Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • Mit kell feltárni?
  • Hogyan fedezzük fel?
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

Az arcideg neuropathiája olyan kóros folyamat, amelynek eredménye az arcideg ágainak beidegződésének és érzékenységének romlása. A statisztikák azt mutatják, hogy az arcideg neuropátia összes esetének 75% -a Bell bénulását jelenti - az arcizmok egyoldalú parézise. A betegség az ember nemétől és életkorától függetlenül fordul elő, de leggyakrabban 20 és 45 év közötti embereknél tapasztalható. Ez a fajta perifériás idegrendszeri érintettség nem önálló betegség, kivéve a veleszületett rendellenességeket vagy a normális méhen belüli fejlődés megzavarását.

tünetei

A bénulás lehet egyoldalú, például a jobb ideg arcának neuropathiája. Van még egy hangsúly a kétoldalú elváltozással - az idegrendszer neuropathiája a bal oldalon. A kétoldali elváltozást a legfájdalmasabbnak tartják, és a betegeknél nehezen tolerálható.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Az arcideg neuropathiájának okai

Az arcideg neuropátia okai nem teljesen tisztázottak. Kimutatták, hogy az akut arcneuropathia a kóros folyamat második láncszeme. Az első kapcsolat vagy a kiváltó mechanizmus szerepe:

  • koponya-agyi trauma, különösen az ideiglenes csontok, a koponyacsont és az mastoid folyamat trauma
  • műtéti beavatkozások (plasztikai sebészet, masztoid folyamatok stb.)
  • vírusos és bakteriális fertőzések (meningitis, meningoephalitis, mumpsz), SARS utáni szövődmények, influenza, otitis és mastoiditis.
  • A hipotermia és a hosszú távú szem előtt tartás
  • agyi artéria aneurizmái, az agyi keringés akut megzavarása, egyes esetekben következmények.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kockázati tényezők

Az ideggyulladás valószínűsége nő az egészséges embereknél, ha hideg környezetben, hűtőszekrények, légkondicionálók vagy huzatok közelében dolgoznak.

Egy másik, nem kevésbé fontos tényező az arc piercingje, nevezetesen a szemöldök, az alsó ajak vagy a nyelv első harmada. Először is, a nem szakszerű szúrás idegi traumát okozhat. Másodszor, még a helyes hiba sem garantálja a teljes biztonságot, mert a hibahely hibás gondozása, elégtelen sterilizált eszközökkel érintkezve a por és a szennyeződés kórokozó mikroorganizmusok általi szennyeződéshez vezethet, és akut gyulladást okozhat.

Az arcideg neuropathiája gyermekeknél akkor fordul elő, amikor a betegség megterhelődik. Ha az egyik szülő kórtörténetében volt ideggyulladás, akkor valószínű a gyermek előfordulása.

[15], [16], [17], [18], [19]

Patogenezis

Bell bénulásának patogenetikai mechanizmusa az októl függ.

Az arcideg ischaemiás neuropathiája vaszkuláris ischaemia következtében jelentkezik, amely károsítja az arcideg motoros idegsejtjeit. Ezt az állapotot gyakran hipertóniás válságban figyelik meg.

Az arcideg kompresszív ischaemiás neuropathiája az ideg szoros szerkezetek által történő összenyomódása miatt alakul ki, ami a vérkeringést károsítja. A csontok, a véraláfutások, a vérzéscsillapítás és a limfózis káros hatással lehetnek az arcideg ágaira, és megzavarhatják a normális működést.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Az arcideg neuropátia tünetei

A kellemetlen tünetek fő forrása az izomgyengeség vagy a bénulás. Vizuálisan megfigyelhető arckifejezések, aszimmetria.

Az arcneuropathia tünetei egy komplexum, amely a következőket tartalmazza:

  1. Akut fájdalom az arc érintett felében.
  2. Fejfájás.
  3. Csökken a szemhéjak elhalványulása, a szem külső sarka és a szájzug.
  4. A nasolabialis háromszög redőinek és a homlok ráncainak simítása.
  5. Könny, amelyet száraz szem vált ki, "homok" érzés a szemekben.
  6. Fokozott intraokuláris nyomás.
  7. Nyálképzés (egyes esetekben).
  8. Zaj-intolerancia, erős fény.
  9. Helytelen beszéd.
  10. Ízlésvesztés.

Az első tünetek az ideggyulladás előtti napon jelentkezhetnek, általában a temporális csont tompa fájdalma, amelyet a mimika aktív arca fokoz. Ezután a fájdalom hevessé válik, ami izomfeszültségtől függetlenül nyilvánul meg. Párhuzamos fejfájás és a külső ingerekre, például a fényre és a zajra adott válasz nem megfelelő.

Az arcideg perifériás neuropathiája, amely otitis vagy mastoiditis miatt következik be, hirtelen megkezdődhet a fül fájdalma és kellemetlensége miatt.

Arcideg neuropathia diagnózisa

Az arcneuropathia elsődleges diagnózisa kórtörténeti gyűjtést és általános vizsgálatot foglal magában. Ne hagyja figyelmen kívül a beteg kérdőívét, mert a diagnózis alapja az emberi tevékenység típusára, az életkörülményekre, az öröklődésre és az átvitt betegségekre vonatkozó információ.

Az általános vizsgálati folyamat során az idegkárosodást arcvizsgálatokkal értékelik. Arra kérjük a beteget, hogy csukja be a szemét és csikorgassa a fogát: az érintett oldalon nincs zárt szemrés, a szájzug változatlan vagy kissé mozgékony.

Amikor megpróbáljuk felfújni az arcokat és megtartani bennük a levegőt, a beteg kényelmetlenséget szenved, a levegő nem áll le. Az ajkakat előre húzni és a csőbe hajtani nehéz.

Ezen minták alapján meghatározhatja a betegség mértékét.

  1. Az enyhe neuropathiát az érintett oldal jelentéktelen mobilitása jellemzi, a szemek teljesen csukva vannak, a szemöldök mozgatható. Ebben az esetben az idegműködés megmarad, de gyengül.
  2. Mérsékelt neuropátia esetén a beteg nem tudja teljesen lehunyni a szemét, miközben megpróbálja felhúzni a szemöldökét, megfigyelhető a szemhéjak enyhe rángatózása, és az arcizmok gyengén reagálnak. Ebben a szakaszban kifejeződik az arc aszimmetriája, a betegnek nehéz harapnia a fogát.
  3. A súlyos neuropathiát az arc érintett oldalának minimális mobilitása jellemzi, a szem szinte nincs lezárva, amikor a homlokát ráncolva, mosolyogva vagy a szemöldök izmait próbálva nem reagál. Ezt a fokozatot kellemetlen érzés kíséri a szem környékén, nagyon nehéz ételt és folyadékot rágni.

[31], [32], [33]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Különböző diagnózis

A differenciáldiagnózis lehetővé teszi az arcideg károsodásának és a trigeminus idegbetegségek megkülönböztetését. Más kórképek kizárásának tisztázása és a diagnózis tisztázása érdekében végezzük.

A diagnózis magában foglalja az agy (számítógépes mágneses rezonancia tomográfia), az elektroneuromiográfia (az izomaktivitás, valamint az idegi impulzusok számának és sebességének értékelését) és az amerikai parotid mirigy kutatását.

A vér és a vizelet laboratóriumi vizsgálatait a test általános állapotának és az anyagcserezavarok (cukorbetegség) jelenlétének diagnosztizálására végzik. Szerológiai vérvizsgálatot írnak elő a vírusos és bakteriális fertőzések (herpesz, HIV, fertőző mononukleózis, citomegalovírus stb.) Kizárására.

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Arcideg neuropathia kezelése

Az arcneuropathia kezelését kizárólag a kezelőorvos felügyelete mellett végezzük. Az önkezelés hatástalan, sőt veszélyes is lehet. A korai kezelés hiánya teljes bénuláshoz vezethet, amelynek eredménye rendkívül kedvezőtlen.

A diagnózis és a diagnózis után az orvos átfogó terápiát ír elő. Az arcideg neuropathia szokásos kezelése magában foglalja a fizioterápia, gyógyszerek, masszázsok és gyakorlatok alkalmazását az arcra és az akupunktúrára.

Prednizolon arcideg neuropathiával gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatása van. Az első 2 nap előírja az ún A kezdeti adag 20-30 mg (4-6 tabletta), 48 óra elteltével pedig 5-10 mg fenntartó adag (1-2 tabletta) adható. A kezelés menetét a kezelőorvos határozza meg, átlagosan 2-3 hét. Súlyos esetekben a prednizolonnal való hosszan tartó kezelést írják elő. A mellékvese hormonok hosszú távú kezelése számos mellékhatást okoz, Kushingoid szindróma néven egyesülnek (csontritkulás, fejfájás, elhízás, csökkent szexuális funkciók, csökkent emésztőrendszeri váladék és gyengült testvédelem).

Berlin arcideg neuropathiával a perifériás idegvezetés normalizálására szolgál. A gyógyszer fő összetevője az alfa-liponsavnak nevezett vitaminszerű anyag. Ez a komponens részt vesz a sejtek és szövetek redox folyamataiban, jelentős antioxidáns hatással bír, javítja az idegszövet trofizmusát. A gyógyszerből tabletták és injekciós üvegek készülnek. Az átlagos adag 600 mg (2 tabletta) reggel, étkezés előtt 30 perccel.

Az infúziós oldatot intravénás csepegtetésre szánják. Oldószerként izotóniás nátrium-klorid-oldatot használtunk. A gyógyszert lassan, 30 perc alatt adják be.

A Berlition egészét a betegek jól tolerálják. Egyéni intolerancia esetén allergiás reakciók (bőrviszketés, csalánkiütés), hányinger, hányás, szédülés jelentkezhet.

Keringési korrektorokként és görcsoldóként eufilint, nikotinsavat, arcideg neuropathiával járó szérumot használnak.

Eufillin csökkenti az erek ellenállását, ami hozzájárul az érintett területek véráramlásának normalizálásához. Vízhajtóként is használják a duzzanat csökkentésére. Rendeljen tablettákat orális alkalmazásra (étkezés után naponta 2-3 alkalommal 0,15 g) vagy oldatot intramuszkuláris injekcióhoz (1 ml 24% -os oldat).

Sermion az agyi keringés korrektora. Feladat kezelési terápiának trauma, stroke után, akut és krónikus vírusos vagy bakteriális etiológiás betegségekben szenvedett. Pozitívan befolyásolja a kognitív funkciókat és a hangulatot, javítja az átvitelt a neuromuszkuláris szinapszisban. Az átlagos adag napi 30 mg (1 tabletta) reggel 30 perccel étkezés előtt, vagy 10 mg (1 tabletta) naponta háromszor, rendszeres időközönként. Ennek a patológiának a kezelése 2-4 hónap.

Nikotinsav vagy a PP-vitamin az oxidációs és redukciós folyamatok enzimjeinek része. Vit. A PP hatásainak széles skálája van: tágítja az ereket, javítja az agyi és a perifériás vérkeringést, normalizálja a szénhidrát anyagcserét és csökkenti a trigliceridek koncentrációját a vérben. Arcideg-ideggyulladás esetén alkalmazzák a fő kezelés kiegészítéseként.

Tabletta formájában alkalmazza a gyógyszert 0,1 g dózisban naponta kétszer étellel. Injektáljon 1 ml 1% -os oldatot intramuszkulárisan reggel és este. A kezelés időtartama egy hónap.

A B csoportba tartozó vitaminokat (B1, B2, B6) és injekciókat, valamint néhány vízoldható vitamint (A és E) kapszula formájában a perifériás idegrendszer betegségei esetén is alkalmaznak.

A fizioterápiás kezelés célja a sérült terület közvetlen befolyásolása, amely helyreállítja a vérkeringést és javítja a szövetek trofizmusát.

Kezdettől fogva ajánlott a kezelést gyulladáscsökkentőkkel kombinálva végezni. A 0,02% dibazol-oldattal végzett elektroforézis görcsoldó, értágító hatású, javítja az arcideg működését és aktivitását. Az elektroforézishez kálium és B1-vitamin felírása is ajánlott.

A méhnyak gyűrűjének elektroforézisét nátrium-oxibát segítségével az arc mobilitásának javítására és az izomfeszültség érzésének megkönnyítésére használják.

A közelmúltban az elektromágneses hullám terápia gyakori. Az arcideg ilyen elektromos stimulálását izombénulás esetén írják elő.

Az arcideg neuropátiával járó LFK segít javítani az arc és a nyak vérkeringését, felgyorsítja a normális arckifejezések helyreállítását. A torna gyakorlatait a tükör előtt végzik, és a legyengült izmokat a kezek segítik. Szükség van egyszerű arcmozgásokra, például mosolyra, az ajkak csőbe hajtására, a lencse felemelésére, a szem pislogására.

Fontos! Minden mozdulatot egymástól elkülönítve hajtanak végre. Ez azt jelenti, hogy nem szabad egyszerre mosolyogni és felhúzni a szemöldökét, különben az izomrostok emlékezni fognak arra, hogy ezeknek a cselekedeteknek a kombinációja és a megszabadulás a felépülés után is nagyon nehéz lesz.

Az arcideg neuropátiával rendelkező utánzó tornának természetesnek kell lennie. A legjobb, ha a beteg megpróbálja helyreállítani a mosolyt, hallgat valami vidámat, hogy természetes reflexet teremtsen a megfelelő ingerre reagálva.

Az arcideg neuropathiával végzett masszázst 1,5 - 2 héttel a betegség kialakulása után írják elő. Bármely mechanikai hatás ellenjavallt az akut fázisban, amikor a beteg fájdalmat szenved és a gyulladásos folyamat tartósan fennáll. A masszázs ellenjavallt, ha ideggyulladás alakult ki a sérülések és az ENT-betegségek által okozott fertőzés terjedése miatt. Ilyen körülmények között a masszázs csak rontja a helyzetet és a fertőzés további terjedését okozza.
A masszázs célja hasznos a betegség fő okának eltávolítása után.

A masszázs technikája nagyon egyszerű: könnyű mozdulatok és körkörös mozdulatok az óramutató járásával megegyező irányban, a nyaktól kezdve és a frontális csont területével végződve. Kezelés előtt a kezeket fel kell melegíteni.

Az arcideg neuropathiájának akupunktúráját kizárólag tapasztalt szakember végzi, figyelembe véve az arc speciális pontjait és az arcideg vetületének pontjait. Először a tűket egy egészséges helyre helyezzük a "fékezési" pontokon. A rájuk gyakorolt ​​hatás relaxáló hatású, segít megszabadulni a feszültségtől és a hipertóniás izmoktól. Továbbá a tűket az érintett területre helyezzük a "stimulációs" pontokon. Minden tűzóna 15-20 perc. Egy ilyen technika "kiegyensúlyozza" az arc beidegződését és hozzájárul az idegrostok mentén az impulzusok normalizálásához.
Rendelje hozzá 2–4 nappal a betegség megjelenése után, feltéve, hogy nem fertőzésre irányul.

Alternatív kezelés

A neuropathiák alternatív eszközökkel történő kezelését a kezelőorvos egyetértésével hajtják végre. Az enyhe vagy közepesen súlyos ideggyulladást a következő szerekkel lehet sikeresen kezelni.

Hozzon létre egy kis táskát sűrű természetes szövetekből (vászon, pamut, chintz). Öntsön 400-500 g sót egy száraz serpenyőbe, és jól melegítse fel. Öntsük a sót egy zsebbe, kössük meg és tegyük az arc érintett felére. A nap folyamán 3 bemelegítést kell elvégeznie, ezt közvetlenül lefekvés előtt kell elvégezni. Amint a gyakorlat azt mutatja, 2-3 héten belül jelentős javulásnak kell történnie a teljes gyógyulásig.

A természetes illóolajat 1-2 csepp evett az arcra, és masszírozó mozdulatokkal könnyen dörzsöli az érintett területen. Az eljárást reggel és este végzik, a betegség első napján kezdődik a hét folyamán.

Kezelés speciális sármaszkokkal, amelyeket gyógyszertárban értékesítenek. Természetes ásványi anyagokat és nyomelemeket tartalmaznak, amelyek előnyösek az arcszövetek számára. Az iszapot 35-40 fokig melegítik, és 20 percen keresztül felviszik az ideggyulladás területére. Az eljárást két naponta egyszer hajtják végre.

[34]

Gyógynövényes kezelés

A gyógynövények gyógynövényes tulajdonságai nemcsak az ideggyulladás következményei és tünetei, hanem a gyulladás kiváltó okai elleni küzdelemben is segítenek.

3 evőkanál szeletelt althea gyökeret öntsön egy pohár forrásban lévő vízzel, fedje le és 2 órát vegyen be. A gyökeret a gézen keresztül kiszorítják, az összes folyadékot külön pohárba eresztik, és zárt formában a hűtőszekrényben tárolják.

Használjon 30 fokos infúziót melegítve. Ez bent (negyed csésze fél órával étkezés előtt naponta 3-szor) és kívül borogatásként (nedvesítse meg a gézkötést meleg infúzióval, és csatolja a helyhez nem lehet 20-30 perc naponta háromszor). A kezelés időtartama egy hónap.

Egy maroknyi kamilla virág öntsön egy pohár meleg vizet, és tegyen egy vízfürdőt. 30 perc múlva nyomja ki a virágokat, és a folyadékot öntse le egy külön edénybe. Orális alkalmazásra használt húsleves (padlófúvóka étkezés előtt fél órával naponta háromszor), valamint a szájüreg öblítésére is (írja be a szájat húslevesbe, és tartson meg amennyit csak lehetséges laterális ideggyulladás esetén). A kúra 1,5 - 2 hónap.

3 evőkanál zsálya öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, ragaszkodjon a fenti sémához, és igyon 100 g-ot naponta háromszor, 40 perccel étkezés előtt.

Ezeknek a gyógynövényeknek nyugtató, fájdalomcsillapító, görcsoldó, baktericid, gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatása van.

Homeopátia

A kezeléshez glomeruláris harcost, magnézium-kloridot és tuját használnak granulátum, por és tinktúra formájában.

A glomeruláris harcos vagy aconitis különféle eredetű ideggyulladásra és neuralgiára van előírva. A krónikus neuropathia hosszú távú kezelést igényel kis dózisokkal, míg az akut neuropathia nagy dózisokat igényel, amelyeket félóránként adnak be, mielőtt a beteg izzadni kezd (a hőmérséklet csökkenésének jele). A növény mérgező, ezért a tinktúrát orvos felügyelete mellett kell használni.

A magnézium-klorid antiallergén, baktericid, fájdalomcsillapító hatású. A magnéziumkészítményeket széles körben használják az idegrendszer betegségei kezelésére. A por alakú magnézium-kloridot 25 g/liter vízzel hígítjuk. Felnőtteknek és 5 évesnél idősebb gyermekeknek napi 2-3 alkalommal 125 ml-t írnak fel 1 hónapig.

A Thuya jó kiegészítő az alapkezeléshez. A thuya granulátumokat homeopátiás gyógyszertárakban vásárolhatja meg. A szokásos adag 6-8 granulátum 30 perccel étkezés előtt naponta háromszor.

Túladagolás esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Fő tünetek: hasi fájdalom, hányinger, szédülés, sötét szemek, allergiás kiütések. A fenti tünetek jelenlétében a gyógyszer alkalmazását fel kell függeszteni, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

Sebészeti kezelés

Sebészeti szempontból, különösen súlyos esetekben, az ideg anatómiai integritásának helyreállítása varrással, mozgatással vagy egy másik ideghez való kapcsolódással valósul meg. A műtét fő indikációi: idegdaganat, a környező szerkezetek daganata és a csonttöredékek traumás károsodása koponya-agyi traumával.

Megelőzés

A gyakori helyreállítási eljárások, a kiegyensúlyozott étrend, a mérsékelt testmozgás és a fokozatos keményedés növelheti a test állóképességét.

Kerülje a hirtelen hőmérséklet-változásokat, ne folyjon túl, ne kerülje a huzatot, és nyáron hagyja sokáig a légkondicionáló közelében.

Egy másik kötelező elem a fül-, torok- és orrbetegségek időben történő kezelése. A kezelésnek átfogónak és eredményesnek kell lennie, különben a részben gyógyult betegség krónikus formában szenvedhet. A betegség alatti pihenőidő betartása nemcsak a gyógyulást gyorsítja, hanem a szövődményeket is megelőzi.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]