Orvosi szakértői cikk

  • Okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Különböző diagnózis
  • Kezelés
  • Kivel szeretne kapcsolatba lépni?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A világon a legtöbb gyakorlatilag egészséges embernek nincs más következménye, mint a leégés a bőrön. Az emberi populáció ötödének bőre azonban nem reagál kellően az intenzív napfényre. A mindennapi életben ezt az állapotot allergiának hívják a napra, bár valójában a napfény, szigorúan véve, nem sorolható allergénként, amely alapján a modern orvostudomány idegen fehérjéket jelent, amelyek allergiás reakciók formájában immunválaszt okoznak. Photodermatitis (photodermatosis) - gyulladásos szerkezeti változások a bőr hámsejtjeiben a napfény hatására, amely alvadási faktorként szolgál.

photodermatitis

A napfény okozta akut és rendszeresen visszatérő bőrreakciók egyre gyakoribbá válnak a patológiában, amely nem is olyan régen komoly tanulmányokat kapott, és most még közel van a végső ítélete. Az ilyen irányú kutatások azonban már számos következtetésre vezettek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A fotodermatitis okai

Azok az emberek, akik úgynevezett napallergia miatt nem lehetnek szabad ég alatt, gondolkodjanak egészségükön. A közvetlen napfényre adott elégtelen reakció a melanin elégtelen termelésével alakul ki, és hiányát különféle okok okozzák. Ezenkívül néha elég melanint termel, és a bőr túlérzékeny az ultraibolya fényre. Ebben az esetben figyelembe kell venni a fototoxikus anyagok jelenlétét a bőrön vagy a bőrön. Az ilyen embereknek figyelniük kell azoknak a szerveknek a munkájára, amelyek diszfunkciója hozzájárul a test mérgezéséhez - máj, vesék, mellékvesék. Az anyagcsere-folyamat és az immunitás megzavarása hozzájárul az anyagok (fényérzékenyítők) felhalmozódásához, amelyek elnyelik a bőr látható spektrumának fényhullámait. Növelik a molekuláris oxigén toxicitását és hozzájárulnak annak magasabb energiaállapotba történő átviteléhez.

Számos természetes anyag játszik szerepet a fényérzékenyítők szerepében. Anyagcserezavarok miatt a bőrben felhalmozódásuk növeli az ultraibolya sugárzásra való érzékenységüket. Ezek a folyamatok veleszületettek lehetnek, akkor a gyermekkorból származó ultraibolya sugárzás intoleranciája megnyilvánul és elsajátul. A fotodermitisz legtöbb típusa megzavarja a fiatalokat, némelyik felnőttkorban és időskorban jelenik meg.

A fotodermatitis leggyakoribb akut formája egy triviális égés. Teljesen egészséges embereknél fordulnak elő tartós és intenzív napfény hatására. Ezek közül a legérzékenyebbek a kisgyermekek, a terhes nők, az albínó és a természetes szőkék, a barnulás szerelmesei és a tetoválások. Növeli az égési sérülések kockázatát, a belső szervek krónikus betegségeinek jelenlétét, a gyógyszerek használatát, a bőr fényérzékenyítőit. Késő tavasszal és kora nyáron, amikor a nap aktivitása magas, és a test még nem szokta meg az ultraibolya sugárzást, nagy valószínűséggel megég.

Az agresszív napfény kiütésként jelentkezhet - szoláris csalánkiütés. Ezért elegendő, ha egyes személyek rövid ideig rövid ideig közvetlen napfénynek vannak kitéve. Az egyedi helyzeteket általában valamilyen külső (exogén) tényező hatása okozza. Az ilyen gyulladást fotokontakt dermatitisznek is nevezik. A provokátorok általában különböző eredetű vegyi anyagok, amelyek a bőrre vagy a bőrbe kerülnek, és mérgező (allergiás) fotodermitist okoznak azokon a testrészeken, amelyek napfénynek vannak kitéve.

A fényérzékenységet orális fogamzásgátlók okozhatják, amelyek számos farmakológiai csoportba tartoznak. A leggyakrabban használtak: nem szteroid gyulladáscsökkentők, különösen aszpirin és ibuprofen; tetraciklin antibiotikumok; szulfonamidok és antihisztamin hatású gyógyszerek; barbiturátok és antipszichotikumok; bizonyos szív- és hipoglikémiás gyógyszerek, citosztatikumok és diuretikumok; közvetlenül fényérzékenyítők és helyi gyógyszerek a bőrproblémák kezelésére.

Alternatív termékek és gyógynövények, kozmetikumok és parfümök, amelyek A-vitamint (retinoidok, karotinoidok), E-vitamint, eozint, kátrányt, szurkot, bórsavat, higanyot, ólmot, pézsmat, fenolt, esszenciális növényi olajokat (rózsa, szantálfa, bergamott, diófélék) tartalmaznak, orbáncfű gyógynövényei stb.), gyógynövények - csalánkiütés, orbáncfű, lóhere és néhány más; Kaporból és petrezselyemből származó gyümölcslé, zeller, sárgarépa, füge, citrusfélék - ez nem teljes lista a belső vagy külső felhasználású anyagokról, amelyek túlérzékenyek a napfényre. A napfény iránti túlérzékenység furokumarinsoderzhaschimi növényekkel kombinálva, úgynevezett fitofotodermatitis, amely nem fordul elő nagyon ritkán. A virágos réten való séta veszélyt jelenthet, különösen nyár elején. A fűben virágzó virágpor furocoumarinokat tartalmaz, amelyek agresszív nap hatására a testre telepedtek, allergiás reakciót okozhatnak.

És ha az egyetlen helyzetet több frekvenciával megismétlik, akkor ezt az állapotot krónikus photodermatitisnek nevezik. Közülük a leggyakoribb egy polimorf enyhe kiütés, amelynek állítólagos oka az antigénnel szembeni izoláció által kiváltott késleltetett reakció kialakulása. Ezt a visszatérő betegséget leggyakrabban a napfény allergiájának tekintik. A megnyilvánulások morfológiai formái különbözőek - csalánkiütés, erózió, bőrpír.

Bazena tüdő himlő és krónikus aktin dermatitis (reticuloid) - ezekkel a betegségekkel a napfény provokátorként működik, előfordulásuk okait nem határozták meg.

A nap okozta ekcémát és prurigót a véráramban felhalmozódó porfirin és származékai egyes metabolikus útvonalainak megszakadása, valamint a nikotinsav hiánya okozza.

Az eritropoetikus és a máj porfíriák a genetikailag meghatározott betegségek csoportjába tartoznak, amelyeket fényérzékenység kísér, amelyek néha nagyon súlyosak, gyakran születésüktől kezdve jelentkeznek. Vannak egyszerű és látens formák, amelyek a későbbi életkorban jelennek meg, néhány gyógyszer támogatásával, amelyek aktiválják az aminolevulinát-szintáz enzimaktivitását (fájdalomcsillapítók, barbiturátok, szteroidok, NSAID-ok). A késői bőrporphyria szerzett betegség lehet. Krónikus alkoholmérgezésben szenvedő embereknél fordul elő, akik hepatitisben szenvedtek, akik hepatotoxikus anyagokkal, benzinnel érintkeznek. A porphyria ezen formájának öröklődése azonban sem zárható ki teljesen, mert a beteg rokonai a betegség biokémiai jellemzői, a klinikai kép hiánya és az esetek bizonyos családtörténetében szerepelnek.

A fotodermatózisok sorozatából származó másik ritka súlyos örökletes betegség a pigmentált xeroderma, amely szinte előbb-utóbb rosszindulatú lefolyású. Úgy gondolják, hogy a betegség enzimatikus hiányt okoz, amely megakadályozza a DNS gyógyulását az inzulin által károsított bőrsejtekből.

[7], [8], [9], [10], [11]

Kockázati tényezők

A napfénytényezők iránti intolerancia kockázata - genetikai hajlam allergiás betegségekre, anyagcserezavarok, immunhiány, belső szervek krónikus betegségei, akut súlyos fertőzések, farmakoterápia folyamata, hormonális változások időszaka - serdülőkor, terhesség, menopauza és - tartós smink, hámlasztás, egyéb kozmetikai eljárások, szakmai érintkezés mérgező anyagokkal, rossz szokások, ideiglenes tartózkodás szokatlanul forró környezetben, klórozott víz, úszás a tengerben az algák idején (általában nyár elején).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenezis

A fotodermatitis kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták teljes körűen, egyes önálló nosológiai egységekbe izolált patológiák még mindig rejtvényt jelentenek a kutatók számára.

Szinte mindig van egy örökletes hajlam. Például a pigment xerodermával vannak olyan gének, amelyekben olyan mutációk fordulnak elő, amelyek enzimatikus hiányt okoznak, amelyek nem teszik lehetővé a sérült bőrsejtek ultraibolya sugárzás általi regenerálódását.

De a Bazen napsugárzás iránti különleges érzékenység kialakulásának mechanizmusa még mindig kérdéses, még az összes orvostudós sem ért egyet ezzel a betegséggel.

A fejlődés mechanizmusát fototoxikus és fotoallergiás reakció jellemzi. Az első esetben a bőrben felhalmozódott vagy a felszínére felvitt mérgező anyagok a napfény tüneteinek hatására hasonló égési sérüléseket okoznak - pikkelyek, duzzanatok, hólyagok és bütykök. Az ultraibolya sugárzás, egy fotoszenzibilizálóval való kölcsönhatás, amely fotokémiai reakciókat katalizálva szabad gyököket vagy szingulett oxigént képez, ami károsítja a kardiomiocita szerkezetét. A bőrreakciókat a gyulladáscsökkentő mediátorok (prosztaglandinok, hisztamin és arachidonsav) felszabadulása okozza, a rossz közérzet az interleukinek eredménye. Súlyossága függ a vegyi anyagok mennyiségétől a bőrön vagy a bőrön, valamint olyan tulajdonságoktól, mint a felszívódás, az anyagcsere tulajdonságok, az oldódás és stabil vegyületek képződésének képessége. Az epidermális réteg haldokló keratinocitákat hoz létre az úgynevezett leégési sejtek, a limfociták szaporodása, a melanocyták és a Langerhans sejtek degenerációja, emellett - kitágítják a bőr ereit és felszíni rétege megnagyobbodik. A bőrsejtek dystrophiás változásokon és nekrózison mennek keresztül, majd hámlanak.

Ez utóbbi esetben a reakció az ultraibolya sugárzással való ismételt kölcsönhatás után következik be. A gyógyszerek és más vegyi anyagok vagy anyagcseréjük termékei, elnyelve a napfényt, fényérzékenyítőket képeznek a bőrben. Ismételt napfény hatására az elsődleges kölcsönhatás után a bőrben termelődő antigénekre reagálva immunmechanizmusok aktiválódnak. Külső szempontból a fotoallergiás reakciók hasonlóak a klasszikus allergiás reakcióhoz, és súlyos viszketés, hiperémia, hámlás és proliferatív folyamatok kísérik az epidermiszben.

A polimorf enyhe kiütés, amelynek patogenezisét még nem vizsgálták, valószínűleg késleltetett fotoallergiás reakció.

Számos kórokozó összefüggést azonosítottak a nap urticaria kialakulásában. Károsodott porfirin-anyagcserében szenvedő embereknél alakulhat ki, más esetekben a betegek pozitív passzív allergén-tesztet mutattak, ami a fotoallergiák kialakulásáról beszél. Sok betegnél nincs csalánkiütés oka.

A porfiria a porfirin anyagcseréjének rendellenességei által okozott betegségek csoportja, amely a vizeletrendszer vagy a belek felhalmozódását és túlzott kiválasztását okozza. A kiviteli alakokban az eritropoetikus betegségek, a porfirinek és származékaik felhalmozódnak a máj vérsejtjeiben (eritrociták és normoblasztok) - májsejtekben (hepatociták). A betegség kitisztult formái időnként megnyilvánulnak, amíg egy tényező (drogfogyasztás, pubertás, terhesség stb.) Kiváltja a betegség kialakulását. A patogenezis során kapott porfír impulzus az ólom mérgező sói, herbicidek, inszekticidek, májbetegség alkohol. A porfirinek, amelyek megtelepednek a bőrben, fényérzékenyítőként működnek, és a káprázás a sejtfal zsírkomponensének gyorsított peroxidációját, a keratinociták elpusztulását és a bőr károsodását okozza.

A statisztikák csak a photodermitis olyan eseteit tudják értékelni, amelyekkel a betegek nem tudtak megbirkózni és orvoshoz fordultak. A tünetek gyakran két-három napon belül jelentkeznek, ezek az esetek az orvosi területen kívül maradnak, így a fotodermitiszben szenvedő lakosság 20% ​​-át egyértelműen alábecsülik. A nap esik, és néha szinte mindenkivel megtörtént. Természetesen komolyabb esetekről is beszámoltak.

Becslések szerint például a világ népességének 70% -a hajlamos a polimorf enyhe kiütésekre. A nők hajlamosabbak erre a patológiára, a betegség leggyakrabban a 20-30 éves korosztályban jelentkezik. Meg kell jegyezni, hogy a harmincadik születésnap után a legtöbb beteg (3/4) egyre kevesebb visszaesést és néha öngyulladást szenved.

Emberek százai közül háromszázezer betegedett meg nap-csalánkiütéssel, a férfiak háromszor ritkábban szenvednek, mint a nők. A betegek fő kora 30 évtől 50 évig. Általában öt évvel a betegség első megnyilvánulása után a betegek körülbelül 15% -ánál spontán regresszió következik be, további negyedük - az önkezelés tíz évig tart.

A himlő pox nagyon ritka betegség, három esetről számolnak be bolygók milliói. Gyermekkorban és serdülőkorban jelenik meg, különösen a fiúknál. Egy másik túlnyomórészt férfi betegség az aktin retikuloid, középső és idős betegek, akiknek a bőre nem mindig reagált a napfényre.

A pigmentált xeroderma szintén meglehetősen ritka - millió lakosra jutó négy eset, nincsenek szexuális és faji preferenciái. Többnyire ugyanazon család beteg tagjai.

Porfíria leggyakrabban az észak-európai országokban fordul elő, hét-tizenkét beteg ember van benne.

Fototoxikus reakciók fordulnak elő, némelyik becslések szerint körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel fotorealgikus, bár előfordulásukról nincsenek pontos statisztikák.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]