A diabéteszes neuropathia legnagyobb problémája a korai felismerése, különösen azért, mert az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek fele nem tapasztal semmilyen tünetet. Ezért fontos nyomon követni az apróságokat.

pont pont

A jelenlegi klinikai gyakorlatban gyakran alkalmaznak különféle kérdőíveket, amelyek az idegkárosodás megnyilvánulásaira összpontosítanak. Segíthetnek a neuropathia gyanújának kifejezésében, amelynek ezután további diagnózishoz kell vezetnie.

A szenzomotoros neuropathia diagnosztizálásához az ún Michigan kérdőív. 12 kérdésből áll, amelyekre "igen - nem" választ adnak. Ezt követően kiszámítják a kapott pontok eredményét, és az így kapott összeget elosztják a 12-es számmal. 1,5 vagy annál nagyobb eredmény a diabéteszes neuropathia jelenlétét jelenti.

Michigan kérdőív a szenzomotoros neuropathia jelenlétéről

1. Érzi, hogy csökken az érzékenység a kezén vagy a lábán? igen - 1 pont nem - 2 pont
2. Éreztél már égő fájdalmat a lábadban? igen - 1 pont nem - 2 pont
3. Úgy érzi, nehéz és gyenge lábak vannak? igen - 1 pont nem - 2 pont
4. A lábad túlérzékeny az érintésre? igen - 1 pont nem - 2 pont
5. Volt már valaha szúrás vagy szúrás a lábán? igen - 1 pont nem - 2 pont
6. Érzi-e a takaró fájdalmas érintését a bőrön? igen - 1 pont nem - 2 pont
7. Meg tudja határozni a fájdalom helyét? igen - 2 pont nem - 1 pont
8. Meg tudja-e különböztetni a meleg és a hideg vizet fürdés közben? igen - 2 pont nem - 1 pont
9. Mondta már orvosa valaha, hogy cukorbeteg neuropátiája van? igen - 1 pont nem - 2 pont
10. Súlyosabbak a tünetei éjjel? igen - 1 pont nem - 2 pont
11. Van-e száraz bőr és repedések a lábán? igen - 1 pont nem - 2 pont
12. Amputálják? igen - 1 pont nem - 2 pont

Értékelés: A pontok összege elosztva 12-vel. Az 1,5-ös és annál magasabb pontszám neuropathiát jelent.

A neuropathiát meg kell célozni

Különböző ajánlások alapján a neuropathiát a 2-es típusú diagnózis diagnosztizálásának időpontjára és 5 éves 1-es típusú DM után kell megcélozni. A diabetológiai ambulancián a tapintási (érintési) érzékenység értékelése az ún monofil (vékony szál), vagy a rezgésérzékenység vizsgálata az ún hangvilla (az alsó végtagok különböző helyeihez rögzítve).

Értékeli, hogy érez-e érintést vagy rezgést. A pontosabb vizsgálat érdekében az ún biotéziometria, amely azonban már nem általában elérhető a járóbeteg-klinikákon, hanem csak speciális központokban (pl. NEDÚ Ľubochňa). Műanyag és fém rudat (pl. Thermopen) vagy hideg és meleg vízzel ellátott kémcsövet használnak a hő- és hidegérzékelési rendellenességek értékelésére.

Az alaposabb értékelés és vizsgálat a neurológus feladata. Értékelni fogja az ún ín-perem reflexek - tipikus "kalapácscsap" a térd alma alatt (ún. patellar reflex) és az Achilles-ínen. Egy sajátos vizsgálat az ún elektromiográfia (EMG).

Otthon is végezhet neurotesztet

A diabéteszes polineuropátia diagnosztizálásának egyik legújabb módszere az ún NEUROTEST, amely meghatározhatja azoknak az idegeknek a rendellenességét, amelyek beidegzik a bőr verejtékmirigyeit. A neuroteszt gyógyszertárban áll rendelkezésre, és a beteg maga is elvégezheti (évente egyszer az egészségbiztosító is fedezi).

A neuroteszt két kis folt formájában van, amelyeket a láb alsó részére ragasztanak (mindkét lábát mezítláb vizsgálják). 10 perc elteltével a tapaszokat eltávolítják, és a verejtékkompozícióra adott színreakciójuk alapján a perifériás és az autonóm idegek károsodása észlelhető, hogy figyelmeztesse Önt a diabéteszes láb szindróma fokozott kockázatára.

• Rózsaszín - ha a tapasz színe 10 perc elteltével rózsaszínűre változik, akkor nincs neuropátia.
• Rózsaszín-kék - részleges, ill. a hiányos rózsaszín elszíneződés kezdeti rendellenességet jelez.
• Kék - a kék szín megmaradása a verejtékmirigyek diszfunkciójára, azaz a perifériás autonóm idegek neuropátiájára utal. Célszerű konzultálni a diabetológussal.

Kérdőív az autonóm neuropátia jelenlétéről

1. Szívdobogása van?
2. Állva elájul vagy szédül?
3. Étkezés után jól érzi magát, vagy nehezen tud nyelni, várni?
4. Problémái vannak a bélmozgással - hasmenés vagy székrekedés?
5. Nem fogja a székletet?
6. Problémái vannak a vizelet visszatartásával?
7. Egyéb nehézségei vannak a vizelettel?
8. Van-e problémája a szexuális életben (pl. Merevedési zavar)?
9. Étkezés után vagy éjszaka izzad?
10. Izzadjon érezhetően többet a test felső felén?
11. Nem izzadsz az alsó végtagokon? (igen, nem izzadsz)
12. Rosszul tűri a magasabb hőmérsékletet?
13. Nem ismeri fel jól a hipoglikémiát (a vércukorszint csökkenését)? (igen, nem ismered fel)

Bármely pozitív válasz "IGEN" jelezheti az autonóm neuropathia jelenlétét (természetesen egyéb okokat kizárva).

A cukorbetegek számára a legsúlyosabb az ún szív autonóm neuropátia, amely növeli a cukorbetegek kardiovaszkuláris morbiditását és mortalitását.

Folytatás következő alkalommal - kezelési lehetőségek és átfogó kezelés a neuropátiában szenvedő cukorbetegek számára.

Doc. MUDr. Peter Jackuliak, PhD.
V. Károly Egyetem Orvostudományi Kar Belgyógyászati ​​Klinikája és Pozsonyi Egyetemi Kórház