Tüdőödéma (OL) - folyadék felhalmozódása a szövet és/vagy a pulmonalis alveolusok intersticiális közegében a kis erekből származó plazma transzudáció következtében. A tüdőödéma interstitialisra és alveolárisra oszlik, amelyet a folyamat két lépésének kell tekinteni. Klinikailag légszomjként és nyálka nélküli köhögésként nyilvánul meg. A folyamat előrehaladtával az alveoláris ödéma jelentkezik • alveoláris tüdőödéma, amelyet a vérplazma szivárgása jellemez az alveolusok lumenjébe. A betegek habzó köpet köhögnek, asztma, a tüdő az első száraz, majd nedves sípnál szóba kerül.
Uralkodó életkor - több mint 40 év.
etiológiája • Kardiogén AL alacsony szívteljesítménnyel •• MI - nagy elváltozás területe, szívfalrepedés, mitrális elégtelenség •• krónikus szívelégtelenség akut dekompenzációja - ritmuszavar, súlyos társbetegség, súlyos vérszegénység nem megfelelő kezelése •• aritmia (kamrai és supraventus) bradycardia ) •• elzáródás a véráramlás útjában - mitralis vagy aorta szűkület, hipertrófiás kardiomiopátia, daganatok, trombok •• szelepzavar - mitralis vagy aorta regurgitációs miokarditisz •• •• •• Le Gotschna szív hatalmas tüdőembólia •• hipertóniás válság •• hipertóniás krízis •• • Szívtamponád Szív traumák • Kardiogén OL Magas szívteljesítmény, vérszegénység •• •• •• Thyrotoxicosis Akut glomerulonephritis arteriovenous fistula hipertóniával • •• Nem kardiogén OL - lásd felnőttkori légzési distressz szindróma .
A kardiogén AL patomorfológiája • intra-alveoláris transzudátum rózsaszínű pulmonalis vezikulákban - microgemorrhii gemosiderinsoderzhaschie és makrofágok • A tüdő barna megkeményedése, vénás torlódás hiposztatikusan bronchopneumonia.
Klinikai kép • Súlyos dyspnoe (dyspnoe) és gyors légzés (tachypnoea), légzési segéd izmokban való részvétel: az intercostalis intervallumok és a supraclavicularis gödör inspirációs összehúzódása • Kényszerített pozíciók (orthopnea), szorongás, halálfélelem • cianotikus hideg verejtékezés, klinikai kép az intersticiális OL-ból (szív asztma) •• zajos légszomj, belégzési problémák (stridor) •• hallgatás - száraz légzés gyengülése, néha gyenge enyhe zihálás • klinikai kép alveolaris AL-val •• köhögés köhögő nyálka általában habos rózsaszínű •• Súlyos esetekben - nem periodikus Cheyne-Stokes •• Hallgatás - nedves, finoman ziháló, eredetileg az alsó tüdőben megjelenő, és fokozatosan terjed a tüdő tetejére ) súlyos bal kamrai elégtelenség esetén, fájdalom •• •• a szívben szívhibák jelenlétében - a megfelelő klinikai tünetek jelenléte.
Laboratóriumi kutatás • Hypoxemia (fokozata a háttér oxigénterápiától függően változik) • hypocapnia (a társított tüdőbetegség bonyolíthatja az értelmezést) • légzőszervi alkalózis • Az OL által okozott változások a patológia jellegétől függően (megnövekedett MB - CPK, troponin T és I szint MI, a pajzsmirigyhormonok növekvő koncentrációja a tirotoxicosisban és hasonlókban).,
Speciális kutatás • EKG - a bal hipertrófia jelei • szívbetegségekkel kapcsolatos informatív echokardiográfiai kamrák • Bevezetés a pulmonalis artéria Swan-Ganz katéterébe, hogy meghatározzuk az éknyomás pulmonális nyomását (Ppcw), ami segít a kardiogén és a nem kardiogén RL közötti differenciáldiagnózisban. DZLA 25 mm Hg. - szívelégtelenség esetén • mellkasröntgen •• Kardiogén OL: a szívhatár megnagyobbodása, a vér újraeloszlása a tüdőben, Kerley vonalak (lineáris csíkok a megnövekedett intersticiális tüdőképek miatt) intersticiális OL-val vagy több kicsi góc alveoláris OL-ban pleurális nem kardiogén •: a szívhatár nem tágul, a vérben nincs újraeloszlás a tüdőben, kevésbé kifejezett pleurális folyadékgyülem van.
Differenciáldiagnosztika • Pneumonia • Bronchiás asztma • PE • Hiperventilációs szindróma.
ráadásul • szolárium • diéta éles asztali só korlátozással • orvosi vérzés • vér ultraszűrése (a baktériumok számának csökkentése érdekében is) • habszívás az alveoláris AL-ban.
szövődmények • A belső szervek iszkémiás elváltozásai. • Pneumosclerosis, különösen a nem kardiogén AL után.
kilátások • Az AL-t kiváltó alapbetegségtől függ • A halálozás a kardiogén AL-ban 15-20%.
Az életkorral kapcsolatos jellemzők • Gyermekek: Az AL gyakoribb a tüdő és a szív rendellenességeiben vagy trauma következtében. • Idős betegek: Az AL az egyik leggyakoribb halálok.
Terhesség • Az AL megjelenésének időzítése: 24-36 hetes vemhesség, szülés és koraszülés utáni szülés módja • a szülés a szülészet sajátos helyzetétől függ •• A hüvelyi - császármetszés feltételeinek hiányában •• A hüvelyi szülésnél - csipesz, amikor •• a kullancsok megfelelő körülményeinek hiánya - craniotomia • fontos megelőzni a herpes zoster terhességet: és a korai döntés a terhesség folytatásának lehetőségéről, a várandós nők szívbetegségének stabilizálásáról, az állami CCC dinamikus monitorozásáról.
szinonimák kardiogén AL esetén: • akut bal kamrai elégtelenség • szív asztma.
rövidítések • OL - tüdőödéma • DZLA - nyomás a pulmonalis artériában
ICD-10 • I50.1 Bal kamrai elégtelenség • J81 Tüdőödéma.