Orvosi szakértői cikk

A biliáris diszkinézia fő oka a gyermekeknél - az idegrendszer és a parakrin rendszer kölcsönhatásának megzavarása, amelyek az epehólyag és az állati rendszer összehúzódásának és ellazulásának sorrendjét biztosítják, ami aktivitásuk koordinációjához és az epe bélbe jutásának megzavarásához vezet . DZHVP - funkcionális betegségek, mert az epeürítő rendszerben nincsenek szerves változások és a gyulladásos folyamat tünetei. Az epeúti diszkinézia fő okai:

megfelelő

  • anatómiai jellemzők, amelyek megzavarják az ürítést (epehólyag megfordulása és deformitása, anomáliák az epevezeték szerkezetében);
  • az izomrendszer funkcionális rendellenességei, különösen az állat;
  • dyscholia (citogén, hepatogén) - az epe összetételének megváltozása.

Az epe egy összetett kolloid rendszer. Fő alkotóelemei (60% szerves anyag) - epesavak: 35% - chenodeoxycholic sav, 35% - kolánsav, 25% - deoxycholas. A készítmény epe-foszfolipideket (25% szerves anyag, epe), fehérjéket (5%), bilirubint (5%) és koleszterint is tartalmaz. Az epe a gyomor-bélrendszerbe jutva több emésztési funkciót tölt be: zsír emulgeálása, hasnyálmirigy-enzimek aktiválása, amelyek biztosítják az optimális pH-t a duodenumban, biztosítják a lipidek felszívódását a vékonybélben, stimulálják a bélmozgást, fokozzák a zsírban oldódó vitaminok felszívódását, szuppressziót az agyrothadás epeúti kiválasztódása - fontos elem számos idegen anyag eliminálásában a koleszterin anyagcsere és az emberi test egyéb anyagcsere-folyamatainak szabályozásában. Az epeváladék mind az étel hatása alatt, mind az emésztési folyamat közötti időszakban történik. Az emésztés során fokozódik az epeürülés és az epe motilitása, az epehólyag összehúzódása, valamint az állat összehangolt összehúzódása és ellazulása.

Néhány exogén és endogén faktor okozza az epe mozgási rendellenességeit. A diszkinézia előfordulása fertőző betegségek - hepatitis járványok, dizentéria, szalmonellózis - átterjedésével jár. Különösen fontos a bél giardiasis, a különféle étkezési rendellenességek. A DZHVP keletkezésében és kialakulásában egy bizonyos szerep a krónikus fertőzés (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.) Központjába tartozik. Megvizsgálják az epevezeték patológiájának függését a különböző neurotikus állapotoktól. A dyskinesiát allergiás reakciók, a bél biocenózisának rendellenességei, elégtelen fizikai aktivitás okozhatják.

Az epe rendszer, a gyomor, a nyombél és a hasnyálmirigy közötti szoros kapcsolatot neurohumorális tényezők - különösen a bél peptid hormonjai - közvetítik. A cholecystokinin-pancreosimine csökkenti az epehólyagot, ami hozzájárul a nyombél epehólyagjához. A gasztrin, szekretin, glükagon valamivel kevésbé stimuláló hatású. Az enkefalinok, angiotenzinek, neurotenzin, vazoaktív neurohumorális peptidek gátolják az epehólyag mozgását. Jelentések generálása a peptidhormonokról és azok kapcsolati rendellenességeiről az összehúzódási funkció megváltozásához vezet, mint az epehólyag, az epe rendszer más részei és a hasnyálmirigy. Ez megnöveli az állat epehólyagjának nyomását és magas vérnyomását, ami hozzájárul egy más jellegű fájdalmas szindrómához.

A következő tényezők befolyásolják az epehólyag eloszlását:

  • nyomásgradiens a duodenumban;
  • neurohumorális tényezők (kolecisztokinin, gasztrin, szekretin);
  • központi idegrendszer (kondicionált reflexek étel formájában);
  • autonóm idegrendszer (szimpatikus, parasimpatikus);
  • endokrin mirigyek (hasnyálmirigy, pajzsmirigy, agyalapi mirigy).

Az epeúti diszkinézia osztályozása gyermekeknél

Az epeutak diszkinézia gyermekeknél primer és szekunder.

  1. Az elsődleges betegségek olyan betegségek, amelyek a neurohumorális szabályozási mechanizmusok megzavarásán alapulnak.
  2. A másodlagos diszkinéziákat a máj, a gyomor, a nyombél szerves elváltozásai okozzák, amelyek viscero-zsigeri reflexként jelentkeznek. Ezenkívül az epeutak motoros aktivitása a duodenum funkcionális állapotától függ.

A gyermekorvos gyakorlati tevékenységében a leggyakoribb kóros állapotokat a DZHVP és a szomszédos emésztőszervek változásai jellemzik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a DZHVP csak a gyomor-bél traktus motoros rendellenességeinek egyik különleges esete lehet.

Az epeúti diszkinézia fő okai:

  • vegetatív diszfunkció (a funkcionális adhéziók leggyakoribb oka);
  • epehólyag patológia, diszkinézia a szerves rendellenességek hátterében;
  • más emésztőszervek patológiája (az idegi és/vagy humorális szabályozás rendellenességeivel összefüggésben).

Az epeutak mozgékonyságának rendellenességei a következőképpen oszlanak meg:

  • epeúti diszfunkció (diszkinézia) - hipo- és hiperkinetikus (hipo- és hipermotorikus);
  • Oddi állatának diszfunkciója (dystonia) (hipo- és hipertóniás).

A mozgékonyság értékelése a szerv átmérőjének (általában 3/3-val csökken) és térfogatának (33-66% -kal csökken) mérésén alapszik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]