psoriasis

A cikk a szakmai közönség számára készült. A cikkben felsorolt ​​gyógyszerek vénykötelesek.

Helyi (külső) kezelés

A kezelést általában úgy kezdik, hogy szalicilsavat (legalább 5%) tartalmazó kenőcs (krém, olaj) segítségével távolítják el a mérleget, ahol keratolitikus hatását alkalmazzák - a durva bőr eltávolítására képes.

Kortikoszteroidok

A mérleg eltávolítása után a kortikoszteroid készítmények alkalmazása folytatódik, amelyek képesek elnyomni az akut gyulladást és elnyomni a viszketést. A III. Besorolású kortikoszteroidokat a pikkelysömör kezelésére választják ki. és IV. csoportok, azaz erősen hatékony és nagyon erősen hatékony pl. betametazon (Beloderm, Belosalic, Diprosone, Elocom®), klobetazol-propionát (Clarelux, Clobex sampon), metilprednizolon-ceponát (Advantan) és mások. Használják önmagukban vagy savval kombinálva. szalicilsav, D-vitamin, antibiotikumok. A megfelelő termék kiválasztásáról, tekintettel a beteg életkorára, az alkalmazás helyére, valamint a mellékhatásokra, az ekcéma kezelése orvos felügyelete alatt című cikkben tárgyalunk.

D3-vitamin származékok

A D-vitamin származékokat önmagukban vagy kortikoszteroidokkal együtt alkalmazzák (nem szalicilsavval vagy tejsavval kombinálva). Felgyorsítják a bőrsejtek érését, egyúttal elnyomják növekedésüket (proliferációjukat) és modulálják a gyulladásos folyamatot. Azt tanácsoljuk, hogy legyenek viszonylag biztonságosak, a bőrirritációk leggyakrabban a mellékhatások miatt jelentkeznek. A kortikoszteroidokkal ellentétben a D-vitamin származékok hosszú ideig (18 hónapig) használhatók, miután figyelembe vették az érintett bőr felületét és az alkalmazott kenőcs mennyiségét. Ide tartoznak a takalcitol (Curatoderm) és a kalcipotriol (Daivonex, Xamiol-kombináció kortikoszteroiddal is).

Pix lithanthracis és ichtamol

A kőszénkátrány és az ichtamol a legrégebbi termékek közé tartozik, amelyeket viszketésgátló és antiproliferatív hatásuk miatt a pikkelysömör kezelésére is használnak. Jól tolerálható és könnyen kombinálható más termékekkel.

Immunmodulátorok

Fototerápia

Szisztémás (általános) terápia

A szisztémás kezelést a pikkelysömör súlyos eseteinek tartják fenn, amelyek nem reagálnak a helyi kezelésre és a fényterápiára. Tapasztalt bőrgyógyász írja fel, miután figyelembe vette az előny-kockázat egyensúlyt, figyelembe véve a mellékhatásokat és az ellenjavallatokat. Rendszeresen ellenőrizni kell a vérképet.

Acetritin (Neotigason)

Az acetetritin egy retinoid (A-vitamin-származék), amely képes befolyásolni a bőrsejtek (keratinociták) differenciálódását és szaporodását. Ez a pustuláris pikkelysömör egyik megválasztott gyógyszere, eritrodermális pikkelysömör esetén, fokális pikkelysömör esetén fototerápiával kombinálva. A fototerápia mellett helyi kezeléssel is kombinálható. A teratogenitás veszélye miatt a nők használata közben és a kezelés után két évig nem teherbe eshetnek; a teratogenitás megnövekedett kockázata miatt a nőknek a kezelés alatt és a kezelés után két hónapig is tilos inniuk. A kezelés során a tetraciklin antibiotikumok (Doxyhexal, Doxybene, Deoxymycoin) és az A-vitamin használata szintén tilos.

Ciklosporin (Equoral, Sandimmun, Ciclosporin Mylan)

Immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatása miatt a ciklosporint súlyos pikkelysömör kezelésére használják, különösen indukciós kezelésre, a visszapattanási jelenség megelőzésére (a betegség kiújulása a gyógyszerek abbahagyása után), valamint a pikkelysömör gyulladásos és instabil formáira. A gyógyszer gyors hatással van (2-4 hét), de nem alkalmas hosszú távú terápiára. A ciklosporin kombinálható helyi készítményekkel, valamint biológiai kezeléssel. A ciklosporin nem alkalmazható vesebetegségben szenvedő, kontrollálatlan magas vérnyomásban, súlyos fertőzésekben, daganatokban, PUVA-kezelésben szenvedőknél vagy terhes nőknél.

Metotrexát (Metotrexát, Metoject, Trexan)

A metotrexátot közepesen súlyos és súlyos pikkelysömör kezelésére használják, különösen az ízületekben. Indukciós terápiára nem szokás előírni, még elhízott és cukorbetegeknél sem. A gyógyszer antiproliferatív (gátolja a sejtek túlzott szaporodását), gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatású. A metotrexát terápia során folsavval kell kiegészíteni. A terápia nem alkalmas súlyos fertőzések, máj-, vese-, csontvelő-, alkoholisták és terhes nők betegségeire. A mellékhatások közé tartozhat a csontvelő elnyomása, a májkárosodás (különösen alkoholfogyasztáskor) vagy a nyálkahártya károsodása.

A pikkelysömör biológiai kezelése (Remicade, Enbrel, Stelara)

A biológiai gyógyszerek a pikkelysömör elleni küzdelem legújabb módszerei, megerősített előnyökkel rendelkeznek, ugyanakkor kockázatokkal is járnak. A biológiai kezelés csak azoknak a betegeknek szól, akiknek kudarca van, vagy akik nem tudnak szisztémás kezelést alkalmazni. A betegeknek a bőrfelület legalább 10% -ának érintettnek kell lenniük, és meg kell felelniük a gyulladás intenzitásának, a pikkelyek mennyiségének, a károsodás mértékének (PASI-pontszám) egyéb kritériumainak. További információ a biológiai kezelésről a Biológiai gyógyszerek című cikkben.

A webhelyen megadott információk nem helyettesítik a gyógyszer használati utasítását, és nem helyettesítik az orvos látogatását. A gyógyszer szedése előtt gondosan olvassa el a betegtájékoztatót.