fertőző

Tünetek, diagnózis, kezelés. Minden a fertőző mononukleózisról egy kockában.

A mononukleózis az Epstein-Barr vírus által okozott betegség 80% -a. A fertőző mononukleózis mindig az első fertőzés, amelyet ez a vírus okoz.

A fertőző mononukleózist csak egyszer lehet legyőzni

A vírus azonban nyugalmi formában és terhelés alatt marad a testben, mint pl. stressz, terhesség, súlyos betegség aktiválható, de már nem nyilvánul meg betegségként. A vírus aktivitása a nyálban és a vizeletben való kiválasztódásával nyilvánul meg, de a betegség tünetei nélkül. Ezek az emberek hordozzák a vírust.

A mononukleózis bármely életkorban előfordulhat:

  • A fertőző mononukleózis leggyakoribb előfordulási gyakorisága 15 és 25 év közötti serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő.
  • Gyerekek 5 éves korig
  • 40 év feletti embereknél ritka az előfordulás.

A fertőzés gyakran a májat és a lépet is érinti. Megfelelő immunfunkciójú betegeknél jó prognózisa van, komoly szövődmények nélkül fut, és teljes gyógyulással zárul.

Fertőző mononukleózis

A fertőző mononukleózist először a 19. században írták le mirigylázként, és olyan betegségként, amely megnagyobbodott nyirokcsomókból, lázból, megnagyobbodott lépből és májból áll, valamint fiatal felnőttek hasi gyengeségével és kellemetlenségével jár.

1932-ben Paul és Bunnell felfedezték, hogy a betegség tüneteiben szenvedő betegek széruma tartalmaz nem specifikus, ún heterofil antitestek. Ezek az antitestek agglutinálják ("kibírják") a vörösvérsejtek kosát, és bizonyítékaik továbbra is a fertőző mononukleózis diagnózisának részét képezik.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a heterofil antitestek gyorsan eltűnnek a szérumból, és ritkák 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél (vagyis hiányuk nem zárja ki az EBV-fertőzést). Az EBV fertőzés fiatalabb gyermekeknél gyakori tünetmentes (nincsenek tünetek), vagy csak enyhe lefolyással, vagy a májvizsgálatok enyhe emelkedésével. Azoknál a serdülőknél, akik nem rendelkeznek specifikus antitestekkel, kialakulhat a fertőző mononukleózis képe, vagy tünetmentesek lehetnek.

Felnőttkorban a populáció 90-95% -ában anti-EBV antitestek vannak jelen (ami a fertőzés leküzdésére utal). A vírus az egészséges (látensen fertőzött) populáció 20-30% -ában izolálható orális szekrécióból.

A fertőző mononukleózis fertőzés forrása

A fertőző mononukleózisos fertőzés forrása egy beteg vagy egy vírushordozó .

Az inkubációs időszak általában 14 nap - serdülőknél 4-7 hét lehet. Azonban több hónapig inkubált eseteket írtak le.

A beteg az első tünetektől kezdve fertőző, amíg a láz el nem tűnik. A fertőzés után a vírus szaporodik a nasopharynx hámsejtjeiben, és átterjed a nyálmirigyekre és a nyirokszövetekre.

Fokozatosan megtámadja a B-limfocitákat (ezek az immunsejtek termelik az antitesteket). A vírus által megváltozott B-sejtek osztódnak és szaporodnak. A páciens testének válasza a T-limfociták aktiválása és a betegségre jellemző atípusos limfociták megjelenése (diagnózisban is használják őket).

Az aktivált T-limfociták okozzák a nyirokcsomók, a máj, a lép megnagyobbodását és azonosak az ún. atipikus limfociták a vérben, amelyek a betegség diagnosztizálására szolgálnak.

Az első fertőzés legyőzése után a vírus egy életen át életben marad a testben (látensen fennmarad a hámsejtekben és a fertőzött limfocitákban). Az immunitás pillanatnyi csökkenése esetén a fertőzés ismét fellángolhat egy másik betegség képe alatt, gyakran szubklinikusan.

A fertőző mononukleózis átvitele

A mononukleózis átvitele szoros kapcsolat révén lehetséges, ezért az angol szakirodalomban ezt a betegséget "csókos betegségnek" nevezik, vagyis a csók betegségének. A fertőző mononukleózis átvitele nagyon szoros kapcsolat révén lehetséges, megemlítjük a csókot, az együttes étkezést, a vért, a nemi közösülést.

Az érintkezés nagy távolságokra nem lehetséges, mert alacsony a fertőzőképesség. Nem mindenkinek kell megbetegednie, akinek van vírusa. Vannak tünetmentes formák is. A legtöbb ember nem tudja, hogy ez a vírus hordozója.

A gyermekek két éves koruk óta gyarmatosítják a vírust. Az ötéves gyermekek legfeljebb 50% -a, a felnőttek 90–95% -a hordozza a vírust. Az inkubációs periódus 30-50 nap, de egy rövidebb sem kizárt.

A fertőző mononukleózis tünetei

A fertőző mononukleózis fő tünetei a következők:

A mononukleózis nem minden tünete mindig jelen lehet.

Van, akinek olyan enyhe tünetei vannak, hogy nem is tartja betegségnek, és nem igényel semmilyen kezelést, vagy a betegség mint általános vírusos betegség alakul ki.

Hogyan lehet fertőző mononukleózis fertőzni?

A fertőző mononukleózis lefolyása

A gyermekek az orron keresztül beszélnek, és gyakran rossz a leheletük. Néha a mandulák akkorák, hogy légzési nehézségeik vannak .

A mononukleózis tünetei

A fertőzés lefolyása más: aszimptomatikus lefolyáson keresztül (azaz a fertőzés a betegség jelei nélkül zajlik le) a súlyos betegségig, társuló szövődményekkel.

A tünetek általában 2-3 hétig tartanak. A fertőzés legyőzése után tartós fáradtság következhet. A betegség 1-2 hetes fáradtsággal vagy enyhe hőmérséklettel, étvágytalansággal, émelygéssel kezdődik, vagy hirtelen jelentkezik, és tünetek jelentkeznek:

LÁZ - legfeljebb 39 ° C, de akár 40 ° C is lehet. A hőmérséklet 10 - 14 napon belül csökken.

ANGINA - Az angina bevonata tipikus, de lehet, hogy nem mindenkiben van jelen. A mandulák általában nagyok, szürke bevonatokkal, amelyeket le lehet dörzsölni. Néha a mandulák annyira megnagyobbodnak, hogy megérintik és légzési nehézségeket okoznak a gyermeknek - különösen éjszaka a beteg elfojt és horkol. A torokfájás az 1. héten súlyosbodik és nagyon súlyos lehet. Lágy éghajlaton a Holze jele a 3-4. Naptól kezdve megjelenhet: enyhe pontozott vérzés. 4 napig tart.

RÓZSA A NOSOHLTAN TERÜLETÉN - ennek eredményeként a beteg keserűen beszél és nyitott szájjal lélegzik - ami szintén jellemző a premononukleózisra.

LIMFADENOPÁTIA - különösen a hátsó és az elülső nyaki, a további submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak (néha több, néha kevesebb), nem rothadnak, szabadon mozognak és fájdalommentesek (ellentétben a bakteriális fertőzésekkel). Bizonyos esetekben a nagyítás jelentős lehet. A göbös megnagyobbodás a test más területein is előfordulhat.

HASFÁJÁS - a bal felső negyed területén a lép megnagyobbodása következhet be (2–3 cm-rel a bordaív alatt). Mivel a lép nagy megnagyobbodása néha léprepedéshez vezethet, kellő figyelmet kell fordítani erre a tünetre. A lép az 1. héten gyorsan növekszik (néha a 3. hétig is), és a következő 7-10 napot vesz igénybe, hogy visszanyerje eredeti méretét. A máj megnagyobbodása gyakori, érzékenysége van a fedéllel szemben, de a sárgaság ritka. Májkárosodás szinte rendszeresen jelentkezik: a betegek 95% -ában emelkedett szérum májenzimek fordulnak elő. A májbetegség tünetei közé tartozik az étvágycsökkenés, a puffadás és a jobb bordaív alatti érzékenység. Az emelkedett májvizsgálatokat általában 3-4 héten belül korrigálják.

FEJFÁJÁS - általában az első héten a szem mögött érezhető.

IZOMFÁJÁS, BETEGSÉG

Kiütés - különböző megjelenésű kiütés a betegek körülbelül 10% -ánál. 1-3 napon belül eltűnik.

SZEM OKOK - Basszus tünet - a szemhéjak duzzanata az első héten. A 4 évesnél fiatalabb gyermekek a felső légúti gyulladás hatására képesek legyőzni az EBV-fertőzést. Enyhe esetekben a hőmérséklet 4-6 napig tart, súlyosabb esetben 2-3 hétig, néha hosszabb ideig.

A fertőző mononukleózis szövődményei

HIV-pozitív embereknél a fertőzés súlyos lehet .

A fertőző mononukleózis diagnózisa

Ha fertőző mononukleózis gyanúja merül fel, a diagnózist teszteléssel kell megerősíteni.

Mivel a tünetek influenzaszerűek lehetnek, különösen angina hiányában, előfordulhat, hogy a betegséget nem ismerik fel .

Mely vizsgálatok igazolják a fertőző mononukleózist

A fertőző mononukleózis kezelése

A mononukleózis ellen nincs speciális gyógymód.

  • Diétára van szükség, mint a májbetegségeknél (csökkentett zsírmennyiség, sült ételek, alkohol nem szabad megsütni).
  • Olyan gyógyszereket adnak, amelyek támogatják a máj működését (hepatoprotektorok).
  • A paralen vagy az ibuprofen szobahőmérsékleten adható be.
  • A folyadékbevitel fontos, csakúgy, mint az étel, még akkor is, ha étvágytalanság van jelen.
  • Pihenő mód, az első napok az ágyban, később minden sporttevékenység kizárása szükséges

Diéta fertőző mononukleózis esetén

  • Korlátozza a zsírokat, különösen a hőkezelteket. Ne sütj ételt. A legmegfelelőbb zsír egy kis mennyiségű olívaolaj, vagy a vaj, amelyet a kész étkezéshez adunk, már nem főzünk, nem pároljuk. Abszolút alkalmatlanok a kolbászok, zsíros húsok, fűszerek, alkohol, csokoládé.
  • Nem szolgálunk fel zöldségeket akut stádiumban, valamint gyümölcsöket. Később hőkezelve tálaljuk, jó toleranciával megpróbálhatjuk friss formában tálalni. Kis adagokban kezdjük. A toleranciának megfelelően növeljük az adagokat.
  • A betegség kezdetén elsősorban szénhidrátokat (cukrokat) szolgálunk fel, amelyek ebben az időszakban biztosítják az energiaellátást. Lisztből, rizsből, burgonyából készítünk ételeket.
  • Fokozatosan adjunk hozzá fehérjét zsírok nélkül. Ez alacsony zsírtartalmú joghurtot, alacsony zsírtartalmú túrót, sovány húst, lehetőleg bőr nélküli baromfit jelent. Az ételeket úgy készítjük, hogy főzünk, vagy minimális mennyiségű zsíron pároljuk.
  • Zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú étrendet követünk, hacsak a májvizsgálatok eredményei nem megfelelőek. Az étrend felszabadítása a betegség megjelenésétől számított fél év elteltével megfelelő.

A mononukleózis súlyos szövődményei ritkák:

  • Nehéz bevonat torokfájás, a mandulák nagy duzzanata.
  • A mandulák fertőzésének bakteriális szuperfertőzése - leggyakrabban streptococcus. Előfordulhat orrmelléküreg-gyulladás, fülgyulladás.
  • A vérlemezkék csökkenése - 2-8 héten belül számuk spontán beáll. A vörösvérsejtek lebomlásukból eredő csökkenése a betegek 0,3 - 3% -ában fordul elő.
  • A májkárosodás - a szérum májenzimek növekedése - valójában nem szövődmény, hanem szinte rendszeres tünet.
  • Szakadás - a megnagyobbodott lép repedése súlyos műtétet igénylő szövődmény lehet - a betegek 0,1–0,2% -ánál.
  • Bőrkiütés aminopenicillinek beadása után (Ampicillin, Augmentin, Amoxiclav.) - mivel az EBV antitestek termelését indukálja ezen antibiotikumok ellen. Az esetek 80 - 100% -ában, a kezelés 9. - 10. napján (még a megszakítását követően is) az egész testen kiütés jelenik meg, amely összeolvad és viszket. Ezért az angina aminopenicillinekkel történő kezelése nem megfelelő (klinikailag az első vizsgálat során nem lehet klinikailag kizárni, hogy fertőző mononukleózisról van-e szó).
  • A szív- és érrendszer szövődményei.
  • Az idegrendszert érintő szövődmények (a betegek kevesebb mint 1% -ánál) - a leggyakoribb agyi gyulladás, amelyből a beteg általában teljesen felépül, következmények nélkül.

A fertőző monoucleosis esetében ez nem fordulhat elő

Az ilyen módon kezelt betegek 90-100% -ában előforduló lehetséges bőrreakció miatt nem ajánlott penicillin vonalú antibiotikumok - ampicillin - beadása. Nem kell mindig allergiának lennie. Ha a jövőben ampicillinnel akarjuk kezelni a gyermeket, akkor ampicillin elleni antitesteket kell szedni .

Gyakran előfordul, hogy 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a fertőző mononukleózis hamarosan kimutatható, csak annak eltávolítása után. A gyermek teste képes meglepni regenerációs képességével, de vannak esetek, amikor a kezeletlen fertőző mononukleózis átkerül az ún. elhúzódó forma - az enyhén emelkedett hőmérséklet sokáig fennáll, a gyermek hajlamos a fertőző betegségekre, a nyirokcsomók általában hosszabb ideig megnagyobbodnak, az anorexia gyakori.