Gyakran szomorú vagy és kevés az energiád? Úgy érzi, hogy nem alszik annak ellenére, hogy éjszaka nyolc-kilenc órát alszik? Idegesnek érzi magát orvosa látogatása előtt, és emelkedik a vércukorszintje? Gyermekének megmagyarázhatatlanul elterjedt a vércukorszintje az írás idején? Pszichológusként nagy hiányosságot érzékelek egészségügyi rendszerünk gyakorlatában. A szakmai pszichológiai támogatásnak a betegség kezdetétől fogva része kell lennie a terápiás megközelítésnek, különösen az 1-es típusú cukorbetegek és családtagjaik esetében.

cukorbetegség

Határozottan nem csak te küzdesz ezekkel a problémákkal. Világszerte sújtják a cukorbetegeket és családjaikat, és gyakran van közös nevezőjük, a psziché. Ma is kevés figyelmet fordítanak erre a témára, ezért úgy döntöttünk, hogy megvizsgáljuk a mentális egészség területeit, amelyek nemcsak a cukorbetegség kompenzációját, hanem a beteg általános életminőségét is befolyásolják.

A cukorbetegek populációjában jelentősen megnő a mentális egészségügyi problémák előfordulása azokhoz az emberekhez képest, akik nem szenvednek krónikus betegségekben. Az irodalom legalább kétszer számolt be a depresszió előfordulásáról a diabetes mellitusban diagnosztizált betegeknél, mint az általános populációban. A depresszió mellett a leggyakoribb pszichiátriai betegségek a szorongás és az étkezési rendellenességek. A cukorbetegek mentális problémáit gyakran figyelmen kívül hagyják és nem kezelik, mivel tüneteiket nehéz megkülönböztetni az alapbetegség tüneteitől. A betegek többet panaszkodnak fizikai tünetekre, pl. fáradtság, például mentális megnyilvánulások, pl. hangulati rendellenesség, amelynek eredményeként az orvos jobban az elsődleges betegségre koncentrál, és a mentális problémák lemaradnak.

A mentális és szomatikus rendellenességek gyakori előfordulásának számos oka lehet:

- a szomatikus betegség különféle mentális rendellenességeket okozhat (az autoimmun betegségek és depresszió kialakulásának és kialakulásának gyakori okait ismertetik);

- a mentális rendellenesség jelenléte növeli a fizikai betegség kockázatát;

- a szomatikus betegségek farmakológiai kezelése mentális rendellenességekhez vezethet és fordítva - a mentális rendellenességek gyógyszeres kezelése például a glükóz tolerancia romlásához vezethet (átmeneti hiperglikémia antipszichotikumokkal);

- az elsődleges mentális rendellenesség hosszú távú kezelése fizikai komplikációkat okozhat;

- a pszichiátriai betegek kockázatos viselkedése a szomatikus betegségek fokozott kockázatához vezethet (egészségtelen életmód a 2-es típusú cukorbetegséghez).

A cukorbetegeknél a depresszió és más mentális rendellenességek kialakulását általában a cukorbetegség diagnózisa által előidézett életeseményekre (életmódváltás szükségessége és a kezelési igények tudatosítása) érthető válaszként érzékelik. A mai napig azonban nem teljesen világos, hogy mi a kapcsolat a két betegség között. 1992-ben a depresszió és a cukorbetegség közötti kapcsolat nem volt egyértelmű, de valószínűleg biológiai, genetikai és pszichológiai tényezők kombinációja volt. Világosan elmondhatjuk, hogy cukorbetegeknél kimutathatóan gyakoribbak az érzelmi rendellenességek, beleértve a félelem és a depresszió jelenlétét, mint az egészséges lakosság körében.

Így nem kell automatikusan csak a pszichiátriai diagnózisok kapcsán beszélnünk a cukorbetegek pszichológiai problémáiról. Átmeneti mentális egészségügyi problémák vagy zavartságok társulnak a vércukorszint ingadozásával, és azt hiszem, minden cukorbeteg ismeri őket, bár ez az állapot nem biztos, hogy automatikusan társul a cukorbetegséghez. A glycaemia ingadozása a kognitív funkciók (különösen a memória és a figyelem) zavarait, valamint az affektív problémákat (hangulatváltozásokat) okozza. A hipoglikémia ingerlékenységgel, idegességgel, sírással, haraggal vagy szorongással jelentkezhet. Hiperglikémia esetén az ember különösen energiaveszteséget, ingerlékenységet és koncentrációs problémákat érez. A hipoglikémia vagy a hiperglikémia alábbhagyása után ezek a tünetek néhány órán belül megszűnnek. A szomorúság és a pesszimizmus érzése időnként tartósabb a cukorbetegeknél, és súlyosbíthatja őket az egészségük iránti aggodalom.

A mentális nehézségek szintjét jelentősen befolyásolja a beteg kora és a cukorbetegség időtartama. A pszichológiai problémák legsúlyosabb kockázati tényezői közé tartozik az akut és késői szövődmények (különösen a fájdalmas neuropathia) előfordulása, a tartósan rossz glikémiás kontroll (megnövekedett glikált hemoglobinszint), az inzulinkezelés (főleg az inzulinkezelésre váltás a 2-es típusú cukorbetegeknél a korábbi antidiabetikus kezelés után) és hipoglikémia. A helytelen életmód és a rossz egészségügyi ellátás bűntudatot okozhat, és ezáltal növelheti a cukorbetegek depressziójának kockázatát. Az 1-es típusú cukorbetegeknél a betegség diagnosztizálását követő első évet tartják a legveszélyesebbnek a mentális problémák kialakulásában.

A mentális betegséggel egyidejűleg fennálló cukorbetegség esetében a fejlődés prognózisa a súlyosság szempontjából sokkal rosszabb, mintha csak az egyik betegség diagnosztizálására kerülne sor. A depresszió jelenléte nagy kockázatot jelent a cukorbetegség kezelésére, a páciens gyakran megmutatja az érdeklődés hiányát a kezelés iránt, és nem hajlandó együttműködni az orvossal. A hangulat, a szorongás és a depresszió zavarai negatívan befolyásolják az önellenőrzést, növelve a diabéteszes szövődmények kockázatát.

Diabéteszes fatalizmus és kiégés cukorbetegségből

A cukorbetegség kapcsán a diabéteszes fatalizmus kifejezést használják, ami egyfajta "sors átadását jelenti a betegségben". Nem közvetlenül a depresszióról szól, hanem a beteg cukorbetegség-kezelési megközelítéséről, amelyet "komplex pszichológiai ciklusként írnak le, amelyet a tehetetlenség, a kétségbeesés és a reménytelenség észlelése jellemez". Ezek az érzések akkor érthetők, ha rájövünk, hogy az életminőség prognózisa ezzel a diagnózissal első pillantásra nem túl optimista. Étrendi és diétás intézkedéseket kell követni, és a legnagyobb erőfeszítések ellenére nem tudja, hogy kerülje-e a cukorbetegség szövődményeit. A diabéteszes fatalizmus gyakran gyenge kompenzációt okoz, ezért a betegeknek át kell képezniük a betegséget, különös tekintettel a betegség elfogadására. A cukorbetegség diagnózisának megbirkózása és a betegség elfogadása az élet normális részeként alapvető szerepet játszik abban, hogy a páciens mentális egészségi problémákat okoz-e, vagy hogyan kezeli azokat.

A cukorbetegek élethelyzete nehezebb, mint a lakosság körében, napi rendszerességgel kell figyelniük betegségükre, ami jelentős nyomást gyakorol mentális egészségükre. Az érzelmi problémákat súlyosbíthatja a cukorbetegség kiégése is, amely évek után következik be ezzel a diagnózissal.

A kezelés iránti érdeklődés elvesztése csalódással járhat, ha a beteg úgy érzi, hogy erőfeszítései feleslegesek, mert a gyógyítás nem lehetséges. Sok cukorbeteg úgy érzi, hogy életét büntetik, mert olyan betegségben szenved, amely megnehezíti az életüket. Igazságtalanság érzése van, hogy életük végéig mindennapi kényszerben kell élniük. Az étrend megsértése esetén a beteg gyakran bűnösnek érzi magát és egészségét, ami viszont jelentős önkritikához és saját magához való negatív hozzáálláshoz vezet. Ez egy ördögi kört hoz létre, ahonnan nehéz kitörni - a kezelési rend megsértésétől az ingadozó glikémián át a psziché "lebontásáig" és fordítva - a mentális instabilitás egyre több étrendi és rezsimhibához vezet.

Fontos felismerni, hogy krónikus betegséggel teljes életet élni nem csak egy ismeretterjesztő szórólap mondata. Az egyik példa önmagáért beszél: Steve Redgrave, ötszörös olimpiai bajnok és 9-szeres evezés világbajnok, akit kivételes sportpályafutása során 2-es típusú cukorbetegséggel kezeltek, és a brit királynő társulattal díjazta (http://www.steveredgrave.com). Ez a sportoló a világ sportjának egészséges képviselői között sem érhető el, de inspiráció után nem kell ennyire eljutnunk. Zuzana Haasovát vagy Matej Koreň-t a művészeti szférában és a show-bizniszben használták, és folyóiratunk oldalairól is ismerjük őket. Azt, hogy minőségi életet lehet élni cukorbetegséggel, nemcsak ők és sok más meg nem nevezett orvos, művész, sportoló bizonyított, hanem mindenekelőtt hétköznapi emberek, akik nem érzik magukat elítéltnek a betegségben való életben. Rájönnek, hogy a cukorbetegség része nekik, és ugyanakkor tudják, hogy a cukorbeteg szó csak egy részét fejezi ki annak, aki valójában és mi a lehetősége.

Úgy gondolom, hogy ha az ember jobban megérti a pszichéjét, akkor azt saját előnyére is felhasználhatja - betegségének jobb elfogadása és a jó vércukorszint érdekében.

Mgr. Michala Šuranová

A szerző klinikai pszichológusként dolgozik. Jelenleg a NaP Rimavská Sobota pszichiátriai osztályán dolgozik, a cukorbetegek mentális egészségének kérdése is érdekli. 20 éve él az 1-es típusú DM diagnózisával, az utóbbi 4 évben inzulinpumpával kezelték.

A szerkesztő megjegyzése:

Örülünk, ha a hírszobában megírja nekünk a mentális egészségi problémákkal kapcsolatos kérdéseit, vagy ha megosztja történetét arról, hogy miként sikerült megbirkóznia a diagnózisával, és mi motiválja Önt a cukorbetegségben szenvedő életben.