| Osteoarthritis | |
| Osteoarthritis | |
| Osteoarthritis - PIP és DIP ízületek deformációja | |
| genetikai, ízületi károsodások, kötőszöveti betegségek | |
| a sérült porc anyagcsere-folyamataiból áll | |
| az ízület mozgásának korlátozása, fájdalom, ízületi deformitás | |
| Röntgen | |
| fizikoterápia, gyógyszeres terápia: NSAID-ok, kortikoszteroidok, kondroprotektív szerek, TEP | |
| károsodott funkció, ízületi duzzanat, szeptikus ízületi gyulladás, | |
| M15 - M19, M47 | |
| 165720 | |
| 000423 | |
| 330487 | |
Osteoarthritis (OA) a betegségek heterogén csoportja, közös klinikai képpel és röntgensugárral.
Járványtan forrás szerkesztése]
Világszerte mintegy 250 millió ember szenved osteoarthritisben. ember, ami a bolygó népességének 3,6% -át képviseli [1] .
Etiológia forrás szerkesztése]
A betegség multifaktoriális, bizonyos szisztémás tényezők (genetikai, hormonális és endokrin) és lokalizációs hatások.
Klinikai kép forrás szerkesztése]
- megterhelő fájdalom, kezdve;
- az ízület merevsége inaktivitás után (jellemzően reggel), 15-30 percig tart;
- az ízületi mobilitás korlátozása;
- hangjelenségek (krepitáció, karcolások);
- ízületi deformitások.
Röntgenkeresés forrás szerkesztése]
Az ízületi hasadék, a subchondralis sclerosis, a ciszták és az osteophyták szűkülete az ízületi felületek szélein.
Osteoartritisz osztályozása forrás szerkesztése]
Elsődleges (idiopátiás) forrás szerkesztése]
- lokalizált;
- generalizált (3 vagy több ízület);
- erózió.
Másodlagos (tüneti) forrás szerkesztése]
- az ízületi felületek mechanikus túlterhelésétől és inkongruenciájától (DDH, m. Perthes);
- gyulladásos ízületi betegségeknél (ízületi gyulladás);
- endokrinopátiákban (akromegália, hyperthyreosis, DM);
- anyagcsere-változásokban (chondrocalcinosis);
- neuropátiákban (Charcot osteoarthropathiája DM-ben).
Kellgren-Lawrence forrás szerkesztése]
én. a közös tér szűkülete
II. az ízületi tér szűkülete, subchondralis sclerosis röntgenfelvételen, osteophyták képződése
III. az ízületi tér szűkülete, subchondralis sclerosis röntgenfelvételen, az ízület foglalatának és fejének deformációja, osteophyták
IV. eltűnt ízületi hasadékok, subchondralis sclerosis röntgenfelvételen, deformitások, ciszták, osteophyták
Az osteoarthritis változásainak lokalizálása forrás szerkesztése]
- kezek - Heberden bólint (deformitás, distalis interphalangealis ízületek - BEMÁRT), Bouchard csomói (deformáció, proximális interphalangealis ízületek - CSIPOG), rhizarthrosis (a hüvelykujj carcometacarpalis ízülete);
- láb - hallux valgus, hallux rigidus;
- térd - gonarthrosis;
- csípő - coxarthrosis;
- gerinc - spondylarthrosis (csigolyaközi ízületek), spondylosis (csigolyatestek), discopathia (csigolyaközi lemezek);
- váll - omarthrosis.
Általánosított OA forrás szerkesztése]
Csomópontra, nem csomópontra és erózióra osztjuk.
Patogenezis forrás szerkesztése]
- Változások kombinációja degeneratív, gyulladásos és reparatív betegségek, amelyek befolyásolják ízületi porc (a proteoglikánok elvesztése és a kollagén-kondrociták szintézisének zavara), subchondralis csont (szklerotizáló, ciszták, oszteofiták képződése), váza, inak a synovii.
- A degeneratív és biokémiai változások következtében a porc elveszíti fényét, megpuhul és repedések keletkeznek a felületén. Fokozatosan kevésbé rugalmas és elveszik.
- A subchondralis csont szklerotizálódik, kialakul benne ciszták és a széleken osteophyták (csontvörösség).
- Az osteoarthritis az ízület teljes szerkezetének betegsége (nemcsak az ízületi porc).
- Az OA nagyon gyakori betegség, az 50 év feletti lakosság 80% -át érinti. A fiatalabb korban azonban degeneratív változások léphetnek fel.
Diagnosztika forrás szerkesztése]
A szabvány az Röntgenkép tipikus változásokkal a laboratóriumi vizsgálatok nem meggyőzőek.
BAN BEN dif dg. gondolunk:
- rheumatoid arthritis;
- többnyire szimmetrikus polyarthritis, A DIP-ket ritkán érinti;
- az ízületek tapinthatóan fájdalmasak (synovitis), a fájdalom nyugalmi jellegű (arthrosisban megterhelő);
- hosszabb reggeli merevség (több mint egy óra);
- gyulladásos és immunológiai markerek (RA, antinukleáris antitestek ...);
- pikkelysömör atritis - DIP esetén meg kell vizsgálni a pikkelysömör jelenlétét;
- kristály okozta betegségek - ál-taszító epizódok, porc röntgen meszesedés, kristályok defektben.