Orvosi szakértői cikk

Mi a rhesus - szenzibilizáció terhesség alatt?

rhesus

Az orvos "rhesus-szenzibilizációt" diagnosztizál, amikor az anya vére Rh antitesteket észlel. Rh antitestek - egy fehérje szerkezete - olyan vegyületek, amelyek az anya testében termelődnek az Rh-pozitív magzati vörösvérsejtek hatására (a terhes nő immunrendszere ezeket az eritrocitákat idegenként érzékeli).

A rhesus okai - szenzibilizáció terhesség alatt

A növekedés szenzibilizációja terhesség alatt figyelhető meg, ha az anyának negatív Rh-faktora van a vérben, és a magzatnak pozitív Rh-faktora van. A legtöbb esetben az anyai vér a teljes születésig nem keveredik a magzati vérrel. A magzatot befolyásoló antitestek idővel képződnek, és előfordulhat, hogy az első terhesség alatt nem figyelhetők meg. A következő terhesség során, amikor a magzat ismét pozitív Rh faktort tartalmaz, az antitest jelen van a vérben, és támadni kezdi a magzatot. Ennek eredményeként a magzat vérszegénységet, sárgaságot vagy súlyosabb betegségeket okoz. Ezt Rh betegségnek nevezik. Az állapot minden egyes következő terhességgel romlik, amikor az anyának és a gyermeknek különböző Rh-tényezői vannak.

Az első terhesség alatt a magzat Rh kialakulhat, ha az anya túlérzékeny az előző terhesség előtt vagy alatt. Ez akkor is megtörténhet, ha:

  • Abortusz, vetélés vagy méhen kívüli terhesség, és nem kapott immunglobulint a túlérzékenység elkerülése érdekében.
  • Súlyos hasi károsodás terhesség alatt.
  • Ön terhesség alatt amniocentézist vagy biopsziás korionvillát kapott, és nem kapott immunglobulint. E vizsgálatok során az anya és a csecsemő vére összekeveredhet.

Az érzékenység nagyon fontos tényező, amelyet a terhesség első trimeszterében meg kell beszélni orvosával. Az érzékenység nem okoz riasztó tüneteket, és csak vérvizsgálattal állapítható meg.

  • Ha veszélyben van, akkor a rhesus szenzibilizáció szinte mindig elkerülhető.
  • Ha már érzékeny, kezelést kell kapnia gyermeke egészségének védelme érdekében.

Aki hajlamos a szenzibilizációra a terhesség alatt?

Rhesus - a szenzibilizáció terhesség alatt csak akkor fordulhat elő, ha az anyának Rh negatív és a gyermeknek pozitív Rh.

Ha az anyának negatív a rhesus vére, az apjának pedig pozitív a vére, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek azonos lesz a gyermekével. Ennek eredményeként rhesus-konfliktus léphet fel.

Ha mindkét szülő Rh negatív, akkor a gyermeknek is ugyanaz lesz. Ilyen helyzetben rhesus - nem lehet konfliktus.

Ha negatív vérrézusa van, orvosa biztonsági okokból kezelési ciklust ír elő, függetlenül az apja vércsoportjától.

Minden terhes nő vérvizsgálatot kap az első prenatális vizsgálat során. Az eredmény az anya negatív vérérzékenységét mutatja.

Ha negatív rhesus vére van, de nem érzékeny:

  • Ismételt vérvizsgálatot lehet tervezni a terhesség 24-28. Hetére. Ha az elemzés eredményei megerősítik, hogy nem vagy érzékeny, a szállítás előtt nem végezhető további antitest-teszt. (Ne zárja ki az újbóli elemzés lehetőségét egy terhes nőnél a terhesség alatt végzett amniocentézis vagy a méhvérzés okozó 40 hetes placenta elválasztása).
  • Születése után az újszülött vérvizsgálatot kap. Ha pozitív rhesus véred van, akkor antitest tesztet kell végrehajtanod, hogy megtudd, érzékeny vagy-e a terhesség harmadik trimeszterének végén vagy a szülés során.

Ha túlérzékeny, orvosa szorosan figyelemmel kíséri terhességének lefolyását az alábbiak szerint:

  • rendszeresen ellenőrzi az antitestek szintjét a vérben;
  • végezzen Doppler ultrahang vizsgálatot a csecsemő agyának véráramlásának meghatározására, miközben lehetséges a vérszegénység kimutatása és a betegség mértékének meghatározása.

Ha negatív rhesus vére van, de nem érzékeny, akkor orvosa több adag immunoglobulint ad Önnek. Jelentése 100 esetből 99-ben hatékony.

Az immunglobulint beadják:

  • terhes nő esetében amniocentesis;
  • a terhesség 28. hetében;
  • gyermek születése után, ha a gyermek pozitív rhesus vérrel rendelkezik.

A kezelés csak egy ideig segít, ezért minden terhességnél kezelni kell. (A visszatérő terhességek túlérzékenységének megelőzése érdekében immunglobulint vetélés, vetélés vagy méhen kívüli terhesség esetén negatív vérrehesusú nőknek adnak.).

Az injekciók nem fognak működni, ha már érzékeny.

Ha túlérzékeny, orvosa rendszeres vizsgálatokat végez a terhesség alatt, hogy meghatározza a magzat egészségét. A perinatológus recepciójára is el kellene mennie.

A gyermek kezelése a vérszegénység súlyosságától függ.

  • Ha a vérszegénység enyhe formája fordul elő, a terhesség alatt több tesztet kell elvégeznie.
  • Ha a betegség súlyosbodik, az egyetlen helyes megoldás a gyermek idő előtti eltávolítása. Születés után néhány újszülöttnek vérátömlesztésre vagy sárgaságkezelésre lehet szüksége.
  • Súlyos vérszegénység esetén a csecsemő vérátömlesztést kap az anyaméhben. Ez segít megvédeni egészségét, és további időt ad a teljes érettségre. A legtöbb esetben császármetszést és további vérátömlesztést végeznek közvetlenül a szülés után.

A múltban az érzékenyítés gyakran gyermek halálához vezetett. A modern tesztelés és kezelés azonban lehetővé teszi az ilyen gyermekek biztonságos születését és normális fejlődését a jövőben.

Rh-szenzibilizáció okai terhesség alatt

Rhesus - Szenzibilizáció akkor következik be, amikor a negatív rhesusú nő pozitív rhesusnak van kitéve. A születések körülbelül 90% -a szenzibilizálódik a szülés során, mert vérük keveredik a baba vérével. Később a nők immunrendszere elkezd antitesteket termelni a rhesus-pozitív eritrociták ellen.

A szakértők nem tudják, mennyi vér okoz szenzibilizációt a szülés során. Sok nő azonban érzékeny a terhesség vagy a szülés során, még akkor is, ha 0,1 ml Rh-pozitív magzati vér jut a véráramba. Szerencsére meg lehet előzni a rhesussal való konfliktust azáltal, hogy az immunoglobulint az anyában tároljuk.

Amikor egy nő immunrendszere először mutat szenzibilizációt, az immunoglobulin M vagy az antitestek kialakulása több hétig tart. Az antitestek túl nagyok ahhoz, hogy bejussanak a placentába, így az Rh-pozitív magzat nem árt. Az előérzékenyített immunrendszer gyorsan reagál az Rh-pozitív vérre, akárcsak a második terhesség során az Rh-pozitív magzatra. Általában csak néhány órával a rhesus-pozitív vérnek való kitettség után képződik az immunglobulin G. Ezek az antitestek átjutnak a placentán a magzatba, és elpusztítják az eritrocitákat. Van egy rhesus-konfliktus, amely veszélyes a jövő gyermekére.

Néhány rhesus-negatív ember soha nem érzékeny, még akkor sem, ha nagy mennyiségű rhesus-pozitív vérnek van kitéve. Az ok még nem ismert.

[1], [2], [3]