását, ami viszont befolyásolja a gyermek agyának fejlődését. A kutatások azt mutatják például, hogy a szorongásos és depressziós rendellenességekkel küzdő anyák gyermekeinek az agy fehérállománya eltérő szerkezettel rendelkezik, vagy ezek a struktúrák kevésbé fejlettek. Az anyag esetében a fehér anyag olyan, mint az elektromos kábel a számítógép számára. Összeköti az agy különböző területeit, amelyek testünk és elménk összes folyamatát irányítják. Megállapították, hogy az anyai szorongás és a terhesség alatti stressz összefüggésben van egy bizonyos életkorú gyermekek passzívabb temperamentumával, az óvodás gyermekek érzelmi reaktivitásával, de figyelmet vagy memória problémákat is leírnak.

Jelenleg viszonylag nagy számban vannak olyan nők, akik későbbi életkorban lettek terhesek, akik közül sokan több sikertelen mesterséges megtermékenyítésen, spontán vagy mesterséges abortuszon estek át. Valószínűleg természetes, hogy egy ilyen anya túlzottan fél a születendő gyermekétől. Ez fontos a gyermek későbbi fejlődésével kapcsolatban?

Egyrészt érthető az anya félelme, akinek problémája van a gyermek fogantatásával és leszállításával, másrészt a túlzott szorongás és a gyermekkel kapcsolatos aggodalmak nemcsak a születése előtti fejlődését befolyásolják, hanem később korlátozhatják a gyermeket haladás, önmegvalósítás, önbizalom megszerzése., kapcsolatok kialakításában. Ez azonban nem átalány. Néha az idősebb nők érettsége előnyös. A nő már tudja, mit akar, nem hagyja magát zavartatni, stabil, biztosított, várja a gyermeket. A kutatások azt mutatják, hogy a terhesség és az idősebb gyermek születése nagyobb boldogságtudattal jár, mint a fiatal anyáké.

Lehet, hogy a kisgyermek már mentális betegségben szenved?

Alapvetően igen. Például a csecsemők és a kisgyermekek depresszióját írják le. Ezek azonban általában a gyermek nagyon súlyos elhanyagolása vagy a szoros kapcsolattól való korai elszakadás esetei.

Lehetséges meghatározni azokat a megnyilvánulásokat, amelyek az óvodáskorú gyermekeknél jelzik, hogy hajlamosabbak a mentális betegségekre?

A mentális rendellenességekre való hajlamot nem lehet egyszerűen a gyermek egyéni megnyilvánulásai alapján értékelni. A mentális rendellenességek multifaktoriálisak. Ez azt jelenti, hogy fejlődésükben nagyszámú tényező játszik szerepet, amelyek különböző módon kombinálódnak, így növelve a kudarc kockázatát. E tényezők egyike a gyermek temperamentumvonása. A szorongóbb, befelé fordulóbb és érzékenyebb gyermekek hajlamosabbak lehetnek például a szorongás és a depressziós rendellenességek kialakulására. Az extrovertált, dacos gyermekek hajlamosak viselkedési rendellenességek kialakulására. Sok gyermek azonban van, akik például szoronganak, de nem alakulnak ki mentális rendellenességek. Mint említettem, ebben más tényezők is szerepet játszanak, mint például a genetikai hajlam, a traumatikus tapasztalatok és a gyermek életének különféle eseményei, a szülőkkel való kapcsolatok, a szülők közötti kapcsolatok és hasonlók.

Vannak olyan családok, amelyeket jobban terhelnek a mentális betegségek. Ez valószínűleg egy másik tényező, amely növeli a gyermek mentális betegség kialakulásának kockázatát.

A család bizonyos értelemben zárt rendszer, ahol az egyik tag változása minden más tagot érinthet és megváltoztathat. A mentális rendellenességben szenvedő szülőnél felnőtt gyermekek olyan környezetben nőnek fel, amely potenciálisan ronthatja saját mentális egészségüket. A mentális zavarokkal küzdő szülő megkérdőjelezheti saját gyermeknevelési képességét. Nagyobb stressz éri, lehet, hogy túlzó, vagy éppen ellenkezőleg következetlen, jobban büntetik, agresszívebben viselkedhet. Kutatások szerint egy ilyen szülői megközelítés előfeltétele lehet a gyermek jövőbeli problémáinak, ideértve a mentális rendellenességeket vagy a csökkent tanulmányi teljesítményt is.

Ha egy gyermek szorongó vagy depressziós szülőknél nő fel, lehetetlen megakadályozni, hogy a tapasztalatok és viselkedés nem mindig egészséges szokásait alkalmazza.?

Ha konkrétabban a depressziós rendellenességben szenvedő szülőkről beszélünk, fokozottan fennáll annak a veszélye, hogy hiperkritikusak lesznek nevelésük során, nagyobb testi fenyítést alkalmaznak, nem dicsérnek eleget, vagy elhanyagolják a gyerekeket. Ezen szülők gyermekeinek szomorúsága, ingerlékenysége és elégtelen ingerlése problémákat okozhat az érzelmi fejlődésben, a viselkedésben és a bizonytalan kapcsolatban. Ez azonban attól is függ, hogy a szülőnél mikor jelentkezik a rendellenesség, a tünetek súlyosságától és a betegség krónikusságától. Fontos, hogy a család hogyan működik, vannak-e konfliktusok a szülők között, hogyan kommunikál a család.

Bár a gyerekek megfigyeléssel tanulnak, az oktatási hatásnak még nagyobb hatása van, mint az egyszerű megfigyelésnek. Az ember utánozza a viselkedését, különösen, ha azt gondolja, hogy megtéríti, és hogy jutalmazzák, és nem büntetik. Ismét szerepet játszik a gyermek temperamentuma, amely eltérhet a szülő temperamentumától.

Ezek kockázati tényezők a szülő részéről, ill. családok. A gyermek milyen kockázati tényezői járulhatnak hozzá a mentális rendellenesség kialakulásához?

A rendellenesség kialakulásának kockázati tényezői a gyermek részéről: temperamentum, életkor, nem, önértékelés, intelligencia, tanulási képesség, valamint lehetséges testi fogyatékosság. A rendellenesség esetleges kialakulását azonban befolyásolja a gyermek rugalmassága, képessége, hogy megbirkózzon a terhekkel. Ezek mind olyan tényezők, amelyeket terápiás úton lehet fejleszteni és megerősíteni. Az ellenálló képesség azt jelenti, hogy az ember képes és képes elmozdulni az egészséget elősegítő erőforrások felé, például olyan élményekben, amelyek lehetővé teszik a pihenést, fokozzák a jólét érzését. Ezeket az erőforrásokat az óvoda, az iskola, a nagyszülők, a nagycsalád, az edzők és mások is biztosíthatják a gyermek számára, akikkel a gyermek kapcsolatba kerül, és akik esetleges korrekciós tapasztalatokat nyújthatnak a gyermek számára.

Itt már érintjük a megelőzés területét.

Igen, ez valóban teret enged a megelőzésre. Sajnos az egészségügyi rendszer jelenleg elsősorban a mentális rendellenességek felismerésére és kezelésükre összpontosít, a megelőzésre nagyon kevés figyelmet fordítanak. Nem csak Szlovákiában, hanem a világ legtöbb országában is. Bár a gyermekek mentális rendellenességeinek kialakulását megelőző intézkedések hatékonyak lehetnek, az ilyen családok gondozása összetettebb probléma. Ugyanazon klinikai készségre és ismeretekre, valamint interdiszciplináris együttműködésre lenne szükség ahhoz, hogy a kialakuló rendellenességet minél korábban meg lehessen ragadni, és időben be lehessen avatkozni a beteg prognózisának javítása érdekében. Fontos cikk az lenne, ha az orvosok, akik a mentális zavarokkal küzdő felnőtt betegeket gondozzák, a vizsgálat során időt szenteljenek a gyermekkel való kapcsolatukkal, a nevelés módszerével és az esetleges oktatási kérdésekkel kapcsolatos kérdésekre. Ezt követően javasolhatják a kapcsolatot más szakértőkkel, akik hasznosak lehetnek az oktatásban.

Hogyan befolyásolhatja a szülő tudatosan pozitívan a gyermek mentális egészségét? Ami a gyermek mentális egészsége szempontjából a legfontosabb?

Fontos, hogy legyen egy empatikus szülő, aki elérhető a gyermeke számára. Az a szülő, aki nem utasítja el, de biztonságos támasz abban, hogy a gyermek megismerje a világot, megtanulja őt megérteni, megérteni önmagát, kezelni érzelmeit, kezelni a terhet. Az ilyen szülő biztonságos bázis. De másrészt a biztonság szilárd határ, amelyet a gyermek megtanul tiszteletben tartani. És itt érzékelem, hogy sok gyermeknek ma nincsenek szilárd határai. De ahhoz, hogy ne keltsük azt a benyomást, hogy csak akkor leszünk képesek felnevelni gyermekünket, ha ideális szülők vagyunk, azt kell mondanom, hogy jobb, mint ideális szülőnek lenni, ha jó szülőnek számítok, aki hibázik, de képes arra is, hogy önreflexió. Nem jó túl védeni a gyerekeket a környező "gonosz" világtól és a frusztrációtól. A szülő pedig az, hogy hibázva látja hibáit, és hajlandó beismerni azokat a gyermek számára, növeli ellenálló képességét, és így felkészíti a való életre.

Honnan tudom, hogy a gyermekem szorong?

A gyermek szorongása például félelemmel nyilvánul meg. Az új dolgoktól és helyzetektől való félelem által, ezek elkerülésével. Megnyilvánulhat a társakkal való kapcsolattartás félelmében, a csapat áthatolhatatlanságában, szorosságában és hasonlókban. A félelem azonban sikításban, sírásban, dühben is megnyilvánulhat. Egy aggódó gyermek számára kihívást jelenthet például az, ha egyedül alszik a szobájában, az ágyában. Vagy egy időre elválik a szülőtől, bár napközben csak néhány órára. Ezt az elválasztást szorongásnak hívjuk. A gyermek ezt haraggal és sírással, enyhébb formában mutathatja meg, például többször is megbizonyosodva arról, hogy a szülő mikor és vissza fog térni, történik-e vele valami útközben stb. Bizonyos életkorban az elválasztási szorongás a fejlődés természetes része. Olyan mélységig fejlődhet, hogy pszichológussal és pszichiáterrel együttműködve kell kezelni, mert ez megakadályozza a gyermek normális működését. A szorongás érzése nagyon gyakran fizikailag is megnyilvánul, például a kéz vagy az egész test remegésével és verejtékezésével, palpitációval, hasi fájdalommal, gyakoribb vizeléssel vagy hasmenéssel. A megnyilvánulások különbözőek, ismét a gyermek természetétől függően.

Hogyan segítsünk egy ilyen gyermeknek?

Nőként valószínűleg azt mondanám, hogy kedves kis lépésekkel haladva előre, leküzdve a problémás helyzeteket. Azonban olyan célt kell választani, amely elérhető, hogy a gyermek a kudarc után ne legyen még frusztráltabb. Ha pedig egy ilyen lépés sikeres, akkor tartson ki rajta egy ideig, erősítse a sikereket, és idővel adjon hozzá még egy lépést. A férfi-apa valószínűleg erőteljesebb és talán megalkuvást nem tűrő megközelítésű lenne, de még ennek is megvan a jelentése a gyermek számára. Ugyanakkor a gyermek iránti saját félelmünk nem akadályozhatja a fejlődését. Jó vigyázni például arra, hogy gyermekünk ismételt kérdéseinket feltegye-e, hogy jól van-e, kezeli-e a helyzetet, nincs-e szüksége a segítségünkre és hasonlókra, és tudtán kívül nem közli vele, hogy mi nem bízik benne, hogy kezeli a helyzetet. Gyakran előfordul, hogy a szülő beismeri magát, vagy csak később, a kezelés során veszi észre, hogy szorongása van ugyanazokkal a helyzetekkel vagy tárgyakkal kapcsolatban, mint a gyermeknél, ami aztán a megtanult viselkedés egyik formája.

És mi van a depressziós rendellenesség megnyilvánulásával?

Már említettük, hogy a depresszió még csecsemőknél is megnyilvánulhat. Szerencsére a gyakorlatban ritkán látjuk.

A gyermekeknél a depresszió előfordulása növekszik. Egyre inkább depressziót tapasztalunk az általános iskolás gyermekeknél. Megnyilvánulásai életkortól függően változnak. A nagyon kisgyermekek tünetei lehetnek az érdeklődés elvesztése, a kreativitás, az ingerlékenység, a düh és a sírás rohama, az apátia és a nyugtalanság váltakozása, a sztereotip viselkedés, az alvászavarok, az étvágytalanság, a nemi szervek manipulálása, a vizelés és a bűnbánat. Ezenkívül látjuk a fiatalabb tanköteles gyermekek koncentrációs problémáit, a tanulás iránti érdeklődés hiányát, a társakkal való kapcsolattartás váltakozó hiányát, fáradtságot, ingerlékenységet vagy különféle fizikai tüneteket - hasi fájdalmat, fejfájást, ízületi fájdalmat és hasonlókat. Az idősebb gyermekeknél több feszültség, ingerlékenység, súlyváltozás, alvászavar, csökkent önértékelés és önértékelés, öngyilkossági gondolatok jelentkezhetnek. Serdülőknél a depresszió tünetei hasonlóak a felnőttek depressziójához.

A gyermeki öngyilkosság nagyon érzékeny téma. Miért dönt a gyermek, hogy tudatosan nyúl az élethez?

Az öngyilkossági gondolatok meglehetősen gyakoriak a gyermekeknél, különösen a serdülőknél. De nem mindenki hajlamos ezeket a szempontokat megvalósítani. Az okok, amelyek miatt a gyermek ilyen cselekedetet választ, hasonlóak a felnőttekéihez. A kilátástalanság, a helyzet kilátástalansága, a szeretteivel való konfliktusok érzése, a szeretteik elégtelen támogatásának érzése, vagy az az érzés, hogy öngyilkossággal megbüntetik azt, aki bántotta őket. De az öngyilkossági kísérlet bizonyos esetekben impulzív vakmerőség lehet.

Milyen jeleket küld az öngyilkossági gondolatokkal küzdő gyermek?

Kezdetben, amikor a gyermek figyelembe vesz egy ilyen cselekedetet, ideges, ingerült, feszes, átgondolt. Abban a pillanatban, hogy öngyilkosságot dönt, megnyugvást és megkönnyebbülést érezhet, ami nagyon megtévesztő a körülötte élők számára. Hisszük, hogy a gyermek jobb, hogy jó úton halad. Az öngyilkossági kísérlet ilyenkor valami váratlan, kiszámíthatatlan dolog, amit nem tudtunk és nem tudtunk megakadályozni.

Térjünk vissza anyánkhoz. Általában ő áll a legközelebb a gyermekhez. Ha korábban ő maga változó mértékben foglalkozott az étkezési rendellenességekkel (PPP), akkor ezeknek a rendellenességeknek a kockázata a gyermeknél is automatikusan megnő.?

Beszéltünk arról, hogy a családban a mentális rendellenességek az egyik kockázati tényező a gyermekek mentális rendellenességeinek kialakulásában. De nem automatikusan történik meg, hogy a gyermeknél rendellenesség alakul ki. Étkezési rendellenességek esetén inkább arról beszélünk, hogy a beteg nem közvetlenül a rendellenességet örökli, hanem bizonyos temperamentumvonásokat örökít, amelyek hajlamosíthatják annak kialakulására. Az anorexia nervosa esetében például a perfekcionizmus, a részletekre és a teljesítményre való figyelem, valamint az úgynevezett negatív érzelem. A bulimia nervosa esetében az érzelmi labilitást és az impulzivitást írják le. Ez azonban nem szigorúan igaz, mivel ezek a rendellenességek keresztezhetik egymást.

Ha étkezési rendellenességekről beszélünk, akkor ez külön betegség vagy összetettebb probléma? Az étkezési rendellenességek nemcsak a gyermek egyéb megoldatlan mentális problémáinak a csúcspontját jelentik, amelyek időben történő kezelése nem nőne PPP-kké.?

Ugyanez vonatkozik az étkezési rendellenességekre, mint más mentális rendellenességekre. Ezek olyan rendellenességek, amelyekben több tényező is érintett. Ugyanakkor ez nem azt jelenti, hogy ugyanaz a tényező, ugyanazok a körülmények álltak volna minden rendellenességben szenvedő ember mögött. Mindegyik esetében több és egyben különböző hatás kombinációja. Egyszerűen fogalmazva, például amikor egy lány pubertásba esik, és az alakja megváltozik, lehet, hogy nincs túlsúlyos, és elég gyakori, hogy egy osztálytárs elmondja neki, hogy nagy a szamara. Érzékeny természetű lesz, egy ilyen kijelentés nagyon hatással lesz rá, ezért elkezd különféle diétákat követni, testmozgást folytatni, és a probléma fokozatosan anorexia nervosa -vá fejlődik. Nem sokat tudunk arról, hogyan lehet ezt befolyásolni. Aztán vannak olyan esetek, amikor konfliktusos kapcsolatok vannak a családban, depresszió, szenvedélybetegségek, nem megfelelő étkezési szokások, a szülők nyomása a gyermek gyakorlására, a sportedzők nyomása stb. A megelőzést már ott is el lehetne mondani.

A mai szülőket arra utasítják, hogy a gyermeknek képesnek kell lennie negatív érzelmek kifejezésére is. Miért?

Fontos megtanulni a korai gyermekkorban felismerni az érzelmeket, megtanulni megérteni őket, együtt dolgozni velük és kezelni őket. Nem jó elnyomni őket, mert előbb-utóbb még intenzívebb formában fognak felrobbanni. Ezt mind tudjuk. Amikor sokáig tartunk magunkban valamit, abban a pillanatban, amikor felrobban, gyakran intenzívebben és eltúlzottabban reagálunk, mint akkor, ha fokozatosan kiszellőztetnénk az érzelmeinket. Ugyanakkor el kell fogadnunk negatív érzelmeinkkel, tudnunk kell, hogy ezek az érzések is helyesek, és hogy csak azért, mert megvannak, még nem jelenti azt, hogy nem szeretnek minket. Erről szól a biztonság érzése.

Bár sok szülő helyet hagy a gyermekek haragjának, kétségbeesésének vagy szomorúságának, nem mindig tudják, hogyan segítsék gyermeküket megbirkózni ezekkel az érzelmekkel. Hogyan lehet megtanítani rá, hogy képes legyen elfogadható módon feldolgozni őket? Van néhány útmutató arról, hogyan lehet mind a szülőnek, mind a gyermeknek segíteni?

Hasznos együtt dolgozni gyermekével, hogy kiderítse, mi okozta a haragot. Fontos tudomásul venni számára, hogy jogosult a haragra, de ez más módon is megnyilvánulhat. Szerintem elsősorban arról van szó, hogy kellő figyelmet fordítsunk a gyermekre, figyeljünk minden megnyilvánulására, nemcsak a pozitívakra. Hogy nem fogjuk elutasítani negatív érzelmeivel, de felajánljuk a lehetséges megoldásokat, megkérdezzük, mi segítene haragjában. Ugyanakkor fontos meghúzni a határt. Nagyon nehéz felismerni, hogy a gyermek valóban indokolt haragot mutat-e az ő szemszögéből, és amikor egy szülőben már megpróbál manipulálni egy szülőt. A szülőnek azt is meg kell tanulnia, hogyan és mikor mondja el a gyermeknek, hogy ez a viselkedés már nem rendben van.

Milyen terápiás lehetőségei vannak egy gyermekpszichológusnak és gyermekgyógyásznak? Ki dolgozik valójában többel - szülővel vagy gyerekkel?

Ha gondja van egy gyermekkel, a szülők általában először pszichológust keresnek. A klinikai pszichológusnak lehetősége van vizsgálati módszerekkel megvizsgálni a gyermeket, és pszichoterápiásan is dolgozni. A szülők általában gyermekpszichiáterhez fordulnak pszichológus vagy körzeti orvos javaslatára. A gyermekpszichiáter megvizsgálja a gyermeket és értékeli, hogy szükség van-e farmakológiai kezelésre. Megvizsgálja az egyéb segítségnyújtási lehetőségeket is. A gyógyszeres kezelés mellett javasolhat egyéb támogató terápiákat vagy egyéb szakmai vizsgálatokat a differenciáldiagnosztika céljából.

A gyermekpszichiátriában gyakran alkalmazzuk a pszichoterápia és a farmakoterápia kombinációját. Nekünk van a legnagyobb esély a sikeres kezelésre. Ideális, ha a gyermekkel való munka mellett a szülőkkel is dolgozunk. Különösen akkor, ha a gyermek problémája az egész család problémáinak tükröződése.