koraszülöttek

Bár a születési arány általában csökken, a koraszülöttek száma világszerte növekszik.

Koraszülött újszülöttek

Körülbelül 30% -kal nőtt az elmúlt 10 évben. A koraszülöttek háromnegyedének meg kell küzdenie a szövődményekkel, amelyek következményei egész életük során végigkísérhetik őket. A retinopathia pedig ezek közé tartozik.

Mi a retinopathia?

A retinopathia olyan szembetegség, amely befolyásolja koraszülöttek, és ha az orvosok nem avatkoznak be orvosba magas fokú koraszülöttség esetén, e gyermekek többsége megvakulna.

Lényege az retina éretlensége, ami atipikus, problémás ereket okoz, amelyek károsítják a retinát, és refrakciós problémákat (távollátást, rövidlátást) okozhatnak a vakságban.

A retinopathia által érintett szemnek van fejletlen retinaerek és minél előbb megszületik a baba, annál kevésbé nőnek az erei, és a retina bizonyos része még avaszkuláris is.

Prof. szerint. MUDr. Anton Gerinc, CSc., A Károly Egyetem Orvostudományi Karának Gyermek Szemészeti Tanszékének vezetője és a pozsonyi DFNsP, nincs elegendő edény egy ilyen retinában annak táplálására. A retinában korlátozott oxigén- és tápanyagellátással később megkezdi a retinopathiát okozó patológia kialakulását.

A koraszülötteknél a retinopathia öt szakaszban alakul ki

  • 1. szakasz - a növekvő erek hirtelen véget érnek az ér- és érrendszeri zónát elválasztó határon,
  • 2. szakasz - az érrendszeri és a nem érrendszeri zóna közötti határt egy gerincszerű fal alkotja, amely a környezet felett kiemelkedik, a falat olyan sejtek alkotják, amelyek készek új erek kialakítására,
  • 3. szakasz - az erek a retinából nőnek ki az üvegtestbe,
  • 4. szakasz - A retina részben leválik,
  • 5. szakasz - a retina teljes leválása.

Hogyan diagnosztizálják a retinopathiát?

A retinopathia kialakulása szempontjából a legkockázatosabb csoport a született gyermekek korábban, mint a 32. terhességi héten és kevesebb, mint 1500 g.

A szemészek a morzsákat átvizsgálják egy szűrőrendszer részeként. A pupillák cseppekkel történő kitágulása után a szemeket egy ún közvetett oftalmoszkópia, ami érintés nélküli háttérfigyelés.

A vizsgálat során ellenőrzi az egész retinát, mindenekelőtt azonban az a periférikus rész, ahol a probléma felmerül leggyakrabban. A vizsgálat megmutatja a retina állapotát és az erek fejlődésének szakaszát. Ezen vizsgálat alapján az orvos meghatározza a betegség stádiumát.

Az első és a második szakasz esetében általában nincs szükség orvosi beavatkozásra, mert alacsony koraszülöttség mellett az erek önmagukban fejlődhetnek.

Nagyon éretlen gyermekeknél fordul elő (1000 g) súlyosabb forma, amely a retina központi részén fordul elő. A legtöbb esetben műtétre van szükség.

Az orvosok azonban nem zárják ki annak lehetőségét, hogy súlyosabb forma esetén is az erek önmagukban fejlődhetnek ki, és műtétre nem lesz szükség.

A retinopathia kezelése

Jelenleg a retinopathia kezelésére használják a legújabb lézeres módszer, úgynevezett áramló beavatkozások. Amellett, hogy ez a módszer nagyon jó eredményeket hoz, egy kis beteg előnye, hogy felére csökkenti a műtét idejét (korábban egy ilyen műtét két órát vett igénybe).

Egyes speciális, súlyosabb esetekben kezelésre lehet szükség intravitreális injekciók (a szem belsejében beadott injekciók a betegség okozta vaszkuláris növekedés megakadályozására) növekedésgátlók.

Az anyagok beadása gátolja a hatást úgynevezett vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), amelynek túltermelése retinopathiát okoz.

Az anyagot a műtőben adják be üvegtestbe injektálva. A retinopathia előrehaladott stádiumában és az ún plusz olyan formák, ahol a lézeres kezelés hatástalan lehet.

Műtét a retinopathia eltávolítására

A gyermekeket leggyakrabban megműtik születése után egy-három hónapos korban. Nagyon fontos a terápiás beavatkozás egy meghatározott időpontban, optimálisan a betegség kialakulásának 3. szakaszában, amikor a legjobb eredményt érjük el.

A helyes időzítés mellett a művelet technikája is fontos. A lézersugárnak ütköznie kell meghatározott zónákat és a gyermeket fel kell készíteni a műveletre mindkét oldalon.

A gyermek aneszteziológusok és a neonatológusok beleszólhatnak. "A koraszülöttekkel sok probléma van, és széles orvoscsoportnak kell kezelnie mindet, hogy a kezelt retinával visszatérhessünk a csecsemőhöz az eredeti munkahelyre" - mondja MUDr. Dana Dolníková, az újszülöttek kóros osztályának vezetője, a Comenius Egyetem Orvostudományi Kar I. Gyermekgyógyászati ​​Klinikája és a Pozsonyi Poliklinikával működő Gyermekegyetem.

A pozsonyi DFNsP lézeres műtétet végez olyan koraszülötteknél, mint pl az egyetlen munkahely Szlovákiában.

Valamint a konvergáló beavatkozások legújabb lézeres módszere. Évente körülbelül 300-350 gyermeket vizsgálnak meg a Gyermek Szemészeti Osztályon, és 70-100 sebészeti beavatkozást hajtanak végre. A beteg műtéte és kórházi kezelése az teljes egészében az egészségbiztosító társaság fedezi.

Műtét utáni ellátás

A műtét után a gyermeket 7 napig kezelik, amelynek során szemcseppeket visznek a szemére. A kis beteg további vizsgálata és figyelemmel kísérése időben nagyon egyedi, a retina vaszkularizációjától (vaszkuláris növekedésétől) függ.

Míg 30 évvel ezelőtt a szlovákiai betegség következtében évente mintegy 50 gyermeket vakított meg, ma egy vagy két gyermek megvakul vagy súlyos látáshiányban szenved.

Jelenleg a konvergáló módszernek köszönhetően beszélhetünk a kezelés jelentős elmozdulásáról, amely kiváló eredményeket ér el. Ennek a módszernek köszönhetően Szlovákiában a súlyos látásromlás és a gyermekek vaksága is egy százalék alá esett.