Áttekintés A tífusz súlyos általános betegség, különösen a fejlődő országokban, és erről kötelező jelentést tenni. Ez egy szalmonella typhi által okozott bakteriális fertőzés, amelyet ivóvíz és szennyezett étel továbbít. Után
2004. január 24., 21:23 Primar.sme.sk
Áttekintés
A tífusz súlyos általános betegség, különösen a fejlődő országokban, amelyről jelenteni kötelező. Ez egy szalmonella typhi által okozott bakteriális fertőzés, amelyet ivóvíz és szennyezett étel továbbít. Körülbelül tíz napos inkubációs periódus után, ha nem kezelik, tipikus négyhetes kórlefolyás következik be, magas lázzal és hasmenéssel, amely a borsóleveshez hasonlít.
Ezenkívül a belső szervek is érintettek lehetnek. A diagnózis klinikai tüneteken, valamint a vérben vagy a székletben található kórokozók bizonyítékain alapul. A tífusz kezelésére használt antibiotikumok kifejlesztése jelentősen javította a prognózist. A halálozás jelenleg 1-3% körül mozog. Van egy orális oltás is a betegség megelőzésére külföldre utazáskor. Ezen a ponton megemlítik a paratyphoidot is, amely szintén szalmonellafertőzést jelent, de általában enyhébb.
Általános információ
A szalmonella olyan baktérium, amely aerob módon, oxigén jelenlétében és anaerob módon, azaz oxigén nélkül is szaporodhat. Mivel nem festenek Gram-foltokkal, gram-negatívnak nevezik őket. Nevüket Daniel E. Salmon amerikai bakteriológusról (1850-1914) kapták. A Salmonella nemzetségre a fajok igen nagy változatossága jellemző. Ismert kb. 2000 faj, amely megkülönböztethető bizonyos antigének elemzésével. Ezek közül kb. 120 faj képes megbetegedést okozni emberben. Fertőző betegségeket, más néven szalmonellózist okoznak. Számukra különböző terjesztési sémák vannak. A betegségek klinikai képei szerinti megoszlás hatékonynak bizonyult. Súlyos általános fertőzések, mint pl. tífusz vagy paratífusz és a gyomor-bél traktusra korlátozott gyulladás, azaz enteritis. A szalmonella enteritisről szóló jelentések rendszeres időközönként megjelennek a médiában.
Gyakran az egész bölcsődét vagy idősotthont érintik. Ezekben az esetekben szinte mindig ételmérgezés a szennyezett ételekből, amelyeket nem megfelelő higiénia okoz. A szalmonellózis az egyik olyan betegség, amelyről jelenteni kell. A tífuszos betegségek általában egyszerre több embernél is előfordulnak. A következő cikk a tífusz morbid képét is leírja. Mivel a paratífusz sok szempontból hasonlít rá, a végén részletesebben leírjuk. A tífusz világszerte előfordul, de Németországban ritka. Ezek többnyire távoli utakról származnak (trópusi orvoslás).
A tífusz kifejezés a görög typhos szóból származik, ami annyit jelent, mint "gőz, köd" vagy "köd".
Kezdeményező
A tífuszt a szalmonella typhi okozza. Ez egy olyan szalmonellafaj, amelynek egyetlen "víztározója" az ember, és amely túlnyomórészt a széklettel ürül. A fertőzés legfontosabb forrása azonban nem az akut betegségben szenvedő betegek, hanem az úgynevezett "állandó hordozók", akik a fertőzés legyőzése után továbbra is egészségesként kizárják a kórokozókat. A tífusz szalmonella sokáig fennmarad a vízben, és felhalmozódhat például kagylókban. Az átvitel főleg ivóvízzel vagy szennyezett étellel történik, amelyen a szalmonella a rossz higiénia miatt eléri a fertőzéshez szükséges csírák nagy számát. A szennyeződés okozta közvetlen érintkezés ("a végbélből, az ujjakból és a szájból") sokkal ritkább.
A betegség terjedésének módjai
Szájon át történő bevétel után a tífusz szalmonella a belekbe jut. Mivel a gyomor savas környezetében csak egy része él túl, a fertőzés kiváltásához nagy számú csíra szükséges. Miután a tífusz szalmonella behatolt a bélfalba, eljutnak a nyirokcsomókba, amelyekben a nyirokrendszeren keresztül szaporodnak. Innen a nagy nyirokereken keresztül jutnak be a véráramba, majd a vér minden szervre eloszthatja őket. Ennek során elsősorban a bél nyirokszövetét támadják meg.
Lappangási időszak
Átlagosan 10 nap, de 3 és 60 nap között változhat. Az inkubációs idő a fertőzés dózisától függ, és annál rövidebb, minél nagyobb az embriók száma, és fordítva.
Tünetek
Úgy tűnik, hogy a betegséget egy tipikus, ciklus nélküli kezelés jellemzi. A betegség első hetében fokozatosan emelkedő hőmérséklet, hidegrázás, fejfájás és gyengeség kezdődik. A betegek továbbra is gyakran panaszkodnak hasi fájdalomra és székrekedésre. A betegség 2. hetétől kezdve a hőmérséklet eléri a 39 ° és 41 ° közötti értéket, és ez idő alatt folyamatosan magas marad. A pulzusszám gyakran lelassul. A betegek súlyos betegségben érzik magukat, és gyakran ittasak. A nyelv szürke-fehér bevonatú, hegye és szélei gyakran nem fedettek és erősen vörösek (tífusznyelv). A máj és a lép megnagyobbodott. A betegség 2. hetének végére a betegek harmadának tipikus bőrkiütései vannak, amelyek főleg a törzset és ritkábban a végtagokat érintik. Rozetta jellemzi őket, puha halványvörös, kb. 1 mm nagyságú bőrelváltozások.
Csak a betegség 3. hetében jelenik meg a borsóleveshez hasonló tipikus hasmenés. Ebben az időben delirikus állapotok, azaz felhős tudatú állapotok figyelhetők meg. A betegség 4. hetében a láz erősen ingadozó hőmérséklet mellett eltűnik. Ezt követi a lábadozás. Hangsúlyoznunk kell azonban, hogy ilyen tipikus kórlefolyás az iparosodott országokban már általában nem tapasztalható, mert az antibiotikumok kellő időben történő alkalmazása az elején megállítja a betegséget.
Diagnózis
A diagnózis orvosi nyilvántartásból következik, pl. külföldi utazásokból és a fent leírt tipikus tanfolyamból. A kórokozók bizonyítása azonnal lehetséges a betegség kezdetén a székletben. A betegség 1. és 2. hetében a tífusz szalmonellát kizárólag a vérben lehet kimutatni vérkultúrával. A betegség 2. hetének végén a székletben általában ismét bizonyíték áll rendelkezésre. A nehéz izolációs körülmények miatt szerológiai vizsgálat (Gruber-Widal reakció) is lehetséges. A kiindulópont a szerek elleni antitestek előállítása.
Bonyodalmak
A szövődmények közé tartozik a súlyos bélvérzés, valamint a fekélyek kialakulása, amely akár a bél repedését is okozhatja, majd ezt követően az alsó has gyulladásával jár. Különböző szervek és szövetek gyulladása lehetséges a szerek véráramlás útján történő bevezetése miatt, pl. szív, agyhártya, tüdő, csontok. A tífusz szalmonella kiválasztása a húgyutak és különösen az epevezetékek gyulladásához vezethet. Néha trombózis és tüdőembólia figyelhető meg.
Terápia
A kezelés a lehető leghamarabb bekövetkezik antibiotikum terápiával, amelynek kb. 2-3 hét. A felnőttek lehetséges hatóanyaga a kloramfenikol. Gyermekek számára a ko-trimoxazol vagy az ampicillin ajánlott, amelyek alternatívaként felnőtteknél is lehetségesek. Ez magában foglalja a beteg gondos gondozását a test víz- és ásványianyag-kezelésének egyensúlyával, valamint a keringési funkciók ellenőrzésével.
A betegeket el kell különíteni, az exudátumokat és az ágyneműt fertőtleníteni kell. A megfelelő terápia ellenére a betegek 2-5% -a stabil hordozó marad és, mint említettük, a betegség potenciális hordozója.
Profilaxis
A betegség leküzdése általában egész életen át immunitást hagy, azonban más betegségek is lehetségesek. Orális oltással aktív oltás áll rendelkezésre ("kanál"), és ajánlott oltásként az utazók számára. Kb. Kb. 2 év ill. a betegség enyhébb lefolyását feltételezi. Ezen az orális oltáson kívül vannak injektálható vakcinák, amelyek 3 évig hatékonyak.
A járványokról szóló szövetségi törvény szerint a tífusz az egyik fertőző betegség, amelyről jelenteni kell. Jelenteni kell a betegség gyanúját, magát a betegséget, a tífuszos halált, valamint az egészséges stabil hordozókat. Ezek az állandó hordozók az egészségügyi hatóságok rendszeres ellenőrzése alatt állnak, és nem működhetnek pl. az élelmiszeriparban. Meleg vidéken tartózkodása esetén ajánlott forralt vizet inni, valamint kerülni a salátákat és a hámozatlan gyümölcsöket. Mivel a tífusz szalmonella csak kis mértékben éli túl a gyomor savas környezetét, további savanyítás gyógyszerekkel vagy egyszerűbben savas italokkal, például pl. citrom limonádé vagy kóla.
Paratífusz
A Salmonella paratyphi és a Salmonella hirschfeldii által okozott A és C paratipusok kizárólag trópusi és szubtrópusi országokban származnak, és ritkán a Földközi-tengeren. A szalmonella schottmuelleri által okozott paratifóz B viszont hazánkban is megtalálható.
A paratyphoid B klinikai képe nagyon hasonlít a tífuszhoz, de lehetséges olyan tanfolyamok is, mint a szalmonella enteritis. Általában a lefolyás megegyezik az enyhe vagy közepesen súlyos tífussal. A visszatérések és szövődmények ritkák, a prognózis általában jó. A diagnosztikai terápiák egybeesnek a tífusz diagnózisával és terápiájával.