powerpoint

Antiulcerosis. fekélybetegség - multifaktoriális betegség, amelyben fekélyek fordulnak elő a felső gyomor-bél traktus patogenezisében - egyensúlyhiány az agresszív és védő faktorok és a greszcens faktorok között - HCl, pepsin, Helicobacter pylori

Antiulcerosis

Bemutató átirat

Antiulcerosis Fekélybetegség - multifaktoriális betegség, amelyben a felső gyomor-bél traktusban fekélyek fordulnak elő Az önszekréció a cAMP-tól függ, amely stimulálja a protonpumpa H +/K + ATPázát, amely a H + -ot a gyomor lumenjébe, a K + -t pedig a sejtbe választja. A prosztaglandinok gátolják a cAMP termelést. A protonpumpát a gasztrin és az ACH is stimulálja. A felszíni hámsejtek váladékot és hidrogén-karbonátot választanak ki, amelyek védőhatással bírnak. A prosztaglandinok ösztönzik fokozott termelésüket.

A prosztaglandinok citoprotektív hatása károsodott arachidonsavból (NSPZL) képződésük gátlása. A nyálkahártya nyálkahártyáját megbontó másik tényező a Helicobacterupylori jelenléte. Károsítja a felületi foszfolipidet (felületaktív anyag) és behatol a gyomor nyálkahártyájába. Hatása számos mediátort eredményez (interleukinek, tumor nekrózis faktor). Farmakoterápia: a gyomorsav-szekréció semlegesítése vagy gátlása alapján - H.p. - az immunrendszer és a nyálkahártya regeneráló tulajdonságainak erősítése

A fekélyek - elsősorban - a H.p. másodlagos - H.p. távollétében A fekélyek kockázati tényezői: • alkohol, kávé, fűszeres ételek, emelkedett pepszinogénszint, dohányzás, stressz, férfi populáció, 0-as vércsoport, gyógyszerek - szalicilátok, NSPZL - nem megfelelő szociális és higiéniai körülmények A fekélybetegség klinikai tünetei - étellel kapcsolatos fájdalom fekélyek - fájdalom közvetlenül étkezés után, beteg hányás - enyhíti, fél az ételtől, rossz Tizenkét fekély - körülbelül 2-3 órán át fáj. Étkezés után, éjszaka, éhes állapotban, az étel megkönnyebbülést okoz, mert a pylorus bezárul és nem érintkezik a lédús lével. A fájdalom jellegének változása szövődményt idéz elő - vérzés, perforáció, a lumen traktus elzáródása, fekély behatolás

Kábítószerek terjesztése: 1.) agresszív tényezőket befolyásoló gyógyszerek: a) H2 receptor blokkolók b) szelektív paraszimpatolitikumok c) protonpumpa inhibitorok 2.) a nyálkahártya nyálkahártyáját védő gyógyszerek: a) szukralfát b) kolloid és komplex bizmutvegyületek c) prosztaglandinok

1.) agresszív tényezőket befolyásoló gyógyszerek: a) H2 receptor blokkolók: MA: kompetitíven gátolják a hisztamin hatását a H2 receptorokra cimetidin - standard ranitidin (Ranital, Ranisan) famotidin - (Famosan, Famotidine, Ulfamid) roxatidin - nizatidin - b) szelektív paraszimpatolitikumok - csak ritkán, pirenzepin - depresszáns ACH az M1 receptoron, nincs egyértelmű MU sem a gasztrin szekréciójának elnyomásában (kívánatos hatás), sem a nyálka és prosztaglandin termelés elnyomásában (nemkívánatos hatás)

c) protonpumpa inhibitorok - - erősen aktív szekréciót gátló anyagok MU: a protonpumpa közelében lévő nyálkahártya-sejtek választják ki őket, ahol a H + ion segítségével reaktív metabolitokká alakulnak, amelyek ezután reagálnak a protonpumpa -SH csoportjaival, és visszafordíthatatlanul blokkolják azt. Funkciója csak egy új enzim szintézise után áll helyre (17 óra) NÚ: hosszú távú terápia során - a hipo-savasság fokozza a gasztrin termelést, ami a gyomorsejtek hiperpláziáját okozhatja omeprazol, lansoprazol, pantoprazol

2.) a nyálkahártya nyálkahártyáját védő gyógyszerek: a) szukralfát - szacharóz-oktaszulfát alumíniumsója - jelentős mukoprotektív hatás: védőréteget hoz létre a nyálkahártyán, megköti a pepszint és a HCl-t - stimulálja a citoprotektív prosztaglandinok termelését - étkezés előtt 1 órával adják be, az antacidok egyidejű alkalmazása megszünteti a szukralfát hatását (Has)

b) a bizmut kolloid és komplex vegyületei - a bizmut és a citromsav kölcsönhatásából származnak, amely jelentős antibakteriális hatást gyakorol a H.p. (kiegészítő ATP terápiával, kemoterápiával kiegészítve szükséges) - fehérjékkel kelátokat képeznek a fekélyen - védőréteg - óvakodjon a gyógyszerek egyidejű alkalmazásától (1 órás különbséggel) - serkenti az endogén prosztaglandinok szekrécióját - ezáltal serkenti a mukoprotektív eseményeket - székletet vált

c) Prosztaglandinok - PGE2 és PGI2 - A gyomor nyálkahártyájában képződnek, növelik a nyálka, a hidrogén-karbonát termelését, a gyomor sejtjeinek regenerálódását és javítják a gyomor nyálkahártyáján a vér áramlását.,

IrtásHp.: ATB, kemoterápiás szerek és bizmut kombinációja ATB-ként - amoxicillin, tetraciklin, klaritromicin aludjon, szüntesse meg az alkoholt (különösen a bort, a spray-ket, a sört), állítsa le a szalicilátokat, az NSPZL-t

Referenciák: Sixtus Hynie: Speciális farmakológia, V. rész, Karolinum, 1998, 41-63. Rudolf Hyrdel, Peptikus fekélyek farmakoterápiája, Viapractica 2005, 2. kötet (6), 321-326.