A méhnyakrák a nők körében a negyedik leggyakoribb rák. Évente 232 nő hal meg hazánkban. Ez a nők első olyan rákja, amelyet bizonyíthatóan vírusfertőzés okozott.

méhnyakrák

Ez az egyik onkológiai diagnózis, amely alkalmas másodlagos megelőzésre. A szlovákiai méhnyak citológiai kenet formájában végzett megelőző célzott keresése (PAP-teszt) ellenére a betegség új eseteinek száma nem csökkent (2012-ben 607 beteget diagnosztizáltak újonnan). Ez hosszú távon kedvezőtlen helyzet. A PAP teszt hátránya, hogy nem feltárhatja az összes rák előtti állapotot és a rák korai szakaszát .

Új generációs teszt

A megoldás lehet egy új generációs teszt a HPV jelenlétére. A vírus DNS kimutatása alapján egyetlen mintában képes azonosítsa a HPV vírus 14 genotípusát, amelyeket a méhnyakrák kialakulásának veszélyeztetettnek tekintenek .

Különösen kimutatják két magas kockázatú genotípus, a HPV 16 és a HPV 18 jelenlétét, amelyek a méhnyakrák eseteinek több mint 70% -át okozzák. (HPV 16 - 50%, HPV 18 - 20-22%)

Ezt a tesztet klinikailag validálták egy tanulmányban, amely a méhnyakrák-szűrés legnagyobb amerikai prospektív vizsgálata. Például ez a tanulmány kimutatta, hogy a 25–29 éves betegek több mint 57% -a volt valójában a CIN III legsúlyosabb rák előtti állapota (súlyos dysplasia), a PAP teszt szokásos citológiai vizsgálata hamis negatív volt (azaz rendben van).

Citológiai kudarc

  • Szubjektív hibák - a nőgyógyász részéről (rossz előkészítés, rossz tampon), a laboratóriumi oldalon (a tampon feldolgozása), a citológus oldalán (néhány változás áttekintése)
  • Objektív hibák - maga a módszer

Teszt két nőcsoportra - a legkockázatosabbakra

Egy specifikusabb, érzékenyebb molekuláris genetikai módszer hozzáadása ilyen típusú HPV-teszt formájában segíthet a rák előtti elváltozások korai felismerése a méhnyakban. A magas kockázatú HPV-típus bizonyítékaival rendelkező betegnek más algoritmussal kell rendelkeznie a méhnyak rák előtti változásainak keresésére.

Hazánk szakértői jelenleg különösen a HPV jelenlétének vizsgálatát javasolják két nőcsoport - 30 évesnél idősebb nők, akiknek tisztázatlan citológiai leleteik vannak, és betegek a méhnyak konizációja után.

A DNS-alapú HPV-vizsgálatokat Hollandiában és Észtországban már elsődleges szűrési eszközként használják. Az Egyesült Államokban 2015 januárja óta elismerték a HPV jelenlétének tesztelését a 25 évesnél idősebb nők citológiájának alternatívájaként. Fokozatosan megváltoznak a méhnyakrák szűrési irányelvei más országokban.

Hazánkban a kenet a megelőző vizsgálat része. 1952 és 2008 között a keneten kívül o - citológiát és koloszkópiát is végeztek. 2008 óta van szűrés is az éves megelőző ellenőrzés része. 23 - 64 éves korában a beteg o - citológiát is végez. 23 évesen kenetet készítenek, egy évvel később, majd minden harmadik évben. Ez a betegség kialakulásának folyamata miatt történik.

A HPV-pozitív nőknek van a méhnyakrák különböző kockázata (a rákos súlyos dysplasia kialakulásának hároméves kockázata)

a HPV 16 jelenléte 4-ből 1 befolyásolja a súlyos CIN III diszpláziát
a HPV 18 jelenléte 9-ből 1 befolyásolja a súlyos CIN III diszpláziát
12 más típusú HPV A 19-ből 1 súlyos CIN III diszpláziát érint

A méhnyakrák kezelése

A méhnyakrák kezelésének megválasztása függ a daganat helyétől és méretétől, szakaszától (terjedelmétől), a beteg életkorától, általános egészségi állapotától és egyéb tényezőktől. Épp most a színpad meghatározása nagyon fontos, mert meghatározza a daganat mértékét és annak esetleges terjedését a test más részeire.

A kezelés típusai

A rák előtti elváltozások észlelésekor törölni kell a megváltozott cellákat a méhnyakon, ami maga is rákhoz vezethet. Ez általában egy viszonylag egyszerű előadás konizálás (a méhnyak egy részének kivágása).

Diagnosztizált rák esetén

  • Sebészet

A műtét eltávolítja a tumor ágyat. A műtéti eljárások típusai magukban foglalják trachelectomia - - termékenységmegőrző művelet, vagy radikális méheltávolítás, ez a méh műtéti eltávolítását jelenti mind a petefészkeknél, mind a kis medence nyirokcsomóival.

  • Sugárterápia ill. kemoradioterápia

A betegeket abban a stádiumban, ahol a műtét nem javallt, egyidejűleg kezelik sugárterápia és/vagy kemoterápia. Ez azt jelenti, hogy bizonyos adag citosztatikumot kapnak, ami szintén biztosítja a beadott sugárterápia magasabb hatását.

A besugárzást bármelyikkel elvégzik egy nagy eszköz használatával (külső-külső sugárterápia) vagy az ún. brachyterápia. Ebben a radioaktív anyagot közvetlenül a méhnyakba és annak környezetébe vezetik be.

  • Kemoterápia

A gyógyszerek beadása az elpusztítják a daganatos sejteket. Az orvos egy gyógyszert vagy gyógyszerek kombinációját írja elő. Ciklusokban szolgálják fel. Ezt gyógyulási időszak követi, majd a kezelést több szünettel folytatják. A legtöbb beteg azonban járóbeteg-kezelésben részesül néha a kórházi kezelés megfelelőbb.

  • Biológiai kezelés

A rák biológiai kezelése olyan kezelési módszer, amelyben az érintett szervezet immunrendszerének elemeit és folyamatait alkalmazzák a daganat eltávolítására. Az egyik forma a pl. monoklonális antitestek. Ez egy modern típusú terápia, amelyet az ún a daganatok célzott kezelése. A méhnyakrák kezelésében is alkalmazzák.