A medulloblastoma tünetei
A medulloblastoma a legtöbb gyermeknél olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint pl fejfájás a reggeli hányás, amelyek idővel romlanak. Az agyban elhelyezkedő medulloblastoma esetlen is lehet egy gyermeknél, írási problémák és egyéb motoros készségek, amelyek a betegség előrehaladtával fokozatosan romlanak. Ha a daganat átterjed a gerincvelőre, hátfájást, járási problémákat okozhat, rektális állatkontroll rendellenességek és hólyag.
A medulloblastoma szakaszai
A stádium a daganat növekedési stádiuma, méretei, elhelyezkedése és a test más szerveihez való lehetséges terjedése alapján történő osztályozás. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megtervezze a legmegfelelőbb kezelést, és előre jelezze a gyermek gyógyulásának esélyét. A medulloblastoma gyermekeknél a standard kockázatú és magas kockázatú, a gyermek korától, a műtét után megmaradt daganat nagyságától és attól, hogy a daganat átterjedt-e más területekre. Standard kockázat: A szokásos kockázati daganatok 3 évesnél idősebb gyermekeknél fordulnak elő, akiknél a daganat szinte teljesen eltávolításra került, vagyis a műtét után fennmaradó daganat kevesebb, mint 1,5 köbcentiméter. A daganat az agy hátsó részén helyezkedik el, és nem terjed át más területekre. Nagy kockázat: A magas kockázatú daganatok minden életkorban előfordulnak. Ezek a daganatok már átterjedtek az agy és a gerincvelő más területeire. Azok a daganatok, amelyek a műtét után is megmaradnak, és a fennmaradó daganatszövet több mint 1,5 centiméter köbtérfogattal rendelkeznek, szintén nagy kockázatot jelentenek. Ismétlődés: A daganat visszatérését jelenti a terápia befejezése után. Megjelenhet az agyban, a gerincvelőben vagy a test bármely más részében.
Diagnosztika
1. Az általános állapot vizsgálata orvos által
Az orvos orientáltan megvizsgálja a gyermek agyfunkcióit, reflexeit, látását és hallását.
2. Számítógépes tomográfia (CT)
A daganat és az esetleges távoli metasztatikus gócok pontos helyének meghatározásához az orvos CT-vizsgálatot használhat, amely röntgensugarak és számítógépes feldolgozás segítségével háromdimenziós képet készít a test belsejéből. A CT-vizsgálat során gyakran egy speciális kontrasztanyagot adnak a vénába, hogy részletesebb képet kapjon a daganat pontos helyzetéről.
3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
A medulloblasztóma diagnosztikájában mágneses rezonancia képalkotást is alkalmaz, ahol az indukált elektromágneses mező segítségével számítógépes elemzés segítségével képet alkot az agyról és a gerincvelőről. Ez a vizsgálat valamivel pontosabb, mint a CT-vizsgálat.
4. A gerinc ágyéki (intratekális) szúrása
Ebben a vizsgálatban egy kis mennyiségű cerebrospinalis folyadékot (cerebrospinalis folyadék) tűvel eltávolítunk a gerinccsatornából a beteg háti ágyéki régióján keresztül, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk a tumorsejtek jelenlétére.
5. Csont gammagraphy (szcintigráfia)
A teljes csontváz ezen vizsgálata feltárhatja, hogy a daganat hogyan terjedt át a csontokra. Ebben a vizsgálatban kis mennyiségű, gyengén radioaktív anyagot injektálnak a beteg vénájába. Ezt az anyagot a csontszövet rögzíti, és a sugárzás mértékét egy speciális gamma kamerával mérik. A megnövekedett radiofarmakon-felhalmozódással rendelkező csontok helyét a tumor növekedésének gyanújának tekintik.
Kezelés
A klinikai vizsgálatokban való részvétel a medulloblastomában szenvedő gyermekek ellátásának szokásos része. Ezen újabb terápiák megfelelő kihasználása érdekében a rákos gyermekeket speciális gyermekkori rákkezelő központokban kell kezelni. Az ilyen központok orvosainak van tapasztalat a gyermekkori rák kezelésében és hozzáférhetnek a legfrissebb tudományhoz és kutatáshoz. Sokszor szakorvosok egész csoportja vesz részt egy rákos gyermek kezelésében. A gyermekkori rákos megbetegedések gyakran elérhetőek a gyermekek és családjaik, valamint a kisegítő személyzet, például táplálkozási szakemberek, szociális munkások, gyermekpszichológusok és mások számára. A rákos gyermekek számára az ilyen kórházi létesítményekben speciális terek és feltételek is lehetnek az oktatási és hobbi tevékenységek számára. A medulloblastoma 3 típusú kezeléssel kezelhető: sebészet, sugárkezelés a kemoterápia citosztatikumokkal. Néha ezeket a kezeléseket kombinálják. Néhány betegnél nagy dózisú kemoterápia adható, amelyet csontvelő őssejt transzplantáció követ.
1. Műtét
Műtétet végeznek a diagnózis igazolására és a daganat lehető legnagyobb részének eltávolítására a medulloblastoma minden esetben.
2. Sugárterápia - sugárkezelés
Sugárterápia alkalmaz Röntgen vagy nagy energiájú részecskék a tumorsejtek eltávolítására. A besugárzás leggyakoribb formáját külső sugárterápiának vagy külső sugár-besugárzásnak nevezik, mivel a sugárzás a beteg testén kívüli besugárzó készülékből származik. A 3 évesnél idősebb gyermekek sugárterápiája enyhe sugárzási dózist jelent az egész agyra és a gerincvelőre, majd egy nagyobb dózist követnek lokálisan a tumor helyén vagy az agy hátsó részén. 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a sugárterápia gyakran az agy hátuljára vagy a daganatágyra korlátozódik, majd műtét és kemoterápia következik. A sugárzás gyakori mellékhatásai a fokozott fáradtság, álmosság, gyomorpanaszok, hányás és esetleges fejfájás. Mivel a sugárterápia néha megzavarhatja a gyermek normális agyi fejlődését, az orvos más kezelési alternatíva mellett dönthet.
3. Kemoterápia
A medulloblastoma kiújulása
A medulloblastoma és a kiújuló terápiás eljárása két tényezőtől függ:
- hogy a daganat újra megjelent-e az agy eredeti helyén vagy annak egy másik részén
- attól a terápiától, amellyel a gyermeket eredetileg kezelték
Az adott körülményektől függően orvosa műtétet, sugárterápiát vagy kemoterápiát javasolhat. Az intenzív kemoterápia nagy dózisú citosztatikumok alkalmazásával része lehet a visszatérő medulloblastomában szenvedő gyermekek ilyen "mentő" kezelésének.