Orvosi szakértői cikk

Reumás polymyalgia - az izom-csontrendszer gyulladásos betegségei, csak az emberi élet második felében épülnek fel, amelyet súlyos fájdalom jellemez, sztereotípiás lokalizáció (nyak, váll és kismedencei öv), mozgászavarok, hogy jelentősen növeljék a gyulladás laboratóriumi paramétereit, valamint a a remisszió kezdete glükokortikoidok kinevezésében kis adagokban. Reumatikus polimialgia, amely gyakran hatalmas sejtekkel társul (temporális arteritis) (Horton-kór).

egészségéről

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Járványtan

A különböző országokban a reumás polimialgia új eseteinek diagnózisának gyakorisága évente 4,9 és 11,1/100 ezer között mozog. Minden lakos (12,7 és 68,3 között, ugyanannyi 50 éves és idősebb lakossal). Az Egyenlítőhöz közelebb eső országokban alacsonyabb a betegség előfordulása. Reumás polimialgia nem fordul elő 50 évnél fiatalabb embereknél. A legnagyobb gyakoriság 60 év után figyelhető meg. Körülbelül kétszer olyan valószínű, mint a nők

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Reumás polymyalgia: tünetek

A reumás polymyalgia a legtöbb esetben akutan alakul ki, teljes klinikai kép ("csúcsbetegség") 2-4 héten belül. Súlyos fájdalmak vannak, amelyek a nyak területét, a vállízületeket és a vállakat, a csípőízületeket és a csípőt borítják. A váll és a kismedence övének fájdalma kétoldalú és szimmetrikus, állandó, mozgásokkal erősítve. Pihenőidőben a fájdalmak egy ideig csökkennek, de a test helyzetének minden változásával jelentkeznek. Emiatt az alvás súlyosan romlik. Tipikus merevség, a legkifejezettebb reggel egy álom vagy hosszú mozdulatlanság után.

A reumás polymyalgia állandó jellemzője a mozgás korlátozása, a humeralis, csípőízületek és a nyak is. A fájdalom miatt jelentősen romlott a páciens önkiszolgáló képessége (a beteget nehéz fésülködni, mosni, öltözni, felvenni és úgy gondolni, hogy bármilyen kar, alacsony ülésen üljön és kiszálljon belőle), valamint a mozgás képessége. Sok esetben a betegek kénytelenek idejük nagy részét ágyban tölteni. A fájdalomcsillapítók és az NSAID-k alkalmazása nem befolyásolja jelentősen a betegek állapotát.

Számos betegnél enyhe ízületi gyulladás alakul ki a csukló, a térd, a kulcscsont és az akromialis ízületekben, és nagyon ritkán a kéz vagy a láb apró ízületei. Általában a gyulladás legfeljebb három ízületben alakul ki, hiányzik az elváltozás szimmetriája. Az érintett ízületek fájdalmai általában alacsonyak: sokkal kisebbek, mint a váll és a medence kötésénél.

Néhány betegnél enyhén kifejezett carpalis alagút szindróma alakul ki tipikus tünetekből - zsibbadás az ujjak I-IV csúcsainál, néha tenyérfascia, enyhe duzzanatot okozva az ecseten, az ujj kontraktúrájának hajlítása, a tenyér fascia tömítése és fájdalma és az ínhajlító.

A láz gyakori, általában subfebrile, de néha akár 48 ° C vagy annál is magasabb. Soha nem előzi meg a tipikus fájdalomérzeteket, de általában haragjukkal társul, ami a betegek számára súlyosabb helyzethez vezet. Sok esetben a testtömeg viszonylag gyorsan csökken, néha jelentősen, ami általában étvágycsökkenéssel jár. Jellemző általános gyengeség, csökkent hangulat.

Reumás polimialgiában szenvedő betegeknél az óriássejtes artéria nyilvánvaló vagy látens tünetei lehetnek. Ezeknek a tüneteknek a célzott keresésére mindenképpen szükség van, mert az arteritis jelenléte meghatározza a lefolyást, és sokkal nagyobb kortikoszteroid adagok azonnali célját igényli, mint az "izolált" reumatikus polimyalgia.