Az epiduralis mellett hogyan tudnak orvosaink segíteni a fájdalom szülésében? Mit lehet kapni a kórházainkban? Tudsz az összes lehetőségről? A munkaszerződések visszhangjának csillapítását milyen formákban fizetik, és melyeket nem?

hogyan

"Ó, fáj. Már nem bírom, adj nekem valamit, kérlek " ezeket a szavakat néhány anya gyakran megismétli a kórházba érkezés után, különösen olyan pillanatokban, amikor a csecsemőjüket egyre hirtelenebb módon jelentik a világnak.

A modern orvoslásnak köszönhetően azonban a szülés fájdalom nélkül is elvégezhető. Milyen lehetőségei vannak a jövő szlovákiai anyáknak?

Baj vs. megkönnyebbülés

Mi nők tudjuk, hogy a szülés talán legnagyobb félelme a fájdalom, a szorongás és a félelem. Mindezek mögött azonban a várt csecsemő öröme rejlik, de az, hogy ezeket a fázisokat minél fájdalommentesebb módon lehet túlélni.?

Női orvos MUDr. Martin Krč, aki 12 évig másoddoktorként dolgozik a Myjava Egyetemi Kórházban, a Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Osztályon, Ezúttal még Senicában, a Nőgyógyászati ​​Szakellátó Szakorvosi Rendelőben azt gondolja, hogy az utóbbi időben a nők szívesebben szülnek természetes beavatkozások nélkül, de gyakran előfordul, hogy maguk az anyák alábecsülésre készülnek, majd a fájdalom miatt kezelhetetlenné válik.

Másrészt szerinte vannak nők, akik gyakran rosszul döntenek és pénzt fizetnek a 3D vagy 4D ultrahangért, nem pedig a fájdalomcsillapítás valamilyen hatékony formája helyett. Végül, de nem utolsósorban vannak olyan anyák, akik mögött áll az orvos beavatkozása, ezért fájdalmas összehúzódások megnyugtatása formájában szeretnének tőle segítséget.

" Tapasztalataim szerint a leendő anyával való kommunikáció nagyon fontos. Ha egy nő megtanulja elfogadni a fájdalmat, és természetesnek tekinti, ami új élet születéséhez és mindkét szülő számára valami széphez vezet, gyakran a fájdalomtól való nagy félelem ellenére is, nem kell ezeket enyhítenünk.

Minden nőnek más a fájdalomküszöbe, ezért egy tapasztalt szülésznek maga javasolja a szülészeti fájdalomcsillapítást.

Hogyan látszik, hogy egy nőt egy antenatális klinikán vizsgálnak meg, hogyan tesz fel kérdéseket arról, hogyan sikerült egy előző szülés, az orvosnak mindezt figyelembe kell vennie, és irányítania kell a nőt.

Az őszinte terhesgondozás kiválónak bizonyul a jövő anyáinak számára. Már ott egy nő dönti el, hogy a hátsó ajtót nyitva tartja-e szülészeti fájdalomcsillapítás formájában "- pontosítja a szakember.

A szülés során a fájdalomcsillapítás formái a szlovák szülészetben

Az orvos hangsúlyozza, hogy az alapfeltételeknek meg kell felelniük a szülészeti fájdalomcsillapítás valamennyi módszerének alkalmazása előtt (a fájdalomérzékelés kiküszöbölése, szerk. Megjegyzés): nem befolyásolják az anya fiziológiáját, nem befolyásolja a méh aktivitásának fiziológiáját, nem befolyásolja a magzat és az újszülött fiziológiáját és a kellő fájdalomcsillapító hatékonyságot.

Kétféle fájdalomcsillapítást különböztetünk meg.

NEM FARMAKOLÓGIAI fájdalomcsillapítási módszerek:

1. hidroanalgesia - lehetőség van a fürdő, a szülési fürdő, a masszázsfürdő, a relaxációs zuhany, a termofor használatára a csípő területén.

2. elektroanalgesia - A transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) elektromos ingereket használ a gerinc mindkét oldalán a bőrön. Különösen alkalmas szakrális (kereszt) fájdalmakra szülés közben.

A fájdalomcsillapítás nem azonnal jelentkezik, 40 percen belül bekövetkezik. bevezetése után. A gát területén a fájdalmat nem érinti. A TENS ártalmatlan módszer az anyának és a magzatnak, a fájdalomcsillapító hatás körülbelül 20%.

3. akupunktúra és akupresszúra - mint alternatív módszer. Ezt az endorfinok és az enkefalinok felszabadulásával, valamint a fájdalom szabályozásának és modulációjának elméletével magyarázzák. A fájdalomcsillapító hatékonyság kaukázusi anyáknál körülbelül 5%.

4. pszichológiai módszerek - terhesgondozás. Összefoglalva terhesgondozás olyan reflexek létrehozása a nőben, amelyek a születési folyamathoz kötődnek, és amelyek nem fájdalmas élményekhez vezetnek, hanem más ingerekre - légzés, izomlazítás stb. - való aktív összpontosításra.

Nyitott téma a pszichológiai módszereken belül is hipnózis, de ehhez szükség van a személyzet hajlandóságára és képzésére, felszerelésére, valamint a szülészeti kórház filozófiájára, így régiónkban ez valóban kivételes.

Hangelemzés enyhíti vagy elnyomja a fájdalomérzetet az agykéreg aktivitásának átszervezésével. A lényeg a hallóközpont irritációja során jelentkező "fehér zaj" irritációja, amely az összes azonos intenzitású hallható frekvencia keveréke.

5. Alternatív pozíciók szülés közben - az anya hátán nem élettani helyzet. Méh és placenta keringési rendellenességeket okozhat. Sokan támogatják az anya általi helyzetválasztás gondolatát fájdalomcsillapítók használata nélkül.

A magzat monitorozása bizonyos alternatív pozíciókban nehéz vagy akár lehetetlen lehet a telemetria alkalmazása nélkül, ami hátrányos és kockázatos a magzat számára. Elsősorban az anya hátul lévő helyzetét kellene megszüntetnünk, főleg a vajúdás első szakaszában, mert ez hátrányos a méh és a placenta véráramlása szempontjából.

Fájdalomcsillapítás farmakológiai módszerei

1. szisztémás fájdalomcsillapítók - keveset használnak a gyógyszerek alkalmazásában. Egyes munkahelyeken Paralen kúpokat használnak, amelyeket a végbélbe helyeznek. Fájdalomcsillapító hatásuk azonban kicsi.

Adagolásuk után néhány nő fájdalomcsillapító érzésről számol be, de ez csak pszichológiai hatás lehet placebo hatás formájában. A szülészeti fájdalomcsillapításban alkalmazott erősebb fájdalomcsillapítók olyan gyógyszerek, mint a Dolsina és a Tramal.

Önmagukba vagy egy ún lítikus keverékek. A kábítószer-használat hátránya az újszülött nehéz szülés utáni adaptációja, mivel ezek a gyógyszerek átjutnak a placentán. A munkahelynek és magának a szülésznek is szokása ezekhez a keverékekhez nyúlni.

2. inhalációs fájdalomcsillapítás - az érzéstelenítőt inhalációval és pontosan elért fájdalomcsillapító koncentrációban adják be. Csak N2O és O2 gáznemű keveréke 1: 1 arányban megengedett. N2O (paradicsomos gáz) ma már csak oxiddal keverve adják.

Ezt egy speciálisan tervezett Entonox nyomástartó készülékből adják be. Előnye az alkalmazás egyszerűsége. Hátránya a magzat és az újszülött központi idegrendszeri depressziójának, valamint a szülőszobák személyzetének belélegzett gázainak lehetősége.

A gázt egy szülésznő adja. Az Entonoxot gyakran használják a szülés utáni születési sérülések varrására. Hazánkban a legtöbb szülészetnél, ahol alkalmazzák, fizetik és tartalmazzák a gyógyszereket, amelyeket a biztosítótársaságok nem fizetnek.

3. regionális fájdalomcsillapítás - Hazánkban az érzéstelenítők alkalmazását leggyakrabban a hüvelyi és gáthalál összefüggésében alkalmazzák a születési sérülések varrása, ill. a szülészeti beavatkozások előtti bemetszések előtt (vákuumelszívás - VEX, csipesszel történő szállítás).

Az ellenjavallat helyi érzéstelenítő allergia, valamint súlyos szülés utáni sérülés. Technikailag minden érintett anatómiai szerkezet - izom, bőr alatti szövet és bőr - legyező alakú beszivárgása (rángás).

Hazánkban a mezokaint használják leggyakrabban. Az előny az egyszerűség és a pénzügyi egyszerűség. Az ilyen típusú fájdalomcsillapítást maga a szülész végzi.

4. epidurális fájdalomcsillapítás (EDA, epidurális) - megbízható és nagyon biztonságos mind anya, mind gyermeke számára. A fájdalomcsillapítás szempontjából ez az egyik leghatékonyabb és legeredményesebb, ezért az ún. fájdalommentes szülés.

Az egyik hatás az, hogy a nők azonnal jobban érzik magukat, a kikapcsolódás érzését és a szülés élvezetének képességét mutatják.

Az epidurális fájdalomcsillapítást az anya kérésére adják, akit szülész szakorvos értékel, és beleegyezésével aneszteziológus megvizsgálja. Kérésre egészséges anyákra is alkalmazható, de pozitív hatással van a magas kockázatú szülések lefolyására is. (koraszülés, kismedencei születés, cukorbeteg és magas vérnyomású anyák születése).

Vannak azonban olyan esetek is, amikor ez a módszer nem ajánlott. Például. helyi érzéstelenítők allergiája, súlyos fertőző betegségek, véralvadási rendellenességek, túlsúly, tetoválás az injekció beadásának helyén.

Maga az eljárás egy vékony tekercs - katéter behelyezéséből áll az ágyéki régió idegeire. Körülbelül 10-15 percen belül. a fájdalom eltűnik, és megkönnyebbülést érez.

A méh működését azonban az érzéstelenítő nem befolyásolja. Az összehúzódások folytatódnak, már nem fájdalmasak. Az anesztetikum jelenleg beadott koncentrációja a múlthoz képest csökken, így ez elsősorban a fájdalom érzékelését érinti, de nem a mozgás és az aktív együttműködés képességét a szülés során, amely kényszeres nyomásnak van kitéve a végbélen.

Ha azonban a szülés 30 percen belül megtörténik, akkor semmi sem indokolja. Az első adag a méh és a 3-4 cm-re nyíló születési csatorna rendszeres összehúzódási aktivitására vonatkozik. Ebben az időben már nem hosszabbodik meg az első vajúdási időszak, vagy nagyobb a műtéti megszakítás előfordulása.

Az epidurális gyermekre gyakorolt ​​hatása minimális a placentán átjutó anyagmennyiség miatt. Nem találtak negatív hatást a gyermekre, és feltételezik, hogy pozitívan hat a gyermekre.

Ennek bizonyítéka, hogy a császármetszéshez szükséges többszörös dózisok nem okoznak negatív hatást a gyermekben. Még azt is leírják, hogy az EDA utáni gyermekek "életben voltak", anélkül, hogy bármilyen fájdalomcsillapítás nélkül lennének.

Mit fizetnek és mit nem?

A fájdalomcsillapítás szinte minden nem farmakológiai módszere szabad. A mentális segítséget az adja, hogy közvetlenül az ápolónőnél ülünk a szülészeti kórházban. Hasonlóképpen, zuhanyzóknak, fürdőknek, masszázskádaknak, zuhanykabinoknak vagy fitneszlabdáknak szinte minden szlovák anyakórházban elérhetőnek kell lenniük.

Ha a szülészeti kórház fel van szerelve szülési székkel, annak használata szintén ingyenes. Az alternatív helyszínek szintén ingyenesek. A fájdalom enyhítésére az anya választhat zeneterápiát is, amelyet szintén ingyenesen nyújtanak.

Tehát mit fizet az anya magáért? "Fájdalomcsillapítók alkalmazása (Dolsin, Tramal stb.) ingyenes. Az Entonoxot nem szokták használni, de ha rendelkezésre áll, az anyák fizetnek érte. Általában a gáz belélegzésének idejére töltik fel.

Az egészségbiztosító társaságok az epidurális normák felettinek tartják, ezért az anyák teljes mértékben fizetnek érte. A díj a munkahelytől függ "- pontosítja az orvos.