A gyermekbetegségek, például az ötödik és a hatodik betegség vagy a skarlát, meglehetősen gyakoriak a gyermekeknél. Hogyan lehet felismerni őket, mi a kezelésük és hogyan lehet megvédeni a család többi tagját a fertőzéstől?

hatodik

A hatodik betegség

(Exanthema subitum = roseola infantum)

Ennek a gyermekkori betegségnek a neve úgy keletkezett, hogy a múltban az összes kiütéssel járó betegséget numerikusan rendezték, és ez a megnevezés mind a mai napig megmaradt két betegség - a hatodik és az ötödik betegség esetében.

Általános tulajdonságok

A hatodik betegség a felső légutak akut lázas betegsége, amely kiütéssel jár. A fertőzés leggyakrabban az élet első két évében jelentkezik. A hatodik és a hetedik emberi herpeszvírus (HHV6, HHV7) 90% -a okozza.

antitestek a betegség legyőzése után a felnőtt betegek 90% -ában kimutathatók,

az inkubációs periódus 5-12 nap,

a fertőzés légcseppek útján terjed.

A betegség lefolyása

Gyermekeknél a betegség tipikus lefolyású - legfeljebb 4 napig tartó lázzal kezdődik, a hőmérséklet csökkenése után megjelenik rózsaszínű kis foltos kiütés. A kiütés főleg a törzsön helyezkedik el, terjed a nyakra és a felső végtagokra. 2 napon belül fokozatosan visszahúzódik. A betegség után a nyaki nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása fennmaradhat.

A betegség lefolyása utánozhatja a fertőző mononukleózist (mononukleózis-szerű szindróma) is, különösen idősebb gyermekek vagy felnőttek elsődleges fertőzése esetén.

Ezek a gyermekeknél a leggyakoribb szövődmények úgynevezett lázas görcsök (magas hőmérséklet okozta görcsök). A súlyos betegség ritka, fertőzések fordulhatnak elő, mint agy- és agyhártyagyulladás (meningoencephalitis), májgyulladás (hepatitis), vérképződés, és az átültetés után a betegek tüdőgyulladást (tüdőgyulladást) okozhatnak.

Kezelés

A betegség kezelése tüneti, azaz. célja a beteg kellemetlen tüneteinek kiküszöbölése. Ajánlott otthoni pihenés, megfelelő folyadékbevitel, hőmérséklet-szabályozás és lázcsökkentő gyógyszerek beadása 38 ° C feletti hőmérsékleten. A betegség vírus eredetű, az antibiotikumok nincsenek hatással a beteg gyógyulására és ezért nem megfelelőek. A későbbi kiütéseket ezután gyakran tévesen értelmezik, mint allergiás reakciót az antibiotikumokra.

A betegség diagnózisa

Az orvos általában a klinikai lefolyás alapján határozza meg a diagnózist, ellentmondásos helyzetekben (különösen, ha szükséges egy lehetséges allergiás kiütés megkülönböztetése) lehetőség van mindkét vírus elleni antitestek vizsgálatára.

Laboratóriumi eredmények

A vér laboratóriumi vizsgálatakor a vérképben általában csökken a fehérvérsejtek teljes száma (úgynevezett leukopenia), a gyulladásos paraméterek (CRP) vizsgálatakor ennek a fehérjének a koncentrációja normális vagy csak kis mértékben megnövekedett. A szérum CRP-szintek meghatározása általában segít megkülönböztetni a vírusos (normális vagy csak enyhe növekedést) és a betegség bakteriális okát (kifejezettebb emelkedett szintek).

Csökkent immunitású betegek

A vírus legyőzése után a vírus egy életen át fennmarad az emberi testben, reaktivációja gyakori jelenség, és nem jár klinikai tünetekkel az immunitás romlása nélküli betegeknél. Immunhiányos betegeknél (pl. Szerv- vagy csontvelő-átültetés után) a vírus reaktiválása a transzplantált szervek kilökődését és súlyos tüdőgyulladás kialakulását okozhatja.

Ötödik betegség

Az ötödik betegség egy jellegzetes kiütéssel járó vírusos betegség. A kórokozó a Parvovirus B 19.

a fertőzés légcseppek útján terjed. Vérátömlesztés transzfúzió alatt is lehetséges,

a betegség főleg iskoláskorú gyermekeket és serdülőket érint. A fertőzés gyakran tünetmentes,

inkubációs periódus 10-18 nap,

A betegség lefolyása

Betegség esetén jellegzetes kiütés kiürül . Az arcán és az orrán a pillangó szárnyaira emlékeztető vörösség látható (innen a pillangó alakú erythema elnevezés), később a kiütés a törzsön és a végtagokon is jelentkezik. A kiütés itt nagy szabálytalan köröket és füzéreket hoz létre. A lerakás 1-3 hétig tart, néhány betegnél a kiütés átmeneti eltűnést követően ismét megjelenhet. Különösen serdülő lányoknál a betegség néha fájdalommal és duzzanattal jár a kéz és a térd apró ízületeiben.

A betegség szövődményei

Kezelés

Meg kell védeni a terhes nőket, a károsodott hematopoiesis és a csökkent immunitású embereket a fertőzésektől.

Milyen kockázatokkal jár a terhes nők számára?

Amikor egy terhes nő megbetegedik, megteheti a vírus átjut a placentán, bejut a magzat csontvelőjébe és hematopoiesist okoz, majd súlyos magzati érintettséggel. Van egy vetélés, egy hidropikus szülés (hydrops = vízszerűség), gyakran egy halva született magzat vagy egy súlyos vérszegénységben szenvedő újszülött. A terhesség alatti betegségek magzati károsodásának kockázata körülbelül 5-10%, különösen az anyai fertőzéseknél a terhesség második harmadában.

Diagnózis

A diagnózist általában a szérum parvovírus elleni antitestek klinikai lefolyása és vizsgálata alapján állapítják meg. A laboratóriumi vizsgálat során a CRP alacsony, a fehérvérsejtek száma (leukopenia) alacsonyabb a vérképben, a vörösvértestek száma pedig alacsonyabb, ha a vörösvértestek képződése érintett (vérszegénység).

Skarlátvörös

A skarlát egy olyan betegség, amelyet torokfájás és tipikus kiütés kombinációja jellemez. A skarlát az egyik leggyakoribb fertőző betegség. Az elmúlt 10 évben 3000 - 5000 betegségről számoltak be évente.

kórokozója a Streptococcus pyogenes A csoport baktérium (gyakran előfordulhat béta hemolitikus streptococcus A csoport jelölés), amely toxint termel,

egy adott típusú toxin elleni antitestek képződnek a betegség után. Ha a beteg vérében vannak, akkor a betegség csak torokfájás formájában jelentkezik, kiütés nélkül,

az inkubációs periódus általában 2-3 nap 1-6 napos extrém tartományban, korai skarlát esetén az inkubációs periódus csak 12 óra lehet,

leggyakrabban megbetegednek 3 és 10 év közötti gyermekek,

a fertőzés forrása skarlátban szenvedő vagy streptococcus hordozó (olyan személy, akinek nincsenek tünetei és nehézségei, de akinél a torkotampon mikrobiológiai vizsgálata streptococcust mutat).

Hogyan terjed a fertőzés?

A betegség légi úton terjed. A skarlát láz lehet ismételten beteg: a korai antibiotikum-kezelés megakadályozza a fertőzésellenes immunitás kialakulását, többféle toxin létezik. A fertőzés kapuja a nasopharynx, az ún korai skarlátos bőr megsértése.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A betegség kialakulása általában hirtelen következik be. Van egy hőmérséklet-emelkedés, a torokfájás kialakulása . Különösen kisgyermekeknél lehet betegség hányással és hasi fájdalommal jár. Ennek a betegségnek a diagnózisát általában a klinikai kép alapján állapítják meg - a torokfájás és a búzadara megállapítása, durva tapintású, halványvörös kiütés (libabőrre emlékeztet). Legnyilvánvalóbbak a has alsó részén, az ágyékon, a comb belső oldalán és a hónaljban.

tipikus bőrpír van az arcon, amely kihagyja a száj területét (úgynevezett Filat-tünet),

a nyelv kezdetben fehér bevonattal rendelkezik, gyorsan megtisztul a hegyétől, majd észrevehetően piros - az ún málna. Gyakori a fertőző szájzug,

a körmök körüli bőrön és a füllebenyeken apró fehéres pattanások vannak (ún. Šrámek jele). A hőmérséklet csökkenésével a kiütés gyorsan elhalványul és általában 2-3 napon belül eltűnik,

a betegség 2. - 3. hete körül előfordulhat, hogy az ujjak, a tenyér, a láb és a fenék hámlik.

Jelenleg a skarlát legtöbbje enyhe lefolyású, enyhe hőmérséklet-emelkedéssel, a mandulák kivörösödésével, a kiütések kevések és csak rövid ideig tartanak. A szövődmények kivételesek.

Kezelés

A skarlátot kezeljük antibiotikumok, súlyos esetekben a beteget általában több napos adagolással kezelik izomba injektált prokain-penicillin, a kezelést Pendeponnal (hosszan tartó hatású penicillin-forma) fejezik be.

Laboratóriumi eredmények

A laboratóriumi vizsgálat során megnövekedett fehérvérsejtek számát (leukocitózis) találjuk a vérképben, és megnövekedett vagy magas CRP-t. A diagnózisban a nyálkahártyán lévő streptococcus közvetlen bizonyítéka lehetséges - a torkotampon tenyésztési vizsgálata. Az anyagot az orvosnak el kell küldenie a mikrobiológiai laboratóriumba, az eredmény több napig nem áll rendelkezésre. Ma már lehetőség van a streptococcus fertőzés gyors indikatív bizonyítására közvetlenül az orvosi rendelőben (Streptest). Jelentőség az ún a streptococcus antigének (streptolizin O - úgynevezett ASLO, a deoxiribonukleáz B ellen, hialuronidáz) ellen antitestek vizsgálata steril következményekkel jár (lásd alább). Az abszolút értékek mellett ezen ellenanyagok dinamikáját is értékelik.

Kórházi kezelés szükséges?

A kórházi kezelés szükségessége csak a nehéz lefolyású betegeknél jelentkezik. Enyhe, bonyolult eljárásokban a betegnek antibiotikumot írhat fel tabletta vagy szirup formájában. Az antibiotikumot elegendő adagban kell beadni, és a betegnek be kell tartania az adagok közötti időközöket, a kezelésnek 10 napig kell tartania. Ha allergiás a penicillinre, további hatékony antibiotikumot kell adni. Az antibiotikum alkalmazása után a streptococcus 48 órán belül eltűnik a nyálkahártyán.

A betegség legyőzése után kéthetes otthoni lábadozás ajánlott. A betegség 3. hetében a háziorvos ellenőrzi a páciens általános egészségi állapotát (a nyakon található megállapítások, a szív hallási eredményei), ülepedési teszteket, vizeletvizsgálatokat, ha minden rendben van, a gyermek visszamehet a csapatba.

A betegek 5-10% -ában fennállhat a streptococcus pozitív tenyészlelet - hordozó vagy újrafertőzés (reinfection).

A tünetmentes hordozók általában átmenetiek, és nem indokok az antibiotikumokkal történő kezelésre.

Későbbi szövődmények

A streptococcus fertőzések steril következményeként ismert betegségekhez kapcsolódnak:

úgynevezett reumás láz (a szív és az ízületek érintettsége),

glomerulonephritis (nem gennyes vese gyulladás, domináns vesebetegséggel),

chorea minor (úgynevezett St. Vitus tánc: agyi részvétel rendellenes mozgásokkal és mentális instabilitás).

Ezek a szövődmények manapság ritkák a korai antibiotikum-kezelés miatt. Eredetük ok-okozati összefüggésben van a streptococcus fertőzéssel, de fejlődésük akkor következik be, amikor a streptococcus már nincs jelen. Beszélünk az ún steril következmények. A pontos mechanizmus még nem tisztázott teljesen, feltételezzük a streptococcus egyes struktúráinak hasonlóságát a beteg szöveteivel, az autoimmun mechanizmusok indukcióját, az örökletes hajlamot is figyelembe vesszük.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Hogyan lehet megerősíteni az immunitást a gyermekeknél