Orvosi szakértői cikk

A nem tuberkulózisos mikobaktériumok a környezetben széles körben elterjedt független fajok, például a szaprofiták, amelyek egyes esetekben súlyos betegségeket - mikobakteriózist - okozhatnak. Környezeti mikobaktériumoknak (környezeti mikrobaktériumok), mycobacteriosis kórokozóknak, opportunista és atipikus mikobaktériumoknak is nevezik őket. Jelentős különbség a nem tuberkulózisos mikobaktériumok és a mycobacterium tuberculosis komplex között az, hogy gyakorlatilag nem embertől emberig terjednek.

ilive

A nem tuberkulózus mikobaktériumokat 4 guppira osztják fel korlátozott számú jellemző szerint: növekedési sebesség, pigmentképződés, telepmorfológia és biokémiai tulajdonságok.

1. csoport - lassan növekvő fotokromogén (M. Kansasii stb.). A csoport képviselőinek fő jellemzője a pigment fényben való megjelenése. Telepeket képeznek S-től RS-ig, karotin kristályokat tartalmaznak, amelyek sárgára színezik őket. A 7-20 napos növekedési sebesség 25, 37 és 40 ° C-on pozitív a katadáz szempontjából.

M. Kansasii - sárga bacillusok, vízben, talajban élnek, leggyakrabban a tüdőt érintik. Ezek a baktériumok nagy méretük és kereszt alakjuk miatt azonosíthatók. Az M. Kansas által okozott fertőzések fontos megnyilvánulása a betegségek terjedésének kialakulása. Lehetséges bőr- és lágyrészelváltozások, tenosynovitis, osteomyelitis, lymphadenitis, pericarditis és urogenitális traktus fertőzései.

2. Csoport - lassan növekvő scotochromogén (M. Scrofulaceum, M. Matmoense, M. Gordonae stb.). A mikroorganizmusok sötét sárga színű II-t képeznek, és 37 ° C-on világos narancssárga vagy vöröses kolóniákban, általában S-formájú kolóniákban nőnek. Kiállnak a szennyezett víztározókból és a talajból, és kevés patogenitást mutatnak az emberekre és az állatokra.

M. Scrofulaceum (angolul scrofula - scrofula) - a méhnyak nyirokcsomó-gyulladásának egyik fő oka 5 év alatti gyermekeknél. Súlyos kísérő betegségek jelenlétében károsíthatják a tüdőt, a csontokat és a lágy szöveteket. A víz és a talaj mellett a mikrobákat izolálják a nyerstejből és más tejtermékekből.

M. Maimoense - mikroaerofilek, szürke-fehér sima, fényes, átlátszatlan kupolás, kerek telepeket alkotnak.

Az elsődleges izolátumok nagyon lassan nőnek 22-37 ° C-on. Fénynek való kitettségük nem okoz pigmentképződést. Szükség esetén az expozíció 12 hétig tart. Emberben krónikus tüdőbetegséget okoznak.

M. Gordonae - a leggyakrabban elismert szaprofiták, a víz víz skotokromogénjei, a mikobakteriózis rendkívül ritka. A vízen (M. Aquae néven ismert) kívül gyakran elkülönítik őket a talajtól, a gyomormosástól, a hörgők váladékától vagy más beteg anyagtól, de az esetek többségében nem patogének az emberre. Az ilyen típusú mikobaktériumok által okozott agyhártyagyulladás, peritonitis és bőrelváltozások eseteiről is beszámoltak.

A harmadik csoport a lassan növő, nem kromogén mikobaktériumok (M. Avium komplex, M. Gaslri M. Terrae komplex stb.). Színtelen kolóniák S- vagy SR- és R-formáit képezik, amelyek halványsárga és krémszínűek lehetnek. Beteg állatok, víz és talaj jellemzik őket.

M. Avium - M. Inlracellulare egyesül egy M. Avium komplexbe, mert fajok közötti megkülönböztetésük bizonyos nehézségeket okoz. A mikroorganizmusok 25-45 ° C-on nőnek, madarakra patogének, kevésbé patogének szarvasmarhákra, sertésekre, juhokra, kutyákra és nem patogének a tengerimalacokra. Leggyakrabban ezek a mikroorganizmusok tüdősérüléseket okoznak az egyénekben. Leírják a bőr, az izomszövet és a csontváz hibáit, valamint a betegség elterjedt formáit. A szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) bonyolító opportunista fertőzések kórokozói közé tartoznak. A M. Avium a paratuberculosis alfaj a szarvasmarhákban a Jones-kór, az embereknél pedig a Crohn-betegség (az emésztőrendszer krónikus gyulladásos betegsége) kórokozója. A mikroba jelen van a fertőzött tehenek húsában, tejében és ürülékében, és megtalálható a vízben és a talajban is. A szokásos víztisztítási módszerek nem aktiválják ezt a mikroszkópot.

M. Xenopi tüdőkárosodást okoz az emberekben és az AIDS-sel kapcsolatos betegségek terjesztett formáit. El vannak választva a Xenopus nemzetség békáitól. A baktériumok kicsi, sima, fényes felületeket képeznek, amelyek nem pigmentált telepek, amelyeket aztán élénk sárgára festenek. A termofilek nem nőnek 22 ° C-on, jól növekednek 37 és 45 ° C-on. Bakterioszkópián nagyon vékony rudaknak tűnnek, az egyik végén keskenyednek és egymással párhuzamosan helyezkednek el (és egyfajta paliszád). Gyakran el vannak szigetelve hideg és forró csapvizetől, beleértve a kórházi tartályokban (kórházi kandallókban) tárolt ivóvizet is. Más feltételesen patogén mikobaktériumokkal ellentétben érzékenyek a legtöbb tuberkulózis elleni gyógyszer hatására.

M. Ukerans - a mycobacterialis bőr N (Buruli fekély) etiológiai ágense, csak 30-33 ° C-on növekszik, a kolónia növekedése csak 7 hét után következik be. A kórokozó szekréciója akkor is előfordul, ha az egereket a talp egyedüli húsában fertőzik meg. A betegség Ausztráliában és Afrikában gyakori. A fertőzés forrása a trópusi környezet és a BCG vakcinával történő oltás e mikobakteriózisból.

4. A csoport gyorsan növekvő mikobaktériumok (M. Fortuitum komplex, M. Phlei, M. Xmegmatis stb.). Növekedésüket a telepek R- vagy S-formái formájában rögzítik 1-2-7 napig. Megtalálhatók a vízben, a talajban, a csatornákban, és az emberi test normál mikroflóráját képviselik. Ennek a csoportnak a baktériumait ritkán izolálják a betegek kóros anyagától, de néhányuk klinikai jelentőségű.

A M. Fortuitum komplexum magában foglalja a M. Fortuitum és M. Chcionae, amelyek egy alfajból állnak. Szétszórt folyamatokat, bőr- és posztoperatív fertőzéseket, tüdőbetegségeket okoznak. Ennek a komplexnek a mikrobái rendkívül ellenállóak a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben.

M smegmatis - a normál mikroflóra képviselője, kitűnik a férfiak agyában. Jól nőnek 45 ° C-on. Az emberi betegségek okaként a M. Fortuitum komplex után gyorsan növekvő mikobaktériumok közé tartoznak. Hatással van a bőrre és a lágy szövetekre. A vizeletvizsgálat során meg kell különböztetni a tuberkulózis okait M. Smegmatistól.

A leggyakoribb mikobakteriózist a 3. és 1. csoport képviselői okozzák.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A mycobacteriosis epidemiológiája

A mycobacteriosis kórokozói elterjedtek a természetben. Találhatók talajban, porban, tőzegben, iszapban, folyóvizekben, tározókban és uszodákban. Az atkákban és a halakban találhatók, betegségeket okoznak a madarakban, a vadon élő állatokban és a háziállatokban, és az embereknél a felső légúti és a húgyutak nyálkahártyájának normális mikroflóráját képviselik. A nem tuberkulózus mikobaktériumok fertőzése a környezettől aerogén módon, bőrkárosodással, valamint étellel és vízi utakkal érintkezve történik. A mikroorganizmusok emberről emberre történő továbbadása nem jellemző. Ezek a feltételesen patogén baktériumok, ezért a betegség kialakulásában nagy jelentőségűek a makroorganizmus rezisztenciájának, genetikai hajlamának csökkenése. Az érintett területeken granulómák képződnek. Súlyos esetekben a fagocitózis előfordulása nem teljes, bakterémia expresszálódik, és a szervekben kijelölt makrofágok vannak kitöltve nem tuberkulózisos mycobacteriumokkal és lepraszerű sejtekkel.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A mikobaktériumok tünetei

A mycobacteriosis tünetei változatosak. Leggyakrabban a légzőrendszer érintett. A tüdő patológiájának tünetei hasonlóak a tuberkulózis tüneteihez. A bőr és a szubkután szövetet, a sebfelületet, a nyirokcsomókat, a nemi szerveket, a csontokat és az ízületeket, valamint az agyhártyákat érintő folyamat extrapulmonalis lokalizációja azonban nem ritka. A szervkárosodás akutan és titokban is megindulhat, de szinte mindig nehezen megy,

Lehetséges vegyes fertőzés (vegyes fertőzés) kialakulása is, sok esetben másodlagos endogén fertőzést is okozhat.

A mycobacteriosis mikrobiológiai diagnózisa

A diagnosztika kiegészítő értéke az antitézisek RNGA, RP, immunelektroforézis, RNIF és ELISA meghatározása, valamint az allergiás bőrtesztek meghatározása érzékeny anyagokkal.

A mycobacteriosis kezelése és specifikus megelőzése

A nem tuberkulózisos mikobaktériumok minden típusa, az M. Xenopi kivételével rezisztens az izoniazilra, a sztreptomicinre és a tiosemikarbazonra. A mycobacteriosis tuberkulózis-ellenes és antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelésének hosszúnak kell lennie (12-13 hónap), és ezeket kombinálni kell. Általában hatástalan a MAC fertőző betegségek és a gyorsan növekvő mikobaktériumok által okozott betegségek esetén. Bizonyos esetekben sebészeti kezelést alkalmaznak. A mikobacteriosis specifikus megelőzésére szolgáló készítményeket nem fejlesztették ki.