Kovács Ilona 2012. december 30. Tünetek

göbös golyva

(Fotóforrás: AdobeStock.com)

A rák egyéb típusaihoz képest a pajzsmirigyrák viszonylag ritka: Szlovákiában évente kb 250 új eset.

A megerősített diagnózis félelmet és kilátástalanságot okoz - a betegek gyakran gondolják gyógyíthatatlan betegség.

Ezek az aggodalmak igazolhatók?

"Mi az előfordulása és milyen formái vannak ennek a betegségnek? ”, - kérdeztük az interjú elején doc. MUDr. Ján Podobom, CSc., A pozsonyi Szent Erzsébet Onkológiai Intézet endokrinológiai osztályának vezetője.

Az a tény, hogy a pajzsmirigyrák nem gyakori diagnózis - csak képviseli 1,8% minden rosszindulatú daganat. Ötször gyakrabban érinti a nőket. Más onkológiai betegségekkel összehasonlítva azonban - az idősebb generáció mellett - a fiatalabb éveket is érinti, nem kizárva a fiatalokat és a fiatal felnőtteket. 25 évig.

A szövettani kritériumok alapján a pajzsmirigyrák több típusra oszlik. A leggyakoribb az papilláris carcinoma, amely képviseli 70 - 80% pajzsmirigy rák. Ennek a betegségnek a prognózisa nagyon jó, egészen 90% a betegek teljesen meggyógyultak.

10% pajzsmirigyrák alakul ki tüsző típusú, jó prognózissal is. Harmadik a kis differenciált karcinóma, p 5%-előfordulása és a rosszabb kilátások.

Anaplasztikus carcinoma szerencsére a pajzsmirigyrák rendkívül ritka formája (Szlovákiában évente 2-3 új eset), nagyon rossz prognózissal. Az átfogó kezelés ellenére a betegek túlélése nem haladja meg az egy évet.

Medulláris carcinoma a pajzsmirigyrák viszonylag ritka formája - ennek a rosszindulatú daganatnak kevesebb mint 10% -át teszi ki. A betegség prognózisa globálisan is jó, de rosszabb, mint a papilláris és follikuláris karcinómában.

Mely tünetek utalnak arra, hogy valami nincs rendben?

A betegség göbös golyva - a csomó a nyakon - a légcső oldala mentén nyilvánul meg. Mivel a pajzsmirigyrák gyakran áttétet ad nyaki nyirokcsomók, az első megnyilvánulás lehet a nyak oldalán lévő nyirokcsomók fájdalommentes duzzanata.

A páciens maga fedezheti fel a "csomót", vagy a környezet (például kozmetikus) figyelmeztetheti rá, vagy orvosi vizsgálat során megtalálható. Haladó stádium esetén p hatalmas áttétek, a leginkább érintett szerv tüneteivel vagy szisztémás tünetekkel jelentkezik, hasonlóan a fejlett onkológiai betegségek más típusaihoz.

Előfordul, hogy az ember nem keres orvost, mert nem tudja, kihez forduljon, és így sok időt pazarol ...

Először is a háziorvos az, aki - ha a göbös golyva jelenléte beigazolódik - endokrinológushoz küldi a beteget. A pajzsmirigyet tapintással és látással vizsgálják, de a göbös golyva jelenlétét ultrahangvizsgálattal véglegesen megerősítik. Hangsúlyozni kell, hogy ha valaki felfedi a göbös golyvát (megvan 5 - 7% populáció), ez nem azt jelenti, hogy pajzsmirigyrákja van. Jó azonban tudni, hogy ilyen betegeknél fennáll a rák kockázata 5 - 10%.

Minden noduláris golyvát potenciális rosszindulatú daganatként kell kezelnünk. A diagnózis döntő lépése egy vékony tűs biopszia, citológiai vizsgálattal. Egy csepp anyagot vékony tűvel távolítanak el a csomópontból (ugyanezt használják a vérvételhez), és az összegyűjtött sejteket mikroszkóp alatt vizsgálják.

Pozitív citológiai lelet esetén azt a műveletet jelzik, amelyben az első lépést végrehajtják eltávolítja a lebenyt pajzsmirigy göbös golyvával (lobectomia). A rák perioperatív és/vagy végleges szövettani bizonyítékaival a teljes pajzsmirigy eltávolításra kerül (teljes thyreoidectomia). Ezeket tovább távolítják el kórosan megváltozott nyirokcsomók, valamint bólint a pajzsmirigy közvetlen közelében (úgynevezett központi rekesz).

Olvassa el még:

Milyen az élet e mirigy nélkül? Mi következik eltávolítása után?

Papilláris és follikuláris karcinóma esetén radioaktív jóddal történő kezelés következik, az adagok (és számuk) a diagnózis idején a betegség mértékétől függően változnak. Mivel a beteg pajzsmirigyét eltávolították, egész életében minden nap szednie kell a tiroxin hormont. Készítményeket használnak szintetikus tiroxin.

A radioaktív jód (131I) kezelést megelőzően a hormonterápia rövid ideig abbahagyja a hypothyreosis (csökkent pajzsmirigy funkció) kiváltását, amely szükséges ahhoz, hogy a radioaktív jód felvegye a pajzsmirigy szövetének és a rák maradványainak mindaddig, amíg a maradványok megmaradnak. Ezt a rövid állapotot fokozott fáradtság, álmosság, a kognitív funkciók romlása (kognitív hanyatlás, motorikus képességek), specifikus duzzanat (myxedema).

Pajzsmirigy alulműködés a hormonkezelés megkezdése után azonnal megszűnik, amelyet a radioaktív jóddal végzett kezelés után folytatnak. Jelenleg a hypothyreosis elkerülhető, a radioaktív jód felhalmozódása a pajzsmirigy maradványaiban és a rákban fokozható specifikus hormon (TSH) alkalmazásával.

Ami azt illeti egész életen át tartó hormonális kezelés - az első években, amíg még nem világos, hogy a beteg meggyógyult, a hormon dózisa nagyobb a tumorsejtek szaporodásának elnyomása érdekében (úgynevezett szuppresszív kezelés). A betegség remissziója után az adagot növelik csökken (egész életen át tartó szubsztitúciós kezelés). A betegség progressziójában, amely nem reagál a radiojód kezelésre, a külső sugárterápia vagy a modern, ún biológiai kezelés.

Medullaris pajzsmirigyrák esetén azt is eltávolítják az egész pajzsmirigy, a központi rekesz nyirokszövete és a kóros nyirokcsomók. Hiányos reszekció és nyirokcsomó érintettség esetén külső sugárterápia következik. A betegség előrehaladtával a beteg ún biológiai kezelés vagy kemoterápia.

A pajzsmirigyrák mennyiben változtatja meg a beteg munkáját és társadalmi életét?

A papilláris és follikuláris pajzsmirigyrák tekintetében a beteg egy rövid, maximális heti kórházi kezelésen esik át egy speciális sebészeti osztályon; majd radioaktív jód beadása, ami átlagosan másokét jelenti 10 nap a kórházban minden egyes rádiójód adaggal.

Az ilyen típusú pajzsmirigyrák nagyon jó prognózisa miatt az esetek túlnyomó többségében a betegek élhetnek Normál a teljes élet, korlátozás nélkül - nem szabad elfelejtenie csak azt a napi tablettát ... A gyógyulás után ugyanolyanok, mint sok más olyan betegnél, akiknél a pajzsmirigy alulműködés kialakult (jelenleg gyakori) autoimmun gyulladás alapján. Ez a legtöbb medulláris carcinomában szenvedő beteg számára is előnyös.

Más betegségek esetében a megelőzés fontos szerepet játszik. Mi a helyzet a pajzsmirigyrákkal? A betegség megelőzhető?

Általában nem. Azt azonban tudni kell 25% A medulláris pajzsmirigyráknak családi előfordulása van, ezért örökletes, és az orvosok is tudnak azokról a génmutációkról, amelyek ezt a családi karcinómát okozzák. Medulláris pajzsmirigyrákban szenvedő családokban kora gyermekkorban végzik genetikai szűrés, és ezeknek a mutált géneknek a hordozója, a pajzsmirigy megelőzően eltávolításra kerül a betegség megjelenése előtt.

Családi velő a pajzsmirigyrák az onkológia (oncoendokrinológia) megelőzésének példaértékű példája az orvosi genetika és a molekuláris biológia fejlődésének köszönhetően.

Hagy egy Válasz Mégse választ

Sajnáljuk, be kell jelentkeznie, hogy megjegyzést írhasson.