Orvosi szakértői cikk

Osgood Schlattert (osteohondropatija tibialis púp), amelyet általában 11-16 éves korban jelentettek, a tibialis púp apofízisének romlott csontosodása jellemzi. Gyakran beteg tinédzserek, akik aktívan foglalkoznak a sporttal. Az agyalapi mirigy apofiziseinek ismételt mikrotraumái ebben az időszakban tartós kóros atherenációhoz és a neurocirkulációs funkció rendellenességeihez vezetnek, annak diszkirkulációs változásai kíséretében. Bizonyos esetekben azonban az apophysealis fájdalmat olyan személyek jelzik, akik nem rendelkeznek olyan szintű sporttevékenységgel. Egy- és kétoldalú folyamatok lehetségesek.

schlatter-betegség

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hogyan nyilvánul meg Osgood Schlatter-kór?

Az Osgood Schlatter-kór a sípcsiga tuberozitásának fájdalmában nyilvánul meg. A fájdalom növekszik az ellenállással való aktív meghosszabbítással, ugrással, nehéz terepen való átkeléssel, mászással és ereszkedéssel.

Hol fáj?

Melyek az Osgood Schlatter-kór szövődményei?

A Schlatter-féle hidegbetegséget bonyolítják a magas szintű patellák, amelyeket a proboscis folyamatának egy része elválaszt és a saját eltávolított patellától proximálisan kiszorít. Ez az állapot kedvezőtlen biomechanikai állapotokat hoz létre a térdízületben, a patellofemorális osteoarthritis korai kialakulásához vezet, és komolyabb műtéti korrekció szükségességéhez vezet.

Osgood Schlatter-kór ismert?

A lokális változást a sípcsont felső metafizealis zónájának elülső felületének kontúrjaiban figyelhetjük meg. A tuberositás méretének jellegzetes növekedése. Egyoldalú folyamatban ez a legkézenfekvőbb.

A tapintás során fájdalmat észlelnek: gyakrabban, amikor az apophysákat felülre terhelik, a tuberositás fájdalma kevésbé gyakori. Fájdalom akkor is előfordulhat, ha a patellaris szalagra nehezedő nyomás abban rejlik, hogy a folyamat intenzívebbé válása miatt a szalag hobotovid húzása (röntgen látható képződés, az alaplemez dudorainak disszociációja). Bizonyos esetekben a saját térdkalácskötése alatti zsebgyulladásról számoltak be, amely nagymértékben növeli a fájdalmat.

Laboratóriumi és műszeres kutatás

A röntgen a fő módszer az Osgood Schlatter-kór diagnosztizálására. A betegeket a klinikai kép egyesíti, az életkortól és a radiográfiai képtől függően, három fő csoportba sorolhatjuk:

  • a sípcsont apofízisének életkorral kapcsolatos csontosodásának röntgenfelvételével;
  • az apophysák késleltetett csontosodásával;
  • szabad csonttöredék jelenlétével a proboscis folyamat elülső felületének vetületében.

D. Shoylev (1986) a folyamat négy egymást követő szakaszát azonosítja: iszkémia-nekrotikus, revaszkularizációs, regenerációs fázis és csont apoptózis. Radiológiailag az egyes szakaszok jellemzői az osteochondropathia változásaira:

  • iszkémiás nekrotikus állapot - az apophysealis ásványi sűrűség csökkenése, a csontsűrűség helyi radiológiai növekedése, jellemző az osteonecrosisra;
  • revaszkularizációs szakasz - a proboscis folyamat töredezettségének röntgennyilvánulása;
  • megújulási fázis - a csontszerkezet normalizálása, a nekrotikus fragmensek helyettesítése a normál csontstruktúra részeivel.

Az Osgood Schlatter-kórt felismerő diagnosztikai módszerek közül meg kell jegyezni a folyamat szakaszát jellemző számítógépes termográfiát. A kezdeti, akut stádiumot hipertermia jellemzi, amelyet ezután hipotermia vált fel, amely az osteonecrosisra jellemző egy megfelelő radiográfiai képpel.

A kezelési folyamatban, például a szegmentális trofizmus látszólagos helyreállításában, a termotonográfiai minta normalizálódása figyelhető meg.

Szonográfia

Annak ellenére, hogy a vizuális röntgenkép, szonográfiailag detektált jelenléte a röntgenfelvételen a terület töredékei és apofízisei, amelyek lehetővé teszik, hogy jobb képet kapjon a folyamat terjedelméről és a folyamat állapotáról hobotovidnogo porcmodell nem észlelt.

Komputertomográfia

Nagyon ritkán használják őket. Röntgenvizsgálattal rendelkező betegeknél ajánlott egy olyan vizsgálatot végezni, amelyből kiderült, hogy egy szabad csonttöredék jelenléte nincs összefüggésben az apophysis alanyával, ami megerősíti az irodalmi adatok jelenlétét pseudoarthrosis a csontdarab és az ülőcsont között.

A CT-t leggyakrabban akkor használják, amikor az Osgood Schlatter-kór kezelésének műtéti módszeréről döntenek.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Osgood Schlatter-kór kezelése

Az Osgood Schlatter-kór konzervatív kezelése

Az Osgood Schlatter-betegség kezelése főként konzervatív, a fájdalom enyhítésére irányul: csökkenti a gyulladás tüneteit a patella ín behelyezésének területén, a sípcsont apofíziseinek normalizálódásának folyamatát.

Az Osgood Schlatter-kórban szenvedő betegeknek megtakarítási rendszert írnak elő. Azok számára, akik aktívan foglalkoznak a sporttal, a konzervatív kezelés ideje alatt kötelező a sporttevékenység abszolút abbahagyása. Megfelelő tuberozitás-rögzítő kötés párnával vagy szoros kötés viselése az elmozdulás folyamatának amplitúdójának csökkentése érdekében hobotovidnogo, amelyet egy erős önpatelláris szalag hajt végre mozdulatok végrehajtásakor.

Az Osgood Schlatter-kór kezelése gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek kinevezését foglalja magában. Célszerű a kalciumkészítmények biológiailag elérhető formáit 1500 mg/nap dózisban, kalcitriolt 4000 ED/nap dózisban, E-vitamint, B csoportot, thrombocyta-gátló szereket használni.

Az Osgood Schlatter-kór fizioterápiás kezelését a radiográfiai mintától függően írják elő.

  • Az első röntgencsoportban Osgood Schlatter-kórt kezeltek egy UHF- és magnetoterápiás tanfolyam elvégzése után.
  • Betegek II. Csoport - Osgood Schlatter-betegség elektroforézissel 2% prokain oldattal kezelve az L3-L4 régió sípcsúcsán, majd kalcium-klorid sebességű elektroforézis nikotinsavval és magnetoterápiával.
  • Betegek, III. Csoport - Osgood Schlatter-betegség aminofillinnel, kálium-jodid sebességű elektroforézissel vagy hialuronidázzal elektroforézissel, majd elektroforézis sebességű kalcium-kloriddal, nikotinsavval és magnetoterápiával. A konzervatív kezelés befejezése után a legtöbb esetben javulás tapasztalható: nincs vagy jelentősen csökken a fájdalom szindróma mind nyugalomban, mind testmozgás közben. Néha a jel az apophysák energetikai tapintásának területének felső részén tartja, de a tuberositás kevésbé kifejezett intenzitása és oldalirányú szakaszai általában fájdalommentesek. A kezelés dátuma 3-6 hónap.

Meg kell jegyezni, hogy a konzervatív kezelés folyamata izolált csonttöredék jelenlétében a tibialis tuberosis területén a legtöbb esetben hatástalan. Az Osgood Schlatter-kór jelentős klinikai hatás nélküli konzervatív kezelése a műtét egyik javallata.

[14], [15], [16], [17]

Osgood Schlatter-kór sebészeti kezelése

A műtéti kezelés indikációi a következők:

  • a betegség hosszú távú lefolyása;
  • a konzervatív kezelés hatástalansága:
  • a bazális apophysis csonttöredékeinek teljes meghatározása;
  • a beteg 14 éves vagy annál idősebb.

A műtéti kezelés alapelvei a következők:

  • minimális üzemi sérülés;
  • az eljárás maximális hatékonysága.

Eddig az Osgood Schlatter-kórt a következő működési módszerekkel kezelték:

  • Az apophysis csontosodásának stimulálása Beck (1946) által. Ez magában foglalja a tuberozitás régiójának alagutazását egy csonttöredékkel, hogy az összeolvadjon az alatta lévő csonttal.
  • A tuberózis stimulálása Pease (1934) segítségével - metszések létrehozása a tuberositák számára,
  • Autograftok beültetése (például a csípő szárnyából) az osteoreplation serkentésére.
  • A rögzítési pontok mozgatása az apophysis egyes részein.
  • Kiterjesztett díszítés (Shoilev D., 1986).

Az oszteoperforáció revaszkularizációjának hatékonysága a következő változatokban látható.

  • Tunnelizáció hobotovidnogo folyamat a lemez csírázni ellenőrzése alatt röntgensugarak (betegek II, III rész röntgen csoportok) vezet gyorsított érlelés a porc modell anélkül, hogy idő előtt lezárják a növekedési zónákat. A növekedés során a sípcsont ismételt deformálódását nem figyelték meg,
  • Tunnelizációs folyamat hobotovidnogo a csíralemez áthaladásával közvetlenül a sípcsontba (a betegek III radiológiai csoportja egy szabad csonttöredék jelenlétével a hobotovidnogo folyamatban vagy a fragmentáció folyamatában hobotovidnogo synostosis az ok-okozati kártya vegyületekben a sípcsonttal). A növekedés során a sípcsont ismételt deformálódását nem figyelték meg.

A kiterjesztett dekortikációt 20 évnél idősebb betegeknél végezzük krónikus bursitis jelenlétében a tibialis tuberosis területén. Ezzel a beavatkozással távolítsa el nemcsak a laza csonttöredéket, hanem gyulladt nyálkahártyáját is.

A posztoperatív periódusban ajánlatos nyomókötést (betéttel vagy szoros kötéssel legfeljebb 1 hónapig) használni a sípcsont tuberozitásának területén. A fájdalom korai enyhítését általában megjegyzik. A szünetekben a műtét után 2 hétig nem zavarja a betegeket. A gipsz immobilizálását a posztoperatív időszakban általában nem hajtják végre.

A műtét után Osgood Schlatter megfelelő elvégezni egy kúrát az orvosi kezelés troforegeneratornogo, valamint a fizikai kezelés célja a felgyorsítása osteoreparation hobotovidnogo folyamat a sípcsonti ülőcsont.