Orvosi szakértői cikk

Az epe kólika az epekövek egyik tünete. A kólika oka egy kő, amely kapcsolódik az epevezetékhez, és megakadályozza az epe normális áramlását, és mennyi okozhat izomgörcsöket a testben lévő sűrű kőcsomó irritációja miatt.

egészségre

A támadás kiváltása lehet helytelen étrend (zsíros, fűszeres, alkoholos), valamint erős idegi vagy fizikai túlterhelés.

Az epekövek hiányában fellépő bezkamennaya epefájdalom strukturális vagy funkcionális rendellenességekkel jár, és néha laparoszkópos kolecisztektómiát igényel.

Kód mbb 10

Az ICD-10 szerint az epeúti kólika az epehólyag-betegségek osztályába tartozik (K-80 - kolelithiasis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Az epe kólika okai

Biliáris kólika epekövek hiányában jelentkezhet, különösen fiatal nőknél. Ennek a patológiának a laparoszkópos kolecisztektómia akár 15% -át is elvégzik. Gyakori okok: mikroszkopikus kövek, epehólyag mozgási rendellenességek, túl érzékeny epevezetékek, Oddi állati diszfunkciói, túlérzékeny tapadó duodenum és esetleg spontán megszűnő epekövek. Néhány betegnél a gyomor-bél traktus egyéb funkcionális rendellenességei alakulhatnak ki.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Az epe kólika tünetei

Az epebél kólika jellegzetes megnyilvánulása a súlyos fájdalom a jobb oldalon, egyes esetekben hányást, nyakat vagy az egész has burkolását okozhatja.

Leggyakrabban a támadás éjszaka kezdődik, a fájdalom inspirációval növekszik, vagy ha a beteg a bal oldalon fekszik (egyes befektetések a jobb oldalon fekvő helyzetet hoznak, a lábak a hasba vannak nyomva).

A kólika rohama alatt az ember gyakori hányástól szenved, általában nem hoz enyhülést, a bőr sápadt lesz, sárgás árnyalattal, a has felpuffad, a nyomás éles fájdalmat, izomgörcsöket érez.

A roham alatt a testhőmérséklet általában megnő, a széklet színtelen árnyalatot kap, és a vizelet sötét lesz.

A roham 5-7 perc és 2-3 nap között tarthat, az orvosok jelentik ezt az állapotot azoknak, akik azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Biliáris epe kólika az epeképződés fő tünetének tekintik. A támadásokat súlyos fájdalom fejezi ki, amely izomgörcsöket okoz idegen test (kövek) jelenléte miatt.

Hol fáj?

Az epe kólika diagnózisa

Fájdalommentes fájdalom-szindróma gyanúja merül fel epeúti kólikában szenvedő betegeknél, ha a vizsgálat eredményei nem tártak fel epeköveket. A vizsgálatok magukban foglalják az ultrahangot és az endoszkópos ultrahangot. Az epehólyag (ejekciós frakció) ürítésének funkciójának felmérése a kolecisztokinin beadása után végzett holestsintigrafiya (kerülje a gyógyszerek használatát, ami befolyásolhatja az eredményt, például kalciumcsatorna-blokkolók és antikolinerg szerek). Biliáris manometriával végzett ERCP-t végeznek az Oddi-törés diszfunkciójának kimutatására. Endoszkópos barosztatikus vizsgálatot végeznek a nyombél túlérzékenységének meghatározására, de ezt a kutatást csak speciális központokban végzik.

[13], [14], [15]

Mit kell feltárni?

Hogyan fedezzük fel?

Kivel szeretne kapcsolatba lépni?

Az epe kólika kezelése

A laparoszkópos kolecisztektómia javítja az eredményeket mikroszkopikus kövekkel és esetleg károsodott epehólyag mozgékonysággal. Javult a laparoszkópos kolecisztektómia ilyen rendellenességeinek kezelésének hatékonyságának előrejelzése más vizsgálatokban.

Az epeúti kólika-roham során fellépő súlyos fájdalmat görcsoldókkal távolítják el (általában injekciók formájában) - papaverin, no-spa, atropin.

A novokain blokádot súlyos fájdalom esetén alkalmazzák.

Az epehólyag-gyulladás kezelése főként műtéti úton történik (a műtét során a sebész felszabadítja az epevezetékeket az átjutáshoz és bejut az epesavakba, amelyek feloldják a koleszterinköveket).

A pigmentált vagy meszes kövek esetében a savoldó terápia általában nem segít, az ilyen képződmények eltávolítására irányuló műveletet még azelőtt kell elvégezni, hogy a kövek elzárnák a normális epevezetéket.

Ha kólika alakul ki a kínos kolecisztitisz hátterében, amelyet a szerv növekedése, a munka megszakítása kísér, akkor a kezelést egy konzervatív írja elő.

Enzimpótló terápiát írnak elő az epeválasztás működésének javítása érdekében.

Májkólikás gyógyszerek

Az epeúti kólika fő tünete az izomgörcsök által okozott súlyos fájdalom, ezért az első dolog, amelyet görcsoldó gyógyszereknek neveznek, leggyakrabban injekciók formájában (Drotaverinum, nem fürdők, platifilin, papaverin), a fájdalom eltávolítása után javíthatják az epeúti epeúti készítményeket kell kijelölni, de csak a diagnózis és az orvossal folytatott konzultáció után szabad használni.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (metamizol, ketorolac) alkalmazhatók a kórházban a fájdalom csökkentésére.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Elsősegély

Májkólikában szenvedő betegeknél teljes pihenésre és orvosi segítségre van szükség. A gyomor felmelegítése nem ajánlott, mivel ez csak ronthatja a betegség lefolyását.

Ezenkívül nem ehet semmilyen terméket, csak ivóvizet inni.

Súlyos fájdalom esetén adagolhatja a tablettát bors nélkül.

Algoritmus a reaktív kólika sürgősségi ellátására

Biztosítania kell a beteg maximális pihenését a mentő megérkezése előtt.

Mennyivel jár gyakran gyakori hányás, így a görcsoldók tabletta formájában nem biztos, hogy a kívánt hatást mutatják, súlyos rohamok esetén atropint, platifillint, sppy-t adhatnak be.

A további kezelés menetét csak szakember írhatja fel, egyes esetekben sürgős műtétre van szükség, és néha hasznos a konzervatív kezelés, amely csökkenti a kólika kiújulásának kockázatát.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]