Orvosi szakértői cikk

  • Járványtan
  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Hol fáj?
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A mikroinfarktus diagnózisa sok beteg számára nagyon megnyugtatónak és megnyugtatónak tűnik, pusztán azért, mert az elváltozás mérete véleményük szerint jelentéktelen, mikroszkópos. A gyakorlatban azonban kiderül, hogy minden olyan egyszerű. Nincs oka az örömnek és a békének. Természetesen nincs szükség pánikra. Ezt a betegséget azonban komolyan kell vennünk, mert a szívizom súlyos veresége. A név ellenére súlyos kóros folyamat következik be a szívizomban, amíg a nekrózis kitörése nem következik be.

megfelelő

Meg kell érteni, hogy orvosi diagnózis, például mikroinfarktus, elvben nem létezik. Az orvosi létesítményekben ezt a betegséget malofokális miokardiális infarktusnak nevezik. Természetében és eredetében a mikroinfarktus nem különbözik a szokásos infarktustól, kivéve a szövetkárosodás mértékét. Gyakran tünetmentesen fordul elő, és a betegek nem is érezhetik, amikor támadást tapasztaltak. Sokan egy rutinvizsgálat során ismerik meg először betegségüket. Gondos gondoskodás, az előírt életmód betartása és teljes rehabilitáció szükséges. Az eredmény előnyös lehet a beteg számára. Kezelés és rehabilitáció hiányában relapszusok léphetnek fel, mivel minden kedvező körülmény megteremtődött.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Járványtan

A szívrohamok és a mikroinfarktusok leggyakrabban a 35-65 éves férfiakat érintik. Korábban a betegséget általában férfinak tekintették. A nők későbbi életkorban szívrohamnak vannak kitéve. Egy fiatal nő szívinfarktusa ritka, mert testének az ösztrogén hormonok fiatalító hatása van. Ugyanakkor a nők halálozása a szívbetegségekben, beleértve a szívrohamot és a mikroinfarktusot, napi 200-300 haláleset.

Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy a mikroinfarktus nem okoz súlyos következményeket, az esetek 35% -a évente meghal, csak Oroszországban. A mikroinfarktus és a szívroham eseteinek száma megközelítőleg azonos, aránya 50/50. Tünetmentesen körülbelül 15-20% -ban fordul elő. Orvosi becslések szerint minden ötödik szívkoszorúér-betegségben szenvedő ember mikroinfarktuson esett át, és nem is kételkedik ebben.

[9], [10], [11], [12]

A mikroinfarktus okai

A szívroham-szerű mikroinfarktus az érelmeszesedéses lerakódások vaszkuláris elváltozásának eredménye. Először is, a károsodás a koszorúérben és a koszorúérben tükröződik, amelyek biztosítják a szív keringését. Az éredényben plakkok képződnek, amelyek kidőlhetnek, eltömíthetik az edényt, és károsíthatják azt a szívterületet, amelyben a vérenergia reagál.

Ennek oka lehet maga az ér morfológiai és funkcionális változásai, anyagcsere-rendellenességek, különösen a hiperkoleszterinémia és a diabetes mellitus. A betegség kialakulása növelheti a vérlemezkék tapadását és aggregálódását a vérsejtekben, a magas vérnyomást. Szintén alkoholfogyasztás, dohányzás, nehéz fizikai munka, hosszan tartó mentális stressz. Ennek eredményeként a szívnek egyre nagyobb szüksége van oxigénre, szükségleteit nem teljesítik teljes mértékben, a szív görcsös. Ennek eredménye egy szívroham.

Minden etiológiai tényező szorosan összefügg, befolyásolják egymást és rontják az állapotot.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Kockázati tényezők

Azok az emberek, akik iszkémiában szenvednek, vagy akiknek családjában ez a patológia fennáll, veszélyben vannak. A kockázat növekszik érelmeszesedéssel, véralvadási rendellenességekkel, kísérő betegségekkel. Az anyagcsere megzavarása, különösen a zsírosodás, a diabetes mellititis negatívan befolyásolja a szívizom állapotát. Magas vérnyomás, magas koleszterinszint esetén a betegségek kockázata nagymértékben megnő. Ha egy személynek egyetlen szívrohama van, akkor jelentősen megnő a megismétlődés és a súlyos szívroham kockázata.

Azok a személyek, akiknek alacsony a fájdalomküszöbük, valamint az alkohol- és drog- (gyógyszer-) függőségben szenvedők, a cukorbetegek, az egykori harcosok, az ökölvívók annak a veszélyének vannak kitéve, hogy a szívinfarktusuk eltűnik. Az emberek ezen kategóriáinak alacsony a fájdalomküszöbe. Ha az idegrendszer érintett vagy mentális rendellenességek vannak, akkor a személy nem veszi észre a mikroinfarktust sem.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Patogenezis

A patogenezis a test vérkeringésének funkcionális rendellenességein alapul. A folyamat elhúzódó iszkémiát vált ki, majd a szívartéria lumenje túl keskeny lesz. Nekrotizáló elváltozások alakulnak ki. A szövetek súlyos, visszafordíthatatlan változásoknak vannak kitéve. Fokozatosan a sejtek elpusztulnak. Ennek eredményeként hegszövet képződik a károsodás helyén.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

A mikroinfarktus tünetei

A mikroinfarktus támadásként nyilvánulhat meg. De a veszély az, hogy tünetmentes lehet. Ebben az esetben csak enyhe gyengeséget érezhet, és nem kapcsolódik a szívroham valószínűségéhez.

A fájdalom jelezhető a mikroinfarkokban. A fájdalom helye és intenzitása az enyhe és az intenzív piercing között nagyban változik. Bizonyos esetekben fájdalommentes formában is előfordulhat. Az akut, szúró fájdalom, amely összehasonlítható a kés sebével, mikroinfarktusra utal. A fájdalom összetörhet, megéghet, különféle területeket adhat, még a lapockákat és a gyomrot is. Néha fájdalmat éreznek a karokban, a lábakban, a nyakban. Gyakran a fájdalom érinti az arcot, míg a fájdalom legfőbb érzése az alsó állkapocs területén található.

Gyakran, amikor fájdalom jelentkezik, a szívbetegek feloldják a nitroglicerin tablettát. Ha a tabletta hatástalan - nem kételkedhet abban, hogy mikroinfarktussá vált. A hideg verejtékezés, a test súlyos gyengesége a mikroinfarktus megfelelő jele. Később ezeket az érzéseket felváltja a félelem, a pánik, a szorongás érzése. Gyakran félnek a haláltól, amelynek pánikja van. A későbbi időszakokban a hőmérséklet emelkedik, ami a szív nekrotikus folyamatait jelezheti.

Az első karakterek

Általában a leggyakoribb tünetek a mellkasi fájdalom, a kéz, a láb zsibbadása, a fájdalom terjedése a nyakon, az arcban, a kezekben. Szédülés, izzadás, remegés a testben és a félelem érzése minden bizonnyal mikroinfarktusra utal. A szív területén fellépő minden fájdalmat meg kell védeni, mivel a mikroinfarktus tünetmentes lehet.

[34], [35], [36], [37]

Mikroinfarktusos érzések

A fizikai érzetekről a fájdalom, a mellkas égése, a nyomás és a légszomj érzése lép fel. Úgy tűnik, hogy a fájdalom a szív területéről a szegycsontra terjed, befolyásolja a nyakat, a kezeket, az arcot. A fájdalom az alsó állkapocsban lokalizálódik. Ha egy ilyen roham 20 percnél tovább tart, akkor a szívben már visszafordíthatatlan szövetkárosodás következik be.

Hagyományosan a bármilyen jellegű és intenzitású, 20 percnél hosszabb fájdalom már azonnali elsősegély-kezelés lehetősége. De nagyon ritka a "tudatos" polgárok körében, ezért a mikroinfarktus gyakran átterjed a lábra. Bár a mikroinfarktus nem alakul ki, a hasonló tünetek már az angina pectoris elhúzódó rohamát jelzik, ez egy "infarktus előtti" állapot. Néha nincsenek mikroinfarktusos érzések, ezért nem is kell tudnia az átvitt betegségről.

Különösen gondosan figyelemmel kell kísérnie az egészségét az alacsonyabb fájdalomküszöböt elérő emberek, valamint a cukorbetegek számára, mert ők szintén egyáltalán nem éreznek fájdalmat.

Ha figyelembe vesszük a pszichológiai észleléseket, akkor érdemes megjegyezni, hogy pánik és félelem érződik. A legtöbb esetben félelem a haláltól, a kétségbeeséstől, a cselekvés képtelenségétől.

Mikroinfarktus nőknél

A nők sokkal könnyebben nem veszik észre a szívrohamot, mint a férfiak. Ennek oka, hogy a legtöbb nő szívrohamban szenved. A nők általában instabil érzelmi állapotra, ideges túlterhelésre, idegösszeomlás következményeire vagy hormonális rendellenességekre írják le a mikroinfarktus tüneteit.

Ezért figyelnie kell állapotára. A szívizom legkisebb fájdalma és kellemetlensége aggodalomra adhat okot, mivel ezek mikroinfarktusra utalhatnak. A nőknél a szívroham leggyakrabban az ujjak fagyásával és zsibbadásával jár (a keringési rendellenességek miatt). Ez lehet a végtagokon különösen intenzív duzzanat. Az ízületek eltörtek, mindez szorongással, félelemmel kíséri. Az öröm jelentősen megnő.

A női test anatómiai és morfológiai jellemzői hozzájárulnak a gyomorfájdalom kialakulásához. Ennek oka a membrán magasabb elhelyezkedése, amely hozzájárul a sugárzás besugárzásához. A magas vérnyomás elleni állandó migrén szintén közvetett indikátor lehet.

Mikroinfarktus férfiaknál

A populáció férfirészét nehezebb figyelmen kívül hagyni a mikroinfarktusot, mert súlyos szívfájdalom kíséri. Ezen kívül van mellkasi fájdalom, amely más belső szervekre is terjed. Tünetek jelentkezhetnek, amelyeket gyakran összekevernek a hurutos betegségekkel: általános hányinger, fejfájás, ízületi fájdalom, gyengeség, erős izzadás. A támadás időtartama legalább 45 perc.

Fájdalom van a szívben, leggyakrabban a bal oldalon. A fájdalom a lapocka, a váll vagy az állkapocs területére kerül. Az ajkak kékek, a nasolabialis háromszögben remegés jelenik meg. Légszomj, szédülés, sőt eszméletvesztés van. A betegségnek tünetmentes folyamata is van.

A mikroinfarktus nyomása

Mikroinfarktusban az artériás nyomás lehet a norma vagy az arány, és károsodott. Átlagosan ez a mutatók 20 egységgel történő csökkenése vagy növekedése a norma alatt vagy felett. Minden a mikroinfarktus típusától függ.

Hol fáj?

Szakasz

A miokardiális infarktus kialakulásának 4 szakasza van.

Az első fázist ischaemiának hívják, a legakutabb időszak, amikor az erek eltömődnek, a szívszövet oxigénellátása megszakad. A lumen körülbelül 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül. Ez a szakasz hosszú ideje fejlődik. Visszafordítható következményekkel jár.

A nekrobiosis második szakasza a szívinfarktus akut periódusát jelenti. Ebben az esetben a szívszövet sejtjei károsodnak. Ennek a fázisnak az időtartama 4-8 óra.

A harmadik szakasz a szubakut periódus, amelynek során a nekrózison átesett hely meghal. Ebben az időben a hőmérséklet emelkedhet. Ebben a szakaszban általában van fájdalom, ha korábban nem volt.

A negyedik fázisban az elhalt sejteket kötőszövet helyettesíti, heg képződik. A szívizom funkciója fokozatosan helyreáll. A hegképződés 1-2 hónapot vesz igénybe.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Formák

A mikroinfarktus hagyományos formája mellett, amelyben a szívroham tünetei jelentkeznek, lehetnek más formák is. A mikroinfarktusnak a következő fő típusai vannak:

  • asztmás mikroinfarktus - olyan faj, ahol dyspnoe figyelhető meg, néha fulladás tüneteivel. A szívdobogás fokozódik és tüdőödéma alakul ki. Ez a forma leggyakrabban fájdalommentes, jellemző az idősekre, más szívbetegségek hátterében alakul ki. Gyakran összetévesztik őket asztmával, tüdőelégtelenséggel, mert a fő jellemző a fulladás;
  • A hasi vagy gyomorformát leggyakrabban nőknél figyelik meg, és fájdalmat okoz a mellkas mögött lévő szívben. A gyomorban fájdalom jelentkezik, amelyet hányinger, hányás, dyspeptikus rendellenességek kísérnek. Gyakran összekeverik őket az "akut has" tüneteivel. A hiba sokba kerülhet: rendkívüli intézkedéseket kezdenek a gyomor kezelésére, elveszítik a mosást, a tisztítást, a beteg készen áll a műtétre, sőt gyakran működik, később pedig felfedezi a patológiát;
  • Az aritmikus mikroinfarktus ritmuszavarokkal jár, amelyek gyakran arra kényszerítik a beteget, hogy kardiológushoz forduljon;
  • Az agyi forma az agy vérkeringésének zavarával jár. Mindezt migrén kíséri, a fő reflexek rendellenessége. Az érzékenység is romlik, és mnemos anomáliák figyelhetők meg.

A szívrohamnak számos atipikus formája létezik, amelyben fájdalmas szindróma van, amely például a hát, a végtagok területén található meg.

A mikroinfarktus átkerül a lábra

A mikroinfarktus, különösen, ha tünetek nélkül jelentkezik, nem veheti észre. Sok beteg elektrokardiogramon átesik a betegségről, és korábban még nem is kételkedett benne. Bár a tünetek megfigyelhetők, általában más betegségekkel vagy rosszullétekkel társulnak. Gyakran éles fájdalom jelentkezik a szívben, vagy teljesen hiányzik. Az émelygés, a nyomásérzet, az általános hányinger gyakran enyhe mérgezéssel, gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel, például mikroinfarktussal társul. A nők gyakran szenvednek szívrohamtól, mert kevesebb fájdalmat éreznek. Az állapot stabilizálódhat és komplikációk léphetnek fel.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Agy mikroinfarktus

A fő ok a vérkeringés súlyos megzavarása és az agy oxigén éhezése, amelyet az erek károsodása kísér. Ez tápanyaghiányt, metabolitokkal történő mérgezést okoz. Ennek eredményeként az erek morfológiai és funkcionális rendellenességeken mennek keresztül, és ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozásokat észlelnek. A vérváltozás alapvető tulajdonságait, a hemodinamikai rendellenességeket egészében rögzítik.

Súlyos fejfájás, szédülés, erős izzadás, fülzúgás, gyengeség és remegés a kezekben és a lábakban az agy mikroinfarktusára utal. A mikroinfarktus eredménye lehet a látás, a beszéd romlása. Az ember elveszíti az ötlete egyértelmű megfogalmazásának képességét, a szavakat gyakran helytelenül használják, a beszéd olvashatatlan és mások számára érthetetlen lehet. A memória hirtelen károsodhat, elveszíti a térben és időben történő navigálás képességét.

A patológia jellege függhet attól, hogy az agy melyik része érintett. A legsúlyosabb tünetek az agytörzs károsodásában figyelhetők meg, ami olyan állapotok kialakulásához vezet, amelyek veszélyt jelentenek az életre. Van a légzőizmok bénulása, összeomlás, hőmérsékleti reakció.

A kezelés alapja a neuroprotekció alapelvei, amelyekben a terápia az agy vérkeringésének károsodásának helyreállítására és a helyi gyulladásos folyamat elnyomására irányul.

Mikrofunkcionális szívizom

Bár a szívnek csak egy területe sérült, a mikroinfarktus súlyos patológia, amely hosszú távú kezelést és rehabilitációt igényel. A halálozások körülbelül 36% -a mikroinfarktus. Tüneteken, fájdalomon és esetleg nincsenek tünetek. A betegségre a 36-65 éves emberek a leginkább fogékonyak. Kezelés hiányában megismétlődhet, vagy hatalmas szívroham, sőt hirtelen halál is bekövetkezhet.

A bal kamra hátsó falának mikroinfekciója

A hátsó kamra sejtjeinek és szöveteinek nekrózisa jellemzi. Akkor fordul elő, ha a vérkeringés több mint 20-30 percig megszakad. Gyakran előfordul a fehérjeszerű anyagok (fibrinek) lerakódása miatt a hátsó falon. A patológia kialakulásának legnagyobb kockázata a 45-50 év közötti polgárokat terheli, mivel a természetes belső lerakódások kialakulása a különböző belső szerveken jellemző. A fő ok a koleszterin termelődése a vérben, ami az erek elzáródásához és a keringési rendellenességekhez vezet.

Ennek a patológiának a diagnózisa elektrokardiogramon alapul. Azonban általában csak az angina pectoris jelenlétére mutat. Ezért a vizsgálat során nagyon fontos megkérdezni a beteget, összegyűjteni szubjektív érzését. Fontos diagnosztikai jellemző a nitroglicerinre adott válasz. Mikroinfarktusban a nitroglicerin nem szünteti meg a fájdalmat.

A kezelés is meglehetősen bonyolult. Először is etiológiai, vagyis a betegség okának kiküszöbölésére irányul. Ezután a fájdalom felszabadul, és a betegség tünetei megszűnnek. Intézkedéseket gyakran alkalmaznak a hemodinamika javítására, az erek lumenének növelésére, a vérrögök lizálására és további kialakulásuk megakadályozására. Antikoagulánsokat, trombolitikumokat használnak. Fontos szempont az oxigén telítettségének biztosítása. Oxigénterápiát alkalmaznak erre a célra.

A veszélyes szövődmények egyfajta szívroham. A szövődmények legveszélyesebb típusa a szívrepedés, amely hegszövet hiányában közvetlenül a vágás után következik be. A repedés a szív teljes hátsó falának nekrózisa következtében következik be. A rés azonnali halállal végződik. A tromboembólia is veszélyes, amikor a trombus behatol a szívből a véráramba, és bármely erek eltömődését, valamint újabb szívrohamot vagy szélütést okozhat.

Az előrejelzés függ a hátsó fal elváltozásának mértékétől és mélységétől, valamint attól, hogy milyen gyorsan hajtották végre az intézkedéseket. A kezelés és a rehabilitáció hiánya tele van a betegség megismétlődésével és a szövődményekkel. A megelőzés az egészséges életmódra és a rossz szokások elutasítására korlátozódik. Fontos, hogy időben végezzen megelőző vizsgálatokat, és keresse fel a kardiológusokat.

Vese mikroinfarktus

A vese mikroinfarktusának fő oka a vérkeringés súlyos megzavarása, egy trombus, amely eltömíti az ér lumenjét. Éles, metsző fájdalomnak tűnik. Használjon vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, értágítókat, kezelésre. Fontos gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a só egyensúlyának fenntartását a szervezetben. Antibiotikumokra azért is szükség van, mert a vesék nekrotikus folyamatát gyulladás és fertőző folyamat kíséri. A gyermekek hemodialízisen esnek át.

Mikroinfarktus egy álomban

A rohamok gyakran álomban fordulnak elő. Éles fájdalom van a szívben. Ezután az ember általában felébred, érzi a kéz, a láb zsibbadását, nem tud sokáig mozogni. Akkor pánikot, félelmet, szívdobogást, súlyos fejfájást érezhet. Lehet, hogy hiányzik a levegő, a fulladás. Kísérheti akkor hideg, remegés, halálfélelem. Ezenkívül gyakran megelőzi azt az álmot, amelyben valaki arról álmodozik, hogy valaki késsel a szívébe szúr vagy szívbe lő. Az eredmény egy nagy fájdalom, amelyből az ember felébred. Alkalmanként ez angina pectoris esetén fordul elő reggel 4-5 óra körül.