Orvosi szakértői cikk

  • Patogenezis
  • Járványtan
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Kezelés
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az intracelluláris mikroorganizmus - mycoplasma hominis - nem mindig okoz betegséget, de néha a patológia, például a mikoplazmózis kialakulását okozza. A kórokozó baktériumok gyakran okoznak fertőző ágenseket és gyulladásos reakciókat, amelyek során az egészséges sejtek, például maguk a mikrobák károsodnak, és toxikus aktivitásuk terméke.

mycoplasma

A Mycoplasma hominis a sejten kívül is kialakulhat, ami megnehezíti az immunvédelem kimutatását. A mikroorganizmus háromrétegű membránnal rendelkezik, rendelkezik DNS-sel, RNS-sel, jelentős hatással van az immunitásra és a légzőszervi és urogenitális traktus betegségeit okozza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Patogenezis

A Mycoplasma hominis olyan feltételesen patogén mikrobákra utal, amelyek akár egészséges emberek testében is élhetnek, ami teljesen normálisnak tekinthető. Ez azt jelenti, hogy egy személy nem gyaníthatja, hogy testének élete végéig mikoplazmája van, és hogy a mikroba normájának károsodása nem okoz.

Ha bizonyos feltételek jönnek létre a testben, amelyek alatt felgyorsul a mycoplasma fejlődése és szaporodása, akkor ebben a helyzetben már beszélhetünk a normától való eltérésről - konkrétan a betegség kialakulásáról. Ennek megvalósulásához meg kell teremteni bizonyos feltételeket, amelyeket a következő kockázati tényezők támasztanak alá:

  • az immunitás gyengülése;
  • a hormonális egyensúly változása;
  • krónikus alkoholos mérgezés;
  • krónikus dysbiosis;
  • fertőzés utáni és műtét utáni állapotok, a test kimerültsége.

A mycoplasma patogenitásának növelésének egyéb okai megkülönböztethetők:

  • a tartózkodás nem kielégítő szociális és életkörülményei, a higiénés és higiéniai normák be nem tartása;
  • védtelen szexuális intimitás mikoplazmózisban szenvedő beteggel;
  • az urogenitális rendszer gyakori vagy krónikus betegségei;
  • harsány szexuális kapcsolat;
  • korai nemi élet.

A Mycoplasma hominis gyakran fordul elő nőknél:

  • ép nemi élettel;
  • hormonális vagy immunszuppresszív gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával, antibiotikumokkal;
  • abortusz után;
  • a stresszben gyengült védekezés miatt;
  • kemoterápia és besugárzás után.

A mycoplasma hominis mikroorganizmus kicsi, citoplazmatikus membrán veszi körül.

A mikoplazmának nincs tiszta sejtfala, de hajlamos a polimorfizmusra. Ezek a tulajdonságok határozzák meg a mikroba relatív rezisztenciáját az antibiotikum terápiával szemben.

A mikoplazma bizonyos optimális feltételeinek kombinálásakor a mikroba gyorsan szaporodni kezd, ami fertőző reakcióhoz vezet. A mikoplazmák száma elérheti a 10 000/ml-t vagy akár többet is. Ilyen helyzetben a férfiak prosztatagyulladást, urethritist, epididymitist és nőket tapasztalnak - gyulladásos folyamatok a reproduktív és húgyúti rendszerben.

A mikoplazmák az eukarióta membránokra telepednek, amelyek a patológiában helyi gyulladásos reakcióhoz vezetnek. A mikrobák "felszívják" a hámsejteket a receptorokon keresztül, megváltoztatják a sejtek működését és stimulálják az autoimmun válaszokat. Ennek eredménye a vérzéscsillapítás megzavarása, az érrendszeri endothelium befolyásolása, a vérlemezkék termelése és a DIC-szindróma javulása.

Hogyan terjed a mycoplasma hominis?

A Mycoplasma hominis többféle módon terjedhet:

  • Az átvitel szexuális mechanizmusa véletlen, nem védett nemi kapcsolat során lehetséges. Bizonyos esetekben a beteg nem tudja, hogy ő a fertőzés hordozója - de ez nem zárja ki a fertőzés lehetőségét.
  • A baba megfertőződhet az anyától a szülés során, ha az anya a mikoplazma hordozója.
  • A háztartási átvitel mechanizmusa magában foglalja a szokásos személyes higiéniai eszközök használatát: például ha többen használnak egy törülközőt, beleértve a fertőzés hordozóját is.

Ebben az esetben a mikoplazma átadásának leggyakoribb módja a szexuális.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Járványtan

A Mycoplasma hominis széles eloszlású a természetes környezetben: a mikroba folyamatosan élő organizmusokban él. A Mycoplasma hominis és a nemi szervek a vizeletrendszerben élnek és fejlődnek, és bizonyos állapotokkal kombinálva urogenitális betegséget okoznak.

A mai naptól kezdve a mycoplazmát a nők 30-70% -ánál diagnosztizálják a húgyúti gyulladásos megbetegedések ellen, és a férfiak 20-40% -ánál.

A fertőzés leggyakoribb módja a nem védett szex.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Tünetek

A mikoplazma minden releváns tünettel fertőző betegséget okozhat, vagy sokáig "szunnyadó" állapotban maradhat, anélkül, hogy megnyilvánulna. A betegség első jelei csak akkor jelentkeznek, amikor a kórokozók száma eléri a 104-106 cfu/ml-t vagy annál többet.

A mycoplasma fertőzés inkubációs ideje változhat. Ez a következő tényezőktől függ:

  • a mikrobák számának a testben;
  • az immunitás csökkenésének mértékétől a szervezet általános állapota;
  • az elváltozás helyétől - például légzőszervi mikoplazmózis esetén - az inkubációs periódus több nap és egy hónap lehet és nemi szervek károsodásával járhat - két-három hétig.

A vereség első jelei A Mycoplasma légzőrendszer a garatgyulladás, a rhinopharyngitis, a laringofaringitis, a bronchitis kialakulásában nyilvánul meg - a klinikai kép összhangban van a patológiákkal. A mérgezés gyakori tünetei általában enyhék. Ez lehet enyhe láz, gyengeség, fejfájás, fájó érzés. További tünetek a száraz köhögés, a nátha. Vizuálisan figyelhet a kötőhártya-gyulladásra, a submandibularis és a cervicalis lymphadenopathiára, az oropharynx vörösségére. A tüdőben az auskultátorok légszomj és nehézlégzés.

Az urogenitális mikoplazmózissal járó klinikai képet külön-külön kell megvizsgálni különböző nemű betegeknél.

A Mycoplasma hominis nőknél a hüvelygyulladás, a vaginosis, a salpingoophoritis, az élesztőfertőzések, az endometritis stb. Tüneteiben nyilvánul meg. A fertőzés a perineális viszketésben, a kellemetlen szagú vérrögök tömeges jelenlétében, a vizelés vagy a szexuális érintkezés végén fellépő égő érzésben, suprapubusos fájdalomban nyilvánul meg. Másodlagos megnyilvánulásként adhéziós folyamatok, méhen kívüli terhességek, nehézségek a fogantatásra stb.

A Mycoplasma hominis férfiaknál a prosztata, a húgycső és a vesék nyálkahártya-szöveteit érinti. Jellemző tulajdonságai lehetnek:

  • színtelen kis tört reggel;
  • égő érzés a húgycsőben;
  • Nyújtó izomfájdalom;
  • duzzanat;
  • potencia problémák.

Ha idővel nem figyel a problémára, akkor a mikoplazma olyan betegségekhez vezethet, mint a prosztatagyulladás, az urethritis, valamint a spermatogenezis zavara által okozott férfi meddőség.

A mikoplazmózis másodlagos tünetei lehetnek az émelygés és a hányás nem motivált rohamai, a hőmérséklet enyhe emelkedése.

Mycoplasma hominis terhes nőknél

A nő testében a terhesség alatt a Mycoplasma hominis amplifikált reprodukciója felgyorsulhat a koraszülés, vetélés, méhvérzés, koraszülött placenta megszakadás tényezője által. Az ilyen problémák az intrauterin gyulladásos folyamathoz kapcsolódnak.

Ha egy újszülött fertőzésre kerül a szülés során, ez növeli az agyhártyagyulladás vagy a mycoplasmosis tüdőgyulladásának kockázatát. Elhanyagolt esetekben a gyermek akár meghalhat is.

Bizonyíték van arra, hogy a mycoplazma, amely a terhesség alatt akut gyulladásos folyamatot okoz, károsodott méhen belüli fejlődést okozhat a csecsemőben - különösen a magzat mérgezése és keringési károsodása miatt.

Mycoplasma hominis gyermekeknél

A csecsemők mikoplazmával fertőződnek meg, különösen szülés közben, ha az anya beteg vagy fertőzött. A Mycoplasma hominis gyakran okozza a chorioamnionitist, a szülés utáni fertőző elváltozásokat, a pyelonephritist - mert születésekor az embriók nemcsak a bőrre, hanem a légzőszervek nyálkahártyájára, sőt az újszülött gyomrára is esnek.

A fertőzés gyermeket eredményezhet:

  • ventriculitis kamrai fal gyulladása;
  • agyhártya gyulladása - agyhártyagyulladás;
  • tályogok (például külső tályog és agykárosodás);
  • lymphadenitis, a test általános mérgezése.

Ezeknek a gyermekeknek a túlélési arányát rendkívül alacsonynak tekintik, és nagymértékben függ a gyermek immunrendszerének állapotától. Ha van esély a gyógyulásra, ez általában lassan halad, a nehéz és hosszú távú kezelés hátterében.

Mycoplasma hominis és gardnerella

A mikoplazmózis kezelésében gyakran az a nehézség, hogy a fertőzés a legtöbb esetben nem elszigetelt. Sok betegben a mycoplasma együtt áll az ureaplasmával, a chlamydiával, a Trichomonas-szal, a Gardnerellával. Ezért a fertőző gyulladás diagnózisának a lehető legnagyobbnak kell lennie, hogy az előírt kezelés megfelelő legyen, és ne vezessen új fertőzéses betegséghullámhoz.

Az urogenitális rendszer gyulladásos patológiái közül a Gardnerella az egyik vezető helyet foglalja el, és gyakran a nemi szervek és a húgyúti traktus gyulladásos folyamatainak okozójává válik. A Mycoplasma Gardnerellával kombinálva nehezen kezelhető, és hajlamos a betegség epizódjainak kiújulására.

Bonyodalmak és következmények

A mikoplazma gyakran az urogenitális szervek fertőző gyulladásos reakciójának kialakulásához vezet. Néhány mellékhatás:

  • a gyermek fogantatásának nehézségei, mind a férfiak, mind a nők számára;
  • tapadás, krónikus gyulladásos folyamatok;
  • terhesség alatti rendellenességek;
  • magzati fejlődési rendellenességek;
  • súlyos betegség az újszülöttben, halál;
  • időszakos lázas állapotok.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnosztika

Mivel a mycoplasma fertőzésnek nincsenek speciális tünetei, a diagnózis kissé nehéz. Laboratóriumi vizsgálatok, epidemiológiai adatok gyűjtése kötelező. A mycoplasma nem minden diagnosztikai technikája azonban informatív. Például a fénymikroszkópia nem segít a mikoplazma kimutatásában, mert ennek a mikroorganizmusnak nincs membránja.

Mikoplazma gyanúja esetén a következő diagnosztikai eljárásokat és vizsgálatokat részesítik előnyben:

  • A mycoplasma hominis oltása: mivel a tampont eltávolítják a hüvely falairól, vagy kiválasztják a nyaki csatornából vagy a húgycsőből. Ez a módszer csak a mycoplasma hominis-t határozza meg a terjedésben, a mycoplasma genitalia nem. Ennek a módszernek a hátrányai a következők: nem könnyű kiválasztani a megfelelő tápközeget a minőségi termesztéshez, és a tenyészidő meglehetősen hosszú lehet.
  • A mycoplasma hominis immunológiai elemzése lehetővé teszi a vérben lévő mikrobák elleni antitestek azonosítását. Vérvizsgálat reggeltől éhgyomorra. Mínusz ez a módszer: nem mindig informatív. Például károsodott antigenitás és jelentős immunhiányos állapot esetén a mutatók tévesekké válhatnak.
  • A polimeráz láncreakciós módszert tartják a leginkább informatívnak a mikoplazma jelenlétének meghatározásához. A módszer lehetővé teszi olyan struktúrák detektálását, mint a mycoplasma hominis DNS - a vérben és a festékben. A fő különbség a módszer és más típusú kutatások között az, hogy a mutatók még az antibiotikum-terápia után sem torzulnak. E módszer levonása: összetéveszthető az elhalt mikrobák kimutatott DNS-je és az aktív mikroorganizmusok DNS-e között.

Enzimimmun-vizsgálat elvégzése során negatív vagy normális mycoplasma hominis-t vettünk figyelembe, amikor a két IgG és IgM jelölés mínusz. Ha a Mycoplasma hominis IgG értéke pozitív és az IgM negatív, akkor egyértelműnek kell lennie, hogy a beteg már kialakította saját immunválaszát a fertőzésre.

Ha az értékek pozitívak, mikoplazmózist kell kezelni.

A teljes gyógyulásról akkor számolunk be, amikor egy vérvizsgálat kimutatja, hogy hiányzik az IgA, IgG és IgM mycoplasma hominis.

A Mycoplasma hominis IgG a vérben 2-3 héttel a betegség megjelenése után mutatható ki: a klinikai kezelést követően 1-2 éven belül is kimutatható. Az IgM antitesteket valamivel korábban kimutatták. Így az IgG osztályú homoplazma mikoplazmák elleni antitest-titerek egy héttel később növekednek, mint az anti-IgM antitestek, de hosszabb ideig megemelkednek.

A mycoplasma hominis mennyiségi elemzését a következő referenciaértékek határozzák meg:

  • IgG:
    • kevesebb, mint 0,8 - eredmény (-);
    • 0,8-tól 1,1-ig - az eredmény kétséges;
    • 1.1-től és újabbnál - eredmény (+).
  • IgM:
    • kevesebb, mint 0,8 - eredmény (-);
    • 0,8-tól 1,1-ig - az eredmény kétséges;
    • 1.1-től és újabbnál - eredmény (+).
  • IgA:
    • kevesebb, mint 0,8 - eredmény (-);
    • 0,8-tól 1,1-ig - az eredmény kétséges;
    • 1.1-től és újabbnál - eredmény (+).

Az instrumentális diagnosztika általában az ilyen típusú kutatásokra korlátozódik. További diagnosztikai eljárásokat csak más betegségek gyanúja vagy komplikációk társulása esetén lehet előírni.

A mycoplasma károsodásának differenciáldiagnózisa gyakran nagyon nehéz, mivel hiányoznak a fertőzés tipikus tünetei. Ezért a laboratóriumi vizsgálatoknak kell lenniük a fő diagnosztikai módszernek. Általában megkülönböztetik a mikoplazmózist gonorrhea, hüvelyi candidiasis stb.

A teszt eredményei gyakran sok kérdést vetnek fel a betegek számára. Például mycoplasma hominis és genitalium: mi a különbség?

A Mycoplasma hominis egy feltételesen patogén mikroba, amely jelen lehet a testben, mind a normában, mind a patológiában, a különbség csak ennek a mikroorganizmusnak a mennyiségében mutatkozik meg.

A Mycoplasma genitalia patogén mikrobának tekinthető, amely nagyfokú patogenitással és fertőzőképességgel rendelkezik. Szerencsére a genitális mikoplazma ritkábban fordul elő, de a kétféle mikoplazma közötti differenciáldiagnózis kötelező.

[37], [38], [39]

Kezelés

A kezelésnek homoplazmatikus mikoplazma érintettség esetén szükségszerűen átfogónak kell lennie, és magában foglalja az antibiotikumok, gombaellenes szerek, immunmodulátorok alkalmazását. Az antibiotikum-kezelés során a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a makrolidcsoportok - klaritromicin, Sumamed, Fromilide stb. A tetraciklinek hasonló hatásúak. A mycoplasma-kezelés időtartama általában 1-3 hét. Az orvos azonban saját maga végezheti el a betegség lefolyásától, az immunitás gyengeségének mértékétől, a személy életkorától és általános egészségi állapotától függően.

Az enzimterápiát főleg a mikoplazmózis krónikus lefolyása során alkalmazzák, és csak a fő antibiotikum-kezelés hátterében.

Az átfogó kezelés magában foglalhatja a fizioterápiát és a külső gyógyszerek alkalmazását (öntözéshez, öntözéshez, kúpokhoz, zuhanyozáshoz).

A mycoplasma hominist kell kezelnem?

A Mycoplasma hominis mikrobának tekinthető, amely az egészséges ember, beleértve a terhes nőket is, normál flórájában jelen lehet, anélkül, hogy bármilyen problémát vagy betegséget okozna. Normális körülmények között, ha a mikoplazma nem vezet fájdalmas tünetekhez, nincs szükség kezelésre. A kezelést csak akkor írják elő, ha a beteg vagy a beteg panasza van. Fontos különbség: ha az elemzés a mycoplasma nemi szervek jelenlétére utal, szükség szerint kezelést kell végezni.

A mycoplasma hominis kezelési rendjét mindig úgy tervezték, hogy átfogó hatást biztosítson. Általában ilyen gyógyszereket használnak:

  • Az antimikrobiális aktivitás széles skálájú antibiotikumok:
    • tetraciklinek - doxiciklin;
    • makrolidok - azitromicin, klaritromicin;
    • fluorokinolonok - Ciprofloxacin, Cyphran.
  • Alvadásgátló készítmények - Trichopol.
  • Külső antibakteriális és antiszeptikus anyagok - kúpok Metronidazol, Oflocaine kenőcs, Gexicon kúpok.
  • Antibiotikumok felírásához szükséges gombaellenes gyógyszerek - Nystatin, Fluconazole, Clotrimazole, valamint a Livarol vagy más kúpok.
  • A növények egyensúlyát támogató probiotikumok - Vaginorm, Lactonorm.
  • Immunstimuláló gyógyszerek - Immunal, Immunorix.
  • Súlyos fájdalom elleni gyógyszerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők.
  • Komplex összetételű vitaminok - Vitrum, Undevit, ábécé.
  • Légzés, öntözés gyógynövények főzeteivel, Miramistin.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]