A mai cikk a sárgaságról fog szólni, egy olyan tünetről, amelyet nehéz figyelmen kívül hagyni, és amely főleg a fertőző fertőző sárgasághoz kapcsolódik, de valójában sok más betegséget is kísér.
A sárgaság vagy a latin sárgaság önmagában nem betegség, hanem olyan tünet, amelyet a vérünkben megemelkedett bilirubinszint okoz. A bilirubin egy kémiai vegyület, amely főleg a vérfesték hemoglobinjából képződik a vörösvértestek lebontása során. A bilirubin testünk sorsáról az utolsó cikkben írtam: https://paulenova.blog.sme.sk/c/452236/zlty-bilirubin-a-jeho-osud-v-nasom-tele.html
Idézzük fel a bilirubin két fő típusát. Konjugálatlan bilirubin (más néven közvetett), amely még nem ment át a májon, vérrel oszlik el albumin csónakon, és ezért nem jut át a vesében lévő szűrőréseken. Konjugált bilirubin (közvetlen), amelyet már a máj kezelt, az epébe kerülhet, a vízben való jó oldhatóságnak és az albumintól való függetlenségnek köszönhetően a vesén keresztül is a vizeletbe.
Egyszerűsítésképpen képzeljük el, hogy a bilirubin egy bonyolult vér-bél útvonalat tervező utazó. Több buktató is van az úton. Először albumin hajón kell vitorláznia a fő szokásokig - a májig. Ott átképzik, átalakítják, átképzik, hogy megfeleljen az epeutakba - a fő szállítócsatornába - való belépés követelményeinek, és ezt követően átkeljen az álom rendeltetési helyére - a vékonybélbe.
A vérben a megnövekedett bilirubinszint az összes albumin molekula elveszését okozza, és az olvadó molekulák gyorsan elraktározódnak szöveteinkben. Sárgára színezik a bőrt, a nyálkahártyákat és a fehéreket.
De mi okozhatja a vérben a bilirubin növekedését, és ezáltal a páciensünk sárgulását? Egyszerűbben kifejezve, a sárgaság három típusra osztható az ok szerint:
- Prehepatikus - probléma okozza, mielőtt a bilirubin bejutna a májba (latinul hepar)
- Máj - olyan májhiba okozta, amely nem képes a bilirubin kiválasztására alkalmas formában
- Posthepatic - oka a máj mögött van, vagyis az epeutak elzáródása, amely megakadályozza a bilirubin átjutását a májon a bélbe
Most beszéljünk részletesebben az egyes típusokról.
Prehepatikus (hemolitikus) sárgaság
Ez a fajta sárgaság akkor fordul elő, amikor a bilirubin annyira kialakul a testünkben, hogy a májnak nincs ideje konjugálni (felkészülni a kiválasztásra) az összes molekuláját. Így a konjugálatlan bilirubin mennyisége megnő a vérben. Mint tudjuk, a konjugálatlan bilirubin nem éri el a vesét, ezért nem található a vizeletben. Ugyanakkor növekszik azoknak a molekuláknak a száma, amelyeknek sikerült konjugálódniuk és a belekbe áramlaniuk, ahol több barna stercobilin képződik, és sötét (hiperkolikus) széklet képződik..
Úgy képzelhetjük el ezt a helyzetet, hogy a nyaralók hatalmas beáramlása a vámhivatal előtt várakozik, és reméli, hogy képesek lesznek elvégezni a megfelelő eljárásokat és bejutni a fő közlekedési csatornába. Azonban lehetetlen ennyi kérelmet egyszerre feldolgozni a vámhatóságnál, ezért gyülekeznek előtte az utazók.
Mint említettem, a bilirubin főleg a vörösvértestek (vörösvértestek) lebomlása során képződik, így biztosan nem fog meglepni, hogy ezt a típusú sárgaságot az eritrociták túlzott lebontásával járó betegségek fenyegetik. Ilyenek például az ún hemolitikus anémia. Ez egyfajta vérszegénység, amelyben a beteg vörösvérsejtek áramlanak a beteg vérében, amelyek kémiai szerkezete vagy alakja megváltozott az egészségesekhez képest. Az ilyen sérült sejteket a szervezetünk eltávolításra érdemesnek tartja, és megsemmisülve nagy mennyiségű bilirubint termelnek. A sárgulás, az értékes vörösvérsejtek - oxigén taxik - elvesztése mellett a beteg fáradtá és hatástalanná válik.
A máj a testünk legfontosabb gyára, amely különféle vegyi anyagokat dolgoz fel és dolgoz fel, amelyek a testen keresztül haladnak. A bilirubin sorsában fontos szerepe van - a konjugáció és az azt követő epe ürítés. A beteg máj nem tud olyan ügyesen működni, mint egy egészséges. Mielőtt belépne, a konjugálatlan (közvetett) bilirubin lelkes molekulái felhalmozódnak, és várják a konjugációt, ami döntő fontosságú jövőbeli sorsuk szempontjából. Noha egyes molekulák képesek konjugálódni, nem tudnak belépni az epevezetékbe. Így mind a konjugált, mind a nem konjugált bilirubin felhalmozódik a testben. A konjugálatlan anyag átjuthat a vizeletbe, ezért sötét vizelet képződik. A vizeletben urobilinogént is találunk, amely a belekben lévő bilirubinból képződik, és onnan a véren keresztül a vesékbe jut.
Olyan, mint az alkalmatlan vámosok, akik a vámnál dolgoznak. Nem csak sok időbe telik az alkalmazások feldolgozása, hanem a tényleges szállítás a fő szállítási csatornára is valahogy kötelező.
A máj sárgaságát minden olyan betegség okozza, amely károsítja a májat. Alkoholizmus, különféle májdaganatok, hanem fertőző sárgaság (hepatitis) is, amelyben a májat a vírusok és immunitásunk közötti küzdelem pusztítja el.
Posthepatikus (obstruktív) sárgaság
A konjugáció után a bilirubin az epevezetéken keresztül bejut a bélbe. De mi van, ha út közben akadályba ütközik? Lehet daganat vagy epekő. A konjugált bilirubin felhalmozódik az epevezetékekben, majd a vérben. Belép a vizeletbe és elsötétíti. Azonban a vizeletben nem találunk urobilinogén nyomot, amely normál esetben a baktériumok hatására csak a belekben keletkezik a bilirubinból. A sztercobilin sem képződhet, és a széklet világos-fehéres lesz (acholikus).
Utazási párhuzamunkban az obstruktív sárgaságot a fő közlekedési csatornán előforduló közlekedési balesetnek képzelhetjük el. Az utazók már rendelkeznek a megfelelő engedélyekkel, de az útvonalon található akadályok ellenére soha nem jutnak el álmuk céljához. És így egyre több regisztrált, kész utazó járja be a világot, és egy lábnyira sincs a célállomáson.
Végül egy táblázat, amely összefoglalja a sárgaság különböző típusai közötti főbb különbségeket.